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The New England Journal of Medicine目录
December 12, 2019 Vol. 381 No.24

观点

机器学习与癌症诊断问题——并非金标准

Machine Learning and the Cancer-Diagnosis Problem — No Gold Standard

Adamson AS, Welch HG

机器学习有可能在医学领域发挥极大作用,尤其是在解读医学影像方面。但它也存在固有局限性,尤其是诊断早期癌症时。

 

观点

无限拖延——当医学院丧失自我调节能力

Kicking the Can Down the Road — When Medical Schools Fail to Self-Regulate

Santen SA, Christner J, Mejicano G, Hemphill RR

每年春季,美国医学院都会毕业一些原本不应被允许成为医生的学生。尽管有各种诱因促使医学院让问题学生升级,并且有各种障碍阻止医学院开除问题学生,但医学院对患者和这一职业负有责任。

 

观点

再见——患者漫长的告别

Adjö — My Patient’s Prolonged Good-Bye

Ikediobi U

"你知道用瑞典语怎么说‘再见’吗?"患者问道。医师微笑着假装自己是第一次回答这一问题。她不禁将这位孤独的95岁老人的生活与她在尼日利亚长大时认识的受人尊敬的伊博族老人的生活进行了比较。

 

论著文章

埃博拉病毒病疗法的随机对照试验

A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics

Mulangu S, Dodd LE, Davey RT, et al. for the PALM Consortium Study Team, Sivahera B, Camara M, Kojan R, et al.

自2018年8月以来,埃博拉病毒一直在刚果民主共和国传播。在这项对MAb114、REGN-EB3、remdesivir和ZMapp(作为对照)开展的试验中,MAb114和REGN-EB3组的埃博拉病毒病死亡率低于其他组。

 

论著文章

美托洛尔预防COPD急性加重

Metoprolol for the Prevention of Acute Exacerbations of COPD

Dransfield MT, Voelker H, Bhatt SP, et al. for the BLOCK COPD Trial Group

在这项纳入中度或重度COPD患者的随机试验中,β受体阻滞剂美托洛尔与安慰剂相比未缩短至COPD首次加重的时间。

 

论著文章

asciminib用于ABL激酶抑制剂治疗失败的慢性髓系白血病

Asciminib in Chronic Myeloid Leukemia after ABL Kinase Inhibitor Failure

Hughes TP, Mauro MJ, Cortes JE, et al.

asciminib是靶向分子的肉蔻酰位点,而非靶向ATP结合结构域的新型ABL酪氨酸激酶抑制剂,目前已证明其主要毒性作用是见于少数患者的低度毒性,而且在对标准TKI耐药或发生不可接受的副作用的大部分患者中显示出明显的抗白血病活性。

 

论著文章

有不可电击复律心律的心脏停搏患者的目标体温管理

Targeted Temperature Management for Cardiac Arrest with Nonshockable Rhythm

Lascarrou JB, Merdji H, Le Gouge A, et al. for the CRICS-TRIGGERSEP Group

发生心脏停搏且有不可电击复律心律,并且心肺复苏成功的昏迷患者被随机分组,分别接受中度低温治疗(33℃)或常温治疗(37℃)。低温治疗提高了90日时神经系统结局良好的生存率。

 

综述文章

青霉素过敏

Penicillin Allergy

Castells M, Khan DA, Phillips EJ

被贴上青霉素过敏标签的患者比实际过敏的患者多得多。这一标签应通过皮试和暴露试验进行分析。真正的青霉素过敏患者可在医师观察下应用剂量缓慢递增的方案进行脱敏。

 

临床医学影像

新生儿阴道积液

Neonatal Hydrocolpos

Butin M, Claris O

对妊娠36周时通过阴道分娩产下的一名1日龄女婴所做的检查发现,有一个柔软肿块从其外生殖器突出。该女婴被诊断为新生儿阴道积液。

 

临床医学影像

类风湿性关节炎患者的“套筒式”手指

Telescoping Fingers in Rheumatoid Arthritis

Satis H, Tufan A

一名69岁的女性类风湿关节炎患者因关节严重畸形到医院接受治疗。手部检查显示“套筒式”手指(telescoping fingers)(见视频)。

 

麻省总医院病例

病例38-2019 —一名患呼吸困难且胸部影像学检查结果异常的20岁男性

Case 38-2019 — A 20-Year-Old Man with Dyspnea and Abnormalities on Chest Imaging

Hallowell RW, Feldman MB, Little BP, Karp Leaf RS, Hariri LP

一名有电子烟吸烟史的20岁男性因呼吸困难病史、间歇性发热、关节僵硬和鼻塞到医院就诊。胸部影像学检查显示肺下叶最为突出的毛玻璃样结节状阴影。医师做了诊断性操作。

 

评论

埃博拉病毒病的单克隆抗体治疗

Monoclonal Antibody Therapy for Ebola Virus Disease

Levine MM

 

评论

β受体阻滞剂用于治疗COPD——争议是否已解决?

Beta-Blockers in COPD — A Controversy Resolved?

MacNee W

 

通讯

美国人死亡地点的变化

Changes in the Place of Death in the United States

Cross SH, Warraich HJ

2003—2017年,美国有近3,520万人自然死亡。这一分析表明,自20世纪初以来,家中首次超过医院,成为美国人排名第一的死亡地点。

 

通讯

C反应蛋白指导COPD加重患者的抗生素用药

C-Reactive Protein for Antibiotic Use in COPD Exacerbations

Letter 1: Glinz D

Letter 2: Verbakel JY, Van den Bruel A, Thompson M

Letter 3: Yildiz H

Letter 4: Butler CC, Gillespie D, Francis NA

 

通讯

缺血性心肌病患者的心肌存活性和远期结局

Myocardial Viability and Long-Term Outcomes in Ischemic Cardiomyopathy

Letter 1: Napp LC, Bengel FM, Bauersachs J

Letter 2: Sharma S, Sharma R, Lardizabal J

Letter 3: Panza JA, Velazquez EJ, Bonow RO

 

通讯

为何医师对急性心力衰竭感到如此困惑

Why Are Physicians So Confused about Acute Heart Failure?

Letter 1: Ellison DH

Letter 2: Finucane TE

Letter 3: Packer M

 

通讯

神经梅毒

Neurosyphilis

Letter 1: Kenyon C

Letter 2: Wormser GP, Pavia CS

Letter 3: Ropper AH

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