提示: 手机请竖屏浏览!

The New England Journal of Medicine目录
July 18, 2019 Vol. 381 No.3

观点

国家的扶持和惩罚职能——两名面临被驱逐风险的患者

The Right and Left Hands of the State — Two Patients at Risk of Deportation

Berlin A, Koski-Karell V, Page KR, Polk S

一名女性逃离了充满暴力的祖国,又逃离了在寻求避难的国家遇到的强奸且囚禁她的人,却让一名急诊科护士以无证移民的理由上报给警方。临床医师如何在政府的期冀和自己对患者的职责之间进行协调?

 

观点

钠摄入量减少与食品工业

Sodium-Intake Reduction and the Food Industry

Henney JE, O’Hara JA, Taylor CL

最近一份报告突显了在美国食品供应中减少钠含量的必要性。食品工业和政府机构之间的合作有助于实现这一目标。

 

观点

可能使数百万人丧生的“绝不该发生的过失”

A “Never Event” That Could Kill Millions

Bivens M

尽管我们尽了最大努力,例如使用条码腕带、实施操作前再次核对(time-outs)和电脑中的强令阻止(hard stops),但医疗领域的每个人都知道,我们不可能做到完全消除“绝不该发生的过失”。那么核战争这一史上最严重的“绝不该发生的过失”呢?

 

论著文章

普遍检测和治疗对HIV新发感染率的影响——HPTN 071(PopART)

Effect of Universal Testing and Treatment on HIV Incidence — HPTN 071 (PopART)

Hayes RJ, Donnell D, Floyd S, et al. for the HPTN 071 (PopART) Study Team

HIV治疗对患者有益,但它可减少社区的HIV传播吗?在赞比亚和南非的这项社区随机试验中,普遍HIV检测和确诊后尽早开始治疗以及依照当地指南进行的抗逆转录病毒治疗降低了HIV新发感染率。

 

论著文章

在非洲农村地区应用社区保健方法进行HIV检测和治疗

HIV Testing and Treatment with the Use of a Community Health Approach in Rural Africa

Havlir DV, Balzer LB, Charlebois ED, et al.

在乌干达和肯尼亚农村地区,研究者在对高血压和糖尿病等其他疾病进行健康评估的背景下,启动了一项HIV检测和治疗计划。研究发现,检测并治疗的社区在3年时的HIV新发感染率并未显著低于对照社区,这一观察结果很可能与试验期间在全国范围内扩大HIV治疗相关。

 

论著文章

博茨瓦纳对HIV感染的普遍检测、扩大治疗和新发感染率

Universal Testing, Expanded Treatment, and Incidence of HIV Infection in Botswana

Makhema J, Wirth KE, Pretorius Holme M, et al.

在博茨瓦纳30个社区开展的这项社区随机试验中,研究者比较了系列医疗服务(全社区HIV检测、确诊后尽早开始治疗、对CD4计数高的参与者采取抗逆转录病毒治疗以及男性包皮环切术)与常规治疗。在接受系列医疗服务的社区,研究者观察到HIV新发感染在数量上有所减少,HIV病毒载量显著降低。

 

论著文章

收缩压和舒张压对心血管结局的影响

Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes

Flint AC, Conell C, Ren X, et al.

这项研究在130万门诊成人患者中确定了收缩期和舒张期高血压对复合结局(心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中)的影响。收缩压升高对结局影响较大,但收缩期高血压和舒张期高血压独立影响心血管风险。

 

特别报告

整体支付启动8年后的医疗支出、利用和质量

Health Care Spending, Utilization, and Quality 8 Years into Global Payment

Song Z, Ji Y, Safran DG, Chernew ME

马萨诸塞州蓝十字蓝盾(Blue Cross Blue Shield)的替代质量协议(Alternative Quality Contract,AQC)是一种基于人口的支付模式,包括基于支出(相对于基准)和质量绩效指标给予经济奖励和处罚。在该计划实施的前8年期间,AQC参保人员的支出增长幅度低于对照州的私人保险参保人员,并且对治疗质量指标无负面影响。

