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The New England Journal of Medicine目录
August 8, 2019 Vol. 381 No.6

观点

堕胎权岌岌可危——临床医师需要了解哪些事宜

Abortion Rights in Peril — What Clinicians Need to Know

Nash E

今年有空前多基于胎龄的堕胎禁令被签署成为法律。临床医师可以发挥作用,确保患者拥有获得全面生殖保健(包括自然流产)所需的信息。

 

观点

改变医疗实践,而非改变患者——终结性倾向转变疗法

Changing Medical Practice, Not Patients — Putting an End to Conversion Therapy

Streed CG, Anderson JS, Babits C, Ferguson MA

尽管专业医疗组织长期以来一直持反对态度并且已证实其危害,但美国大多数州并未禁止针对未成年人的性倾向转变疗法。

 

观点

持续发现并开发抗生素——非营利方法是未来方向吗

Sustainable Discovery and Development of Antibiotics — Is a Nonprofit Approach the Future?

Nielsen TB, Brass EP, Gilbert DN, Bartlett JG, Spellberg B

抗生素开发工作转向非营利驱动的模式可以鼓励人们发现和开发真正需要的药物,从而改善患者结局,并且更有效地控制抗生素通过审批之后的应用,从而延长其有效时间。

 

观点

见证

Bearing Witness

Hartnick C

圣萨尔瓦多一家医院的儿科重症监护病房人满为患,以至于父母陪伴其重病孩子的时间一次不能超过半小时。一位母亲知道自己的儿子将不久于人世,她请求一些看护人陪着儿子走完最后一程。

 

论著文章

voxelotor治疗镰状细胞病的3期随机试验

A Phase 3 Randomized Trial of Voxelotor in Sickle Cell Disease

Vichinsky E, Hoppe CC, Ataga KI, et al. for the HOPE Trial Investigators

voxelotor可与镰刀状血红蛋白结合并阻止其在缺氧状况下聚合,一项评价两种日剂量voxelotor的试验表明,在接受该药物治疗的患者中,约有一半患者的血红蛋白水平升高1 g/dL以上,并且溶血标志物减少。毒性作用大部分为低级别,并且与安慰剂组无差异。

 

论著文章

补充维生素D与预防2型糖尿病的关系

Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes

Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P, et al. for the D2d Research Group

观察性研究提示,较低的25-羟基维生素D水平与2型糖尿病风险之间存在关联;但尚未明确维生素D补充剂可否降低上述风险。在这项试验中,高危人群接受了维生素D3(4000 U/d)或安慰剂,而以这一剂量补充维生素D未显著降低2型糖尿病风险。

 

论著文章

volanesorsen与家族性乳糜微粒血症综合征患者的甘油三酯之间的关系

Volanesorsen and Triglyceride Levels in Familial Chylomicronemia Syndrome

Witztum JL, Gaudet D, Freedman SD, et al.

volanesorsen是与载脂蛋白C-Ⅲ编码mRNA互补的反义寡核苷酸药物。这项3期试验表明,在3个月疗程期间,volanesorsen使甘油三酯水平达到77%的中位降幅。

 

特别报告

责任医疗组织模式在医疗条件差的地区产生的早期效应

Early Effects of an Accountable Care Organization Model for Underserved Areas

Trombley MJ, Fout B, Brodsky S, et al.

美国联邦医疗保险(Medicare)责任医疗组织投资模式(Accountable Care Organization Investment Model)预付Medicare节余共享计划(Shared Savings Program)中的结余,通过这一方式鼓励ACO在农村和医疗条件差的地区发展。在该计划的第一年,上述地区参与AIM的医务人员的Medicare支出低于未参与AIM的医务人员的预期支出。

 

综述文章

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤

Pheochromocytoma and Paraganglioma

Neumann HPH, Young WF, Eng C

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是两种相关的肿瘤,差异主要是部位不同;嗜铬细胞瘤发生于肾上腺,而副神经节瘤可发生于任何其他部位。症状多样且常见,但肿瘤罕见。诊断为上述疾病可能意味着有潜在的遗传综合征。

 

临床医学影像

脾内的空气

Air in the Spleen

De Freitas S, Wong EG

一名56岁女性因上腹和左上腹疼痛就诊。腹部计算机断层扫描显示脾内有大量空气。

 

临床医学影像

巨脾

Massive Splenomegaly

Rashidi A, Courville E

一名有肝脾T细胞淋巴瘤病史的35岁男性因疲劳和左腹疼痛就诊。体格检查和计算机断层扫描显示巨脾。

 

麻省总医院病例

病例24-2019 ——一名患心悸、腹痛和呕吐的39岁女性

Case 24-2019 — A 39-Year-Old Woman with Palpitations, Abdominal Pain, and Vomiting

Chiappa V, Anderson MA, Barrett CD, Stathatos N, Anahtar MN

一名患周期性呕吐综合征和多种物质使用障碍的39岁女性因腹痛、呕吐和奇怪行为到急诊科就诊。患者发生室上性心动过速,并接受腺苷治疗。医师做了诊断性检查。

 

评论

镰状细胞病的靶向治疗药物——改变蛋白质而非改变基因

A Targeted Agent for Sickle Cell Disease — Changing the Protein but Not the Gene

Thompson A

 

评论

D2d——糖尿病目前尚无预防策略

D2d — No Defense against Diabetes

Wexler DJ

 

评论

本刊审稿人,2019年1—6月

Reviewers for the Journal, January–June 2019

Drazen J

 

通讯

与氢吗啡酮静脉注射剂转为非法用途相关的少动鞘氨醇单胞菌菌血症病例聚集

Cluster of Sphingomonas paucimobilis Bacteremias Linked to Diversion of Intravenous Hydromorphone

Wasiura J, Segal BH, Mullin KM

研究者发现了少动鞘氨醇单胞菌菌血症病例聚集,并发现致病原因是在药物转为非法用途的情况下,自来水稀释的阿片制剂被用于静脉注射。

 

通讯

在健康志愿者中进行的基于抗体的替格瑞洛逆转剂试验

Antibody-Based Ticagrelor Reversal Agent in Healthy Volunteers

Letter 1: Ibrahim K, Christoph M, Quick S

Letter 2: Bhatt DL, Pollack CV, Weitz JI

 

通讯

肝间叶性错构瘤与DICER-1综合征

Mesenchymal Hamartoma of the Liver and DICER1 Syndrome

Letter 1: Vargas SO, Perez-Atayde AR

Letter 2: Nguyen VH, Bouron-Dal Soglio D, Foulkes WD

 

通讯

幽门螺杆菌感染

Helicobacter pylori Infection

Letter 1: Graham DY, Dang BN, El-Serag HB

Letter 2: Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P

Letter 3: Crowe SE

 

通讯

慢性肝炎的全球消除

Global Elimination of Chronic Hepatitis

Letter 1: Bsisu I, Rmilah AA

Letter 2: Renelus BD, Jamorabo DS, Mohanty SR

Letter 3: Thomas DL

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