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The New England Journal of Medicine目录
April 2, 2020 Vol. 382 No.14

观点

成瘾的污名和代价

Stigma and the Toll of Addiction

Volkow ND

在为美国数百万物质使用障碍患者提供适当医疗的过程中,面临的挑战之一是污名带来的寒蝉效应。污名阻碍人们获得医疗服务,并在个人层面对物质使用障碍产生促进作用。

 

观点

通过减少污名来应对成瘾危机——建立证据基础

Stigma Reduction to Combat the Addiction Crisis — Developing an Evidence Base

McGinty EE, Barry CL

使用“以人为本”的语言和富有同情心的叙述,并强调解决办法和成瘾的社会原因而非个人原因可能有助于减少与成瘾相关的公众污名,但我们需要为这一重要工作建立坚实的证据基础。

 

观点

逃出潘多拉魔盒——又一种新型冠状病毒

Escaping Pandora’s Box — Another Novel Coronavirus

Morens DM, Daszak P, Taubenberger JK

如果运气好,公共卫生控制措施有可能将COVID-19恶魔锁回罐子里。如果公共卫生措施失败,我们将面临与1个世纪前的流感大流行同样严峻或者很可能更为严峻的挑战。

 

观点

浪费、忧虑和医学七宗罪

Waste, Worry, and the Seven Sins of Medicine

Reilly BM

“愚蠢”和“精神懒惰”是理查德·阿舍(Richard Asher)几十年前列举的医学七宗罪中的两宗。在他那个时代,这些和其他逾矩行为通常是“由于疏忽而非故意”。而在如今这个充满浪费的体系中,两者的区别就不那么明显了。

 

观点

2020年的结核病——应对持续性全球卫生危机的新方法

Tuberculosis in 2020 — New Approaches to a Continuing Global Health Crisis

Zaheen A, Bloom BR

这一交互式图形提供了关于结核病历史、流行病学和临床特征的指南,并强调了控制感染所面临的障碍和应对策略。

 

论著文章

急性上消化道出血的内镜检查时机

Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

Lau JYW, Yu Y, Tang RSY, et al.

急性上消化道出血患者被分成两组,分别在消化科会诊后6小时内和6~24小时之间接受内镜检查。两组的30日死亡率分别为8.9%和6.6%;较早进行内镜检查未能降低死亡率。

 

论著文章

20122017年美国住院患者的耐多药细菌感染

Multidrug-Resistant Bacterial Infections in U.S. Hospitalized Patients, 2012–2017

Jernigan JA, Hatfield KM, Wolford H, et al.

本文给出了美国全国6种常见医院病原体的估计值。其中4种病原体(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类不动杆菌和耐多药绿脓假单胞菌)的感染发病率下降,1种(耐碳青霉烯类肠杆菌)保持稳定,1种增加(产ESBL肠杆菌)。

 

论著文章

美国艰难梭菌感染负担的趋势和结局

Trends in U.S. Burden of Clostridioides difficile Infection and Outcomes

Guh AY, Mu Y, Winston LG, et al. for the Emerging Infections Program Clostridioides difficile Infection Working Group

艰难梭菌感染是医院和社区疾病的主要原因。美国CDC新发传染病项目(Emerging Infections Program)发布的这份报告估计了2011—2017年全国的艰难梭菌感染负担。2017年估计发生了476,400例艰难梭菌感染。

 

论著文章

KTE-X19 CAR T细胞疗法治疗复发性或难治性套细胞淋巴瘤

KTE-X19 CAR T-Cell Therapy in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma

Wang M, Munoz J, Goy A, et al.

化疗及抗CD20和BTK抑制剂治疗后复发的套细胞淋巴瘤患者预后不良。注射CD19靶向CAR T细胞诱导59%的患者达到了完全缓解;在达到完全缓解的患者中,有78%在1年时维持缓解状态。约2/3的患者发生了严重不良事件,这一观察结果与之前的数据一致。

 

临床实践

神经性厌食

Anorexia Nervosa

Mitchell JE, Peterson CB

神经性厌食患者的精神疾病发病率高,治疗效果差,并发症发生率高且死亡风险高。已有数种心理疗法用于该疾病,家庭疗法常用于青少年。

 