 

综述文章

药物性肝损伤的类型和表型

Drug-Induced Liver Injury — Types and Phenotypes

Hoofnagle JH, Björnsson ES

肝脏对药物诱发的损伤产生一系列反应,有多种表型。此外,特异质反应可能是药物直接作用和间接作用导致的后果。抗生素是药物性肝损伤的最常见原因。

 

临床医学影像

棘阿米巴角膜炎

Acanthamoeba Keratitis

Fu L, Gomaa A

一名戴软性隐形眼镜的41岁女性因左眼疼痛、视力模糊和对光敏感就诊。角膜刮片经培养后有多噬棘阿米巴生长,患者被诊断为棘阿米巴角膜炎。

 

临床医学影像

黏膜神经瘤

Mucosal Neuromas

Scott AR, Compton RA

一名7岁男童舌部有多处生长缓慢的坚硬结节,因此到儿科耳鼻喉科门诊就诊,检查发现降钙素水平升高。基因检测确诊为2B型多发性内分泌肿瘤。

 

麻省总医院病例

病例22-2019——一名虚弱、尿色深且吞咽困难的65岁女性

Case 22-2019 — A 65-Year-Old Woman with Weakness, Dark Urine, and Dysphagia

Freeman MW, Singh AK, Guidon AC, et al.

一名65岁女性因跌倒、虚弱、尿色深和吞咽困难被收入本院。值得关注的病史包括非缺血性心肌病和影响身体左侧的栓塞性卒中。肌酸激酶水平为20,793 U/L(正常范围,40~150 U/L)。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

本刊统计学报告的新指南

New Guidelines for Statistical Reporting in the Journal

Harrington D, D’Agostino RB, Gatsonis C, et al.

 

评论

HIV-1疫情控制——检测并治疗试验给我们的启示

HIV-1 Epidemic Control — Insights from Test-and-Treat Trials

Abdool Karim SS

 

基础研究的临床意义

控制CRISPR-Cas9基因编辑

Controlling CRISPR-Cas9 Gene Editing

Dowdy SF

CRISPR-Cas9核糖核蛋白核酸酶在遗传病的实验性治疗中发生的脱靶DNA编辑引起人们对安全性的担忧。最近的一项研究证明了基于寡核苷酸的“淬灭剂”(quencher)阻断其活性的原理。

 

通讯

托法替尼治疗无肌病性皮肌炎相关间质性肺病

Tofacitinib in Amyopathic Dermatomyositis–Associated Interstitial Lung Disease

Chen Z, Wang X, Ye S

自身免疫病无肌病性皮肌炎相关间质性肺病与与抗黑色素瘤分化相关蛋白-5抗体相关,且通常进展迅速。接受糖皮质激素和托法替尼治疗的患者生存期有所延长。

 

通讯

关于一名70岁马拉松运动员的创纪录表现

More on the Record-Breaking Performance in a 70-Year-Old Marathoner

Letter 1: Malatesta D, Millet GP

Letter 2: Valenzuela PL, Santos-Lozano A, Lucia A

Letter 3: Robinson AT, Joyner MJ, Farquhar WB

 

通讯

抗BCMA CAR T细胞疗法治疗多发性骨髓瘤

Anti-BCMA CAR T-Cell Therapy in Multiple Myeloma

Letter 1: Quintás-Cardama A

Letter 2: Raje N, Hege K, Kochenderfer JN

 

通讯

成人阻塞性睡眠呼吸暂停

Obstructive Sleep Apnea in Adults

Letter 1: van Veldhuisen SL, Hazebroek EJ

Letter 2: Katyal A

Letter 3: Messerli FH, Rexhaj E, Seiler C

Letter 4: Brown DL, Chaturvedi S, Chervin RD

Letter 5: Veasey SC, Rosen IM

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们