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The New England Journal of Medicine目录
August 1, 2019 Vol. 381 No.5

观点

人口与环境——是时候再进行一场避孕革命了

Population and the Environment — Time for Another Contraception Revolution

Anderson DJ

随着世界人口的持续增长,环境压力将变得更加严峻。再进行一场避孕革命的时机似乎已经成熟,从而为目前没有获得现代避孕措施的人群提供选择。

 

观点

拯救濒危的医师科学家——一项加速推进医学突破的计划

Saving the Endangered Physician-Scientist — A Plan for Accelerating Medical Breakthroughs

Jain MK, Cheung VG, Utz PJ, et al.

医师科学家一直是生物医学研究的推动力,并在私营和公共部门做出了广泛贡献。然而,在过去40年间,从事研究的美国医生比例已经下降。

 

观点

我们集体潜意识的幽灵——学校年刊照片中的黑种人面孔对于医学教育意味着什么

Ghosts of Our Collective Subconscious — What Blackface in a Yearbook Photo Means for Medical Education

Paul DW

20世纪80年代医学院年刊中的种族主义照片对于今天的医学教育意味着什么?有色人种医学生真实且持久的恐惧是,我们都沉浸在种族主义文化中,以至于对隐藏在我们内心的偏见视而不见。

 

观点

“棕色皮肤的人增多”——创造种族叙事

“Browner” — Creating Narratives of Race

Vijayan T

基于种族创造叙事方式既是一种文化常模,也是因为期望理解我们的世界而做出的原始应对。承认种族在多大程度上塑造了我们的身份和互动方式之后,我们可以开始记录作为这些叙事方式的延续者的经历。

 

论著文章

非洲无并发症重度贫血儿童的直接输血治疗

Immediate Transfusion in African Children with Uncomplicated Severe Anemia

Maitland K, Kiguli S, Olupot-Olupot P, et al. for the TRACT Group

在这项随机试验中,患无并发症重度贫血(血红蛋白水平为4~6 g/dL,无临床体征)的2月龄至12岁非洲儿童被分配接受直接输血(每千克体重20 mL或30 mL全血当量)或不接受直接输血。没有证据表明6个月期间的临床结局存在组间差异。

 

论著文章

非洲重度贫血儿童的输血量

Transfusion Volume for Children with Severe Anemia in Africa

Maitland K, Olupot-Olupot P, Kiguli S, et al. for the TRACT Group

这项开放标签试验将患重度贫血的非洲2月龄至12岁儿童随机分组,分别接受每千克体重20 mL或30 mL直接输血。在两种输血量策略之间,28日死亡率这一主要结局无差异。

 

论著文章

伊布替尼联合利妥昔单抗或化学免疫疗法治疗慢性淋巴细胞白血病 

Ibrutinib–Rituximab or Chemoimmunotherapy for Chronic Lymphocytic Leukemia

Shanafelt TD, Wang XV, Kay NE, et al.

70岁或70岁以下的未经治CLL患者被随机分组,分别接受伊布替尼联合利妥昔单抗治疗或化学免疫治疗(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)。伊布替尼方案使患者的无进展生存期和总生存期延长。

 

论著文章

分次剂量疫苗在黄热病暴发期间的免疫原性——最终报告

Immunogenicity of Fractional-Dose Vaccine during a Yellow Fever Outbreak — Final Report

Casey RM, Harris JB, Ahuka-Mundeke S, et al.

为了应对黄热病疫苗的全球供应短缺,刚果民主共和国在一次暴发期间使用了分次剂量疫苗(标准剂量的1/5),结果表明在1个月和1年随访时具有与预期保护性滴度一致的免疫原性。

 

综述文章

基因治疗

Gene Therapy

High KA, Roncarolo MG

过去几十年间一直关注基因治疗领域的人们可能已经厌倦了高瞻远瞩的积极陈述。但过去3年已经有6种基因治疗产品被批准用于临床。本文介绍了基因治疗的临床研究所面临的挑战、风险及取得的进展。

 

临床医学影像

抗MDA5皮肌炎患者的皮肤溃疡

Cutaneous Ulcerations in Anti-MDA5 Dermatomyositis

Charrow A, Vleugels RA

一名48岁男性因引起疼痛的手部溃疡和不断加重的呼吸急促就诊。胸部CT显示机化性肺炎,抗体检测确诊为抗MDA5皮肌炎。

 

临床医学影像

梗阻性脑积水

Obstructive Hydrocephalus

Santiago-Dieppa DR, Levy ML

一名4岁女童因头痛、恶心、呕吐和易激惹就诊。脑部磁共振成像显示一处起源于顶盖部的囊性肿块,并伴有脑积水。

 

解决临床难题

值得“咀嚼”的诊断

A Diagnosis to Chew On

Goldman RH, Weissmann L

一名患抑郁症的31岁女性因弥漫性下腹痛和呕吐就诊。血红蛋白水平为9.1 g/dL,血细胞比容为28.2%,平均红细胞体积为68.5 fl。

 

评论

非洲重度贫血儿童的直接输血治疗和输血量

Immediate Transfusion and Transfusion Volume in African Children with Severe Anemia

Ingelfinger JR

 

基础研究的临床意义

预测肿瘤对PD-1阻滞疗法的应答

Predicting Tumor Response to PD-1 Blockade

Ding L, Chen F

免疫检查点抑制剂对微卫星不稳定性(MSI)肿瘤患者有效。最近一项应用小鼠模型的研究提示,一种与MSI相关的特定类型突变驱动了应答。

 

医学与社会

数字的未来映射过去——医学大数据的长弧

Digital Futures Past — The Long Arc of Big Data in Medicine

Greene JA, Lea AS

半个世纪前,医师和工程师们有一个共同的梦想,那就是计算机能够推断诊断结果、存储病历和传播信息。今天,实现这个梦想的许多基本问题仍然没有改变。

 

通讯

SOD1纯合截短突变的一名婴儿的表型

Phenotype in an Infant with SOD1 Homozygous Truncating Mutation

Andersen PM, Nordström U, Tsiakas K, Johannsen J, Volk AE, Bierhals T, Zetterström P, Marklund SL, Hempel M, Santer R

一名儿童的SOD1有纯合截短突变,其红细胞内的SOD1活性缺失,成纤维细胞只有在缺氧的情况下可以生长。患者主要是上运动神经元受损,这一特征提醒我们,在对肌萎缩侧索硬化患者开展的临床试验中应警惕SOD1抑制。

 

通讯

卒中发生后9小时内的溶栓

Thrombolysis up to 9 Hours after Onset of Stroke

Letter 1: Tan B, Zaidat O

Letter 2: Ma H, Campbell BCV, Churilov L

 

通讯

磁悬浮左心室辅助装置

Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device

Letter 1: Dalzell JR, Connolly EC, Cannon JA

Letter 2: Mehra MR

 

通讯

如何实施皮肤椭圆形切除术

How to Perform an Elliptical Excision of the Skin

Letter 1: van Delft LCJ, van Leersum FS, Kelleners-Smeets NWJ

Letter 2: Sonthalia S, Sharma P, Agrawal M

Letter 3: Cooter RD

Letter 4: Saun TJ, Truong J, Wanzel K

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