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The New England Journal of Medicine目录
December 5, 2019 Vol. 381 No.23

观点

准备好应对最坏状况——孤星蜱虫在美国东北部的分布范围扩大

Bracing for the Worst — Range Expansion of the Lone Star Tick in the Northeastern United States

Molaei G, Little EAH, Williams SC, Stafford KC

不断增加的人口密度及孤星蜱虫(lone star tick)分布范围的扩大,再加上其无差别的叮咬习惯和对多种病原体的传播能力,孤星蜱虫正逐渐成为对人类健康的重要威胁。

 

观点

为下一次大流行做好准备——世界卫生组织的全球流感战略

Preparing for the Next Pandemic — The WHO’s Global Influenza Strategy

Eccleston-Turner M, Phelan A, Katz R

鉴于流感造成的持续威胁,WHO今年早些时候发布了《2019—2030年全球流感战略》。尽管该战略是一个可喜举措,但我们必须努力解决面临的其他挑战,否则这些挑战将考验该策略的有效性。

 

观点

威廉·奥斯勒爵士(1849—1919)——历史的用途和医学的非凡善行

Sir William Osler (1849–1919) — The Uses of History and the Singular Beneficence of Medicine

Bryan CS, Podolsky SH

威廉·奥斯勒(William Osler)爵士去世100年后,因其努力将临床医学建立在理性基础上,改革研究生医学教育,并且在医学变得越来越科学的情况下努力保持以人文主义为指导,所以备受人们尊崇。

 

观点

健康与海平面升高

Health and High Water

Ahuja NK

在人类纪(Anthropocene era)奇怪的重力下,临床医学已经开始感觉有点失重。在医院里努力解决单个患者的痛苦,同时在医院外目睹造成巨大灾难的痛苦,这意味着什么?

 

论著文章

人工全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗髋部骨折的比较

Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip Fracture

The HEALTH Investigators

发生移位型股骨颈骨折的≥50岁患者被随机分配接受人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术。在二次手术的发生率方面,全髋关节置换术与股骨头置换术无显著差异;在24个月期间,全髋关节置换术与股骨头置换术相比改善了患者功能,但不具有临床意义。

 

论著文章

尼泊尔伤寒结合疫苗试验的3期效力分析

Phase 3 Efficacy Analysis of a Typhoid Conjugate Vaccine Trial in Nepal

Shakya M, Colin-Jones R, Theiss-Nyland K, et al.

伤寒仍然是全球范围内引起疾病和死亡的主要原因。这项试验在尼泊尔儿童中评估了伤寒结合疫苗的效力。共计20,019名儿童被随机分配接种TCV或A群脑膜炎球菌疫苗。TCV与伤寒沙门菌菌血症减少81.6%相关。

 

论著文章

特发性贲门失弛缓症患者的内镜肌切开术与外科肌切开术比较

Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia

Werner YB, Hakanson B, Martinek J, et al.

一项随机试验在有症状的特发性贲门失弛缓症患者中比较了经口内镜肌切开术(POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(LHM)联合Dor胃底折叠术。在2年时对贲门失弛缓症的症状控制效果方面,POEM不劣于LHM。胃食管反流症状在POEM组中较常见。

 

论著文章

ubrogepant治疗偏头痛

Ubrogepant for the Treatment of Migraine

Dodick DW, Lipton RB, Ailani J, et al.

在用药后2小时,在降钙素基因相关肽受体拮抗剂ubrogepant组中,无偏头痛和无最烦人的偏头痛相关症状的参与者比例均高于安慰剂组。

 

综述文章

非专业人员对成人院外心脏停搏患者的急救

Lay Responder Care for an Adult with Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Brady WJ, Mattu A, Slovis CM

非专业人员在院外心脏停搏患者的复苏中起着重要作用。关键步骤包括识别心脏停搏、拨打急救电话、心肺复苏和使用自动体外除颤器。

 

临床医学影像

眼球钝挫伤引起的视网膜出血

Retinal Hemorrhage from Blunt Ocular Trauma

Jinagal J, Dhiman P

一名24岁男性的右眼被网球击中后出现了疼痛、肿胀和视力下降,因而就诊。检查发现视网膜出血。

 

临床医学影像

Merkel细胞癌

Merkel-Cell Carcinoma

Gomez-Arias PJ, Salido-Vallejo R

一名84岁女性因右手出现一个快速生长的结节就诊。病理检查显示真皮有结节状浸润,患者被诊断为Merkel细胞癌。

 

解决临床难题

面对不确定性

Facing Uncertainty

Thomas C, Vleugels RA, Kwiatkowski DJ, Levy B, Loscalzo J

一名57岁女性的面部有持续1年的发痒皮疹,并且3个月的泼尼松和羟氯喹治疗无效。皮肤发红已经从面部蔓延到头皮和颈部。患者自诉之前2周出现了咳嗽、有痰和进行性呼吸困难。

 

评论

是否应将全髋关节置换术用于治疗髋部骨折

Should Total Hip Arthroplasty Be Used for Hip Fracture?

Gjertsen J-E

 

评论

应用新型结合疫苗降低伤寒的疾病负担

Parting the Clouds over Typhoid with a New Conjugate Vaccine

Marks F, Kim JH

 

特别报告

医疗的未来——维护医患关系

The Future of Care — Preserving the Patient–Physician Relationship

Noseworthy J

为了确保医患关系仍然是医疗实践的核心,以下两点至关重要:让医师有足够的时间与需要更多时间的患者沟通,以及更好地协调多位专科医师为单一患者提供的治疗。

 

基础研究的临床意义

棕色脂肪组织在糖尿病患者侧链氨基酸分解代谢中发挥重要作用

Taking a BAT to the Chains of Diabetes

Arany Z

棕色脂肪组织活性对胰岛素抵抗有什么影响?支链氨基酸有什么意义?近期一项小鼠模型研究的结果提供了一些答案。

 

通讯

在南极长期探险后脑部的变化

Brain Changes in Response to Long Antarctic Expeditions

Stahn AC, Gunga H-C, Kohlberg E, Gallinat J, Dinges DF, Kühn S

在孤立生活14个月之前和之后对8位极地探险者所做的脑部影像学检查显示,海马齿状回体积小于对照组。这可能反映了长期的社会和环境剥夺对脑部的影响。

 

通讯

静脉曲张治疗随机试验的5年结局

Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins

Letter 1: Jindeel A

Letter 2: Brittenden J

 

通讯

磁共振灌注与血流储备分数指导冠心病治疗的比较

Magnetic Resonance Perfusion or Fractional Flow Reserve in Coronary Disease

Letter 1: O’Rourke MF, Adji A

Letter 2: Deschner M, Glanz A

Letter 3: Tebaldi M, Biscaglia S, Campo G

Letter 4: Nagel E, Berry C

 

通讯

哮喘患者的高血压治疗

Treatment of Hypertension in Patients with Asthma

Letter 1: Lin C-H

Letter 2: Christiansen SC, Zuraw BL

 

通讯

医师的阿片类物质使用障碍

Opioid Use Disorder in Physicians

Letter 1: DuPont RL

Letter 2: Lepley J

Letter 3: Bundy C

Letter 4: Beletsky L, Wakeman SE, Fiscella K

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