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The New England Journal of Medicine目录
March 19, 2020 Vol. 382 No.12

观点

疾病的普遍筛查和治疗——埃及范例

Universal Disease Screening and Treatment — The Egyptian Example

Haseltine WA

目前只有少数国家系统性检测和治疗对本国人民构成最大威胁的疾病。但埃及的一个项目就如何在整个国家实现对传染病和慢性病的常规检测和治疗为我们提供了范例。

 

观点

当医疗忽视社会因素时造成的误诊、误治和伤害

Misdiagnosis, Mistreatment, and Harm — When Medical Care Ignores Social Forces

Holmes SM, Hansen H, Jenks A, et al.

社会医学中的病例研究证明,当医师仅应用生物学或个体行为干预措施来治疗源于社会因素或因社会因素而恶化的疾病时,我们有可能伤害我们试图帮助的患者。

 

观点

在阿片类药物危机中开出阿片类药物处方——迷思和现实

Opioid Prescribing in the Midst of Crisis — Myths and Realities

Barnett ML

有关开出阿片类药物处方的争论仍处于无可救药的两极分化状态,一方认为阿片类药物是在制药公司资助下生产的大规模成瘾武器,另一方误解阿片类药物是减轻痛苦的最后希望,而持续存在的各种迷思则造成医师开出的阿片类药物处方过多或不足。

 

观点

知情同意仪式的虚伪

The Dishonesty of Informed Consent Rituals

Bivens M

出于对患者自主权的尊重,我们仪式性地告知患者显而易见的风险,与此同时我们却在明知复方药费用高达各成分总费用10倍的情况下给患者开出复方药,这个行为简直是在嘲笑知情同意这一理念。

 

论著文章

坐骨神经痛持续4~12个月患者的手术治疗与保守治疗的比较

Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months

Bailey CS, Rasoulinejad P, Taylor D, et al.

一项单中心随机试验纳入了128例坐骨神经痛持续4~12个月并且患腰椎间盘突出症的患者,结果表明在减轻纳入研究后6个月时的腿部疼痛严重程度方面,椎间盘切除术优于保守治疗。在被分类到保守治疗组的患者中,有34%跨组接受了手术治疗。

 

论著文章

对危重机械通气患者采取非镇静或浅镇静的比较

Nonsedation or Light Sedation in Critically Ill, Mechanically Ventilated Patients

Olsen HT, Nedergaard HK, Strøm T, et al.

在一项纳入700例ICU机械通气患者的随机试验中,非镇静计划组和浅镇静计划组(每日唤醒)的90日死亡率无显著差异。血栓栓塞事件的数量很少,但镇静组的数量超过非镇静组。

 

论著文章

长效卡博特韦联合利匹韦林维持对HIV-1的抑制作用

Long-Acting Cabotegravir and Rilpivirine for Maintenance of HIV-1 Suppression

Swindells S, Andrade-Villanueva J-F, Richmond GJ, et al.

HIV感染的简化治疗方案有可能提高患者依从性。在此项开放标签、随机、对照试验中,我们比较了长效(每月1次)注射药物卡博特韦(cabotegravir)联合利匹韦林治疗与标准口服药物治疗。第48周时,两种治疗方案的病毒抑制作用相似。

 

论著文章

HIV-1感染经口服药物诱导治疗后的长效卡博特韦联合利匹韦林治疗

Long-Acting Cabotegravir and Rilpivirine after Oral Induction for HIV-1 Infection

Orkin C, Arasteh K, Górgolas Hernández-Mora M, et al.

HIV-1感染的简化治疗方案可能有优势。在此项开放标签、随机、对照试验中,我们给予未接受过抗反转录病毒治疗的HIV-1感染患者口服药物诱导治疗,之后给予其长效卡博特韦(cabotegravir)和利匹韦林每月1次注射治疗或标准治疗。第48周时,两种治疗方案的病毒抑制作用相似。

 

综述文章

遗传性血管性水肿

Hereditary Angioedema

Busse PJ, Christiansen SC

遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传病,症状可能包括皮肤血管性水肿反复发作、重度腹痛和气道损害。预防和治疗措施包括C1抑制物替代疗法及抑制激肽释放酶和缓激肽通路。

 

临床医学影像

X连锁视网膜劈裂症患者的视网膜脱离

Retinal Detachment in X-Linked Retinoschisis

Lee Y, Oh B-L

一名19岁的X连锁视网膜劈裂症男性患者因右眼视力下降就诊。右眼眼底检查发现从视网膜中央凹辐射出明显的视网膜皱褶。

 