临床医学影像

眼眶包虫囊肿

Orbital Hydatid Cyst

Assimakopoulos SF, Marangos M

一位31岁女性因左眼视力模糊和眼球突出就诊。MRI显示眼球后有一处囊性病变,经组织病理学检查证实为包虫囊肿。

 

临床医学影像

晚期蕈样肉芽肿

Advanced Mycosis Fungoides

Maredia H, Rozati S

一名53岁男性因面部和身体迅速进展的病变就诊。医师进行了皮肤活检,并诊断为蕈样肉芽肿伴大细胞转化。

 

解决临床难题

未中目标

Missing the Target

Iriarte C, Vaitkevicius H, Marty FM, Miller AL, Loscalzo J

一名58岁男性因左侧盆腔疼痛2周,以及之后发生的腹部、腰部和腹股沟重度疼痛到急诊科就诊。患者还自诉有源自脐附近,并蔓延到大腿的麻木。患者之前未发生过创伤。

 

评论

上消化道出血住院患者的内镜检查时机

Timing of Endoscopy in Patients Hospitalized with Upper Gastrointestinal Bleeding

Laine L

 

评论

抗菌剂耐药性——形势乐观

Antimicrobial Resistance — The Glass Is Half Full

Fang FC, Schooley RT

 

回音壁

为疫情期间开展随机临床试验建立框架

Creating a Framework for Conducting Randomized Clinical Trials during Disease Outbreaks

Dean NE, Gsell P-S, Brookmeyer R, et al.

如目前正持续的COVID-19大流行一样,全球传染病暴发通常发展迅速,并以出乎意料的方式得到解决。本文提出了为指导新疗法开发而建立高质量证据的策略。

 

通讯

2020年1月初在中国武汉儿童中检出的COVID-19

Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China

Liu W, Zhang Q, Chen J, Xiang R, Song H, Shu S, Chen L, Liang L, Zhou J, You L, Wu P, Zhang B, Lu Y, Xia L, Huang L, Yang Y, Liu F, Semple MG, Cowling BJ, Lan K, Sun Z, Yu H, Liu Y

作者对2020年1月初在中国武汉中心城区因急性下呼吸道感染住院的儿童患者的常规监测数据进行了回顾性分析,结果发现了6例COVID-19。作者报告了儿童患者的临床特征和实验室数据。

 

通讯

美国的国际旅行者感染抗生素耐药性细菌的情况

Acquisition of Antibiotic-Resistant Bacteria by U.S. International Travelers

Mellon G, Turbett SE, Worby C, Oliver E, Walker AT, Walters M, Kelly P, Leung DT, Knouse M, Hagmann S, Earl A, Ryan ET, LaRocque RC

在这份来自美国5家旅行诊所的报告中,大约5%的国际旅行者归来后被发现无症状地感染了肠杆菌目中的碳青霉烯类耐药或黏菌素耐药细菌。

 

通讯

美托洛尔预防COPD加重

Metoprolol for the Prevention of Exacerbations of COPD

Letter 1: Reese Z, Ganatra RB

Letter 2: Doumas M, Imprialos KP, Stavropoulos K

Letter 3: Mehmood M

Letter 4: Dransfield MT, Helgeson ES, Connett JE, for the BLOCK COPD Investigators

 

通讯

贲门失弛缓症患者的内镜肌切开术与外科肌切开术比较

Endoscopic or Surgical Myotomy in Achalasia

Letter 1: Patti MG, Fisichella PM

Letter 2: Hew S, Bechara R

Letter 3: Nabi Z, Ramchandani M, Reddy DN

Letter 4: Werner YB, Rösch T

 

通讯

asciminib治疗复发性慢性髓系白血病

Asciminib in Relapsed Chronic Myeloid Leukemia

Letter 1: Sahin I, Reagan JL

Letter 2: Mauro MJ, Hughes TP

 

通讯

青霉素过敏

Penicillin Allergy

Letter 1: Abernathy SB

Letter 2: Reynoso D, White AC

Letter 3: Castells M, Khan DA, Phillips EJ

 

通讯

关于太空飞行中的静脉血栓形成

More on Venous Thrombosis during Spaceflight

Letter 1: Levy JH, Connors JM

Letter 2: Auñón-Chancellor SM, Pattarini JM, Moll S

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