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The New England Journal of Medicine目录
July 25, 2019 Vol. 381 No.4

观点

大麻二酚中蕴含的机遇——改革法律

The Opportunity of CBD — Reforming the Law

Cohen PA, Sharfstein J

近期,美国FDA采取的立场是大麻二酚(CBD)不能含在补充剂或食品内合法出售。由于许多制造商无视美国FDA,此刻可能提供了一个对补充剂成分和食品添加剂加强监管的机遇。

 

观点

农村老龄化医生队伍的影响

Implications of an Aging Rural Physician Workforce

Skinner L, Staiger DO, Auerbach DI, Buerhaus PI

随着到美国农村地区行医的年轻医生越来越少,农村医生队伍正逐渐老龄化并接近退休年龄。医生分布不均在医疗服务可及性方面带来严重问题,加剧医疗需求,并且在公平性方面产生重要影响。

 

观点

急性病后期照护——备选支付模式中的结余储蓄罐

Postacute Care — The Piggy Bank for Savings in Alternative Payment Models?

Barnett ML, Mehrotra A, Grabowski DC

从按服务收费转变为其他模式的过程中给医院带来了压力,要求其减少低价值医疗并管理在医院外提供的医疗。截至目前,各医院通过异常统一的策略找到了结余:减少机构提供的急性病后期照护(postacute care)。

 

观点

在病床边执行科学

Implementation Science for the Bedside

Geng EH

这名男性知道自己患有危及生命的肾衰竭,但他不相信透析会有所帮助,尤其是在实现返回祖国与妻子团聚这一目标方面。理解其观点是帮助他向前迈出一步的唯一途径。

 

论著文章

接受瑞博西尼联合内分泌治疗的乳腺癌患者总生存期

Overall Survival with Ribociclib plus Endocrine Therapy in Breast Cancer

Im SA, Lu YS, Bardia A, et al.

在激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性的晚期乳腺癌女性患者中,与单独接受激素疗法相比,在激素疗法的基础上加用瑞博西尼显示了在总生存期方面的更大获益。

 

论著文章

奥拉帕利用于生殖细胞系BRCA突变转移性胰腺癌的维持治疗

Maintenance Olaparib for Germline BRCA-Mutated Metastatic Pancreatic Cancer

Golan T, Hammel P, Reni M, et al.

约7%的胰腺癌发生于生殖细胞系BRCA1BRCA2突变的患者,这是一种影响DNA修复的突变。一项随机试验纳入了对铂类化疗有应答的转移性胰腺癌患者,结果表明奥拉帕利组的无进展生存期达到安慰剂组的近2倍(7.4个月 vs. 3.8个月)。

 

论著文章

重度损伤患者放置腔静脉滤器的多中心试验

A Multicenter Trial of Vena Cava Filters in Severely Injured Patients

Ho KM, Rao S, Honeybul S, et al.

在有抗凝剂用药禁忌证的重度损伤患者中,早期放置下腔静脉滤器与不放置滤器相比未降低90日时有症状的肺栓塞或死亡的发生率。

 

论著文章

厄达替尼治疗局部晚期或转移性尿路上皮细胞癌

Erdafitinib in Locally Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma

Loriot Y, Necchi A, Park SH, et al. for the BLC2001 Study Group

成纤维细胞生长因子受体抑制剂厄达替尼(erdafitinib)在有FGFR突变的经治晚期尿路上皮细胞癌患者中进行了试验。客观缓解率为40%,近一半患者报告了3级或更高级别的治疗相关不良事件。

 

临床实践

麻疹

Measles

Strebel PM, Orenstein WA

临床医师面对发热合并皮疹的患者时应怀疑麻疹,尤其是在无疫苗接种记录、近期曾出国或居住社区对疫苗的接受度低的情况下。接种麻疹疫苗非常有效;不良事件很少发生,其发生率远低于自然感染后的不良事件发生率。

 

临床医学影像

呼吸道乳头状瘤病

Respiratory Papillomatosis

Dentale N, Trisolini R

一名感染HIV的63岁男性因干咳和劳累性呼吸困难就诊。支气管镜检查显示气管后壁有许多无蒂、易碎的疣样病变。患者被诊断为呼吸道乳头状瘤病。

 

临床医学影像

扁桃体癌

Tonsil Cancer

Gooi Z, Agrawal N

一名60岁男性因颈部右侧有一个坚硬肿块就诊。体检显示右侧扁桃体肿大,活检显示浸润性鳞状细胞癌。

 

互动病例

对骨有害

Bad to the Bone

Crombie JL, Venkateswaran R, Kim AS, Vaidya A, Fisher DC

该互动病例介绍了一名因恶心、呕吐和严重嗜睡就诊的52岁西非裔男性。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例23-2019 —一名患发热、咳嗽和低氧血症的52岁男性

Case 23-2019 — A 52-Year-Old Man with Fever, Cough, and Hypoxemia

Hardin CC, Malhotra R, Petranović M, et al.

一名52岁男性因低氧血症到医院接受检查和治疗。该男性就诊前7日出现咳嗽无痰和体温38.2℃。胸片显示明显不对称的肺部阴影。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

改善晚期乳腺癌患者的生存结局

Achieving Improved Survival Outcomes in Advanced Breast Cancer

Rugo HS

 

特别报告

2018—2019年刚果民主共和国持续的埃博拉疫情

The Ongoing Ebola Epidemic in the Democratic Republic of Congo, 2018–2019

Ilunga Kalenga O, Moeti M, Sparrow A, et al.

刚果民主共和国(DRC)持续暴发的埃博拉疫情不仅在治疗埃博拉病毒疾病患者和遏制其传播方面充满挑战,而且在陷入内战和政治冲突的地区应对疫情也充满了危险。当地居民和医疗工作者遭受的暴力严重削弱了应对措施。

 

通讯

加拿大患者中发现欧洲多房棘球绦虫

European Echinococcus multilocularis Identified in Patients in Canada

Massolo A, Klein C, Kowalewska-Grochowska K, Belga S, MacDonald C, Vaughan S, Girgis S, Giunchi D, Bramer SA, Santa MA, Grant DM, Mori K, Duignan P, Slater O, Gottstein B, Müller N, Houston S

这份报告描述在加拿大野生动物中发现欧洲多房棘球绦虫,并与人类疾病相关。

 

通讯

近期发生心房颤动患者的早期或延迟复律

Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation

Letter 1: Boriani G, Biffi M

Letter 2: Compagnucci P, Guerra F, Capucci A

Letter 3: Vinson DR, Atzema CL

Letter 4: Pluymaekers NAHA, Dudink EAMP, Crijns HJGM

 

通讯

verubecestat治疗前驱期阿尔茨海默病

Verubecestat for Prodromal Alzheimer’s Disease

Letter 1: Li S, Liu L, Selkoe D

Letter 2: Kennedy ME, Egan MF

 

通讯

美国联邦医疗保险费用表中外科手术估价

Valuations of Surgical Procedures in the Medicare Fee Schedule

Letter 1: Gordon LE, Bohnen JD, Grantcharov TP

Letter 2: Lahey SJ, Nichols FC, Levett JM

Letter 3: Childers CP, Maggard-Gibbons M

Letter 4: Chan DC, Huynh J, Studdert DM

 

通讯

危险化学品紧急事件和中毒

Hazardous Chemical Emergencies and Poisonings

Letter 1: Gupta K, Kakar TS

Letter 2: Pannu AK, Kumar M, Bhalla A

Letter 3: Jablonski J, McCullagh M, Martin-Lazaro JF

Letter 4: Henretig FM, Kirk MA, McKay CA

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