临床医学影像

阴茎卡波西肉瘤

Penile Kaposi’s Sarcoma

Grandi V, De Francesco I

一名感染人类免疫缺陷病毒的49岁男性因阴茎紫色溃疡病变就诊。医师做了活检,诊断出卡波西肉瘤。

 

麻省总医院病例

病例9-2020 —一名有呼吸急促、咳嗽和低氧血症的64岁男性

Case 9-2020 — A 64-Year-Old Man with Shortness of Breath, Cough, and Hypoxemia

Reynolds KL, Sullivan RJ, Fintelmann FJ, Mansour MK, England J

一名有黑色素瘤病史的64岁男性因右侧手臂笨拙接受检查后发现一处脑部肿块,因此到本院就诊。患者被诊断为转移性黑色素瘤,接受的治疗包括免疫检查点抑制剂联合治疗。患者出现发热、呼吸困难和咳嗽。医师制定了治疗决策。

 

评论

持续性坐骨神经痛的治疗决策

Decision Making for Treatment of Persistent Sciatica

Schoenfeld AJ, Kang JD

 

评论

对危重患者的镇静治疗采取冷静态度

Calming Down about Sedation in Critically Ill Patient

Guérin C

 

评论

每月注射1次的抗反转录病毒疗法——新疗法1.0版

Monthly Injectable Antiretroviral Therapy — Version 1.0 of a New Treatment Approach

Currier JS

 

特别报告

埃及旨在消除丙型肝炎的筛查和治疗项目

Screening and Treatment Program to Eliminate Hepatitis C in Egypt

Waked I, Esmat G, Elsharkawy A, et al.

2018年,埃及政府启动了一项针对丙型肝炎的大型筛查和治疗项目。卫生部制定的目标是在1年内完成所有成人的筛查(目标人群,6,250万),并由政府出资为其提供治疗。近5,000万人参与了筛查,约100万患者接受了HCV感染的治疗。

 

通讯

吸入维生素E醋酸酯和电子烟相关肺损伤(EVALI)样肺损伤的动物模型

An Animal Model of Inhaled Vitamin E Acetate and EVALI-like Lung Injury

Bhat TA, Kalathil SG, Bogner PN, Blount BC, Goniewicz ML, Thanavala YM

在这项研究中,研究者建立了电子烟相关肺损伤的小鼠模型。他们证明,在这些小鼠中,维生素E醋酸酯引起的肺损伤与人类患者的电子烟相关肺损伤有许多相似之处。

 

通讯

SARS-CoV-2感染患者上呼吸道标本中的病毒载量

SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients

Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, Yu J, Kang M, Song Y, Xia J, Guo Q, Song T, He J, Yen H-L, Peiris M, Wu J

作者报道了中国珠海17例COVID-19患者的鼻拭子和咽拭子分析结果。患者在症状出现后短时间内即表现出高病毒载量,这提示我们需要采取与SARS流行早期不同的隔离策略。

 

通讯

血管紧张素脑啡肽酶抑制疗法治疗射血分数保留的心力衰竭

Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction

Letter 1: van de Bovenkamp AA, van Rossum AC, Handoko ML

Letter 2: Gupta K, Bajaj NS

Letter 3: Baptista R, Moraes-Sarmento P, Fontes-Carvalho R

Letter 4: Yazdani B, Lutz N, Krämer BK

Letter 5: Lewis GA, Schelbert EB, Miller CA

Letter 6: Solomon SD, McMurray JJV for the PARAGON-HF Steering Committee and Investigators

 

通讯

HIV,妊娠和异烟肼预防性用药

HIV, Pregnancy, and Isoniazid Preventive Therapy

Letter 1: Tiendrebeogo T, Anglaret X, Becquet R

Letter 2: Gupta A, Montepiedra G, Theron G

 

通讯

全社区结核筛查

Community-wide Screening for Tuberculosis

Letter 1: Kerkhoff AD, Muyoyeta M, Cattamanchi A

Letter 2: Marks GB, Nguyen NV, Fox GJ

 

通讯

原发性血小板增多症

Essential Thrombocythemia

Letter 1: Fleischman RA

Letter 2: Rumi E, Cazzola M

Letter 3: Tefferi A, Pardanani A

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