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The New England Journal of Medicine目录
April 9, 2020 Vol. 382 No.15

观点

事关专业道德——站出来反对性别偏见和骚扰

Standing Up against Gender Bias and Harassment — A Matter of Professional Ethics

Mello MM, Jagsi R

医疗专业人员有道德义务站出来反对性骚扰和性别偏见,也就是以旁观者的身份介入,这一义务应写入医疗专业人员道德准则,并以机构培训的方式给予支持。

 

观点

医院合并和“本着良心反对”——医疗可及性和质量受到越来越大的威胁

Hospital Mergers and Conscience-Based Objections — Growing Threats to Access and Quality of Care

Wolfe ID, Pope TM

民权办公室(Office for Civil Rights)的规定以及医院合并成为组织(这些组织支持医师“本着良心反对”提供某些医疗服务)的过程减少了患者的选择且降低了透明度,这侵犯了患者的权利和医疗可及性。

 

观点

身心医学的新时代

A New Era for Mind–Body Medicine

Dossett ML, Fricchione GL, Benson H

过度或持续的压力是发病和死亡的主要因素这一点已得到公认。冥想和其他身心练习越来越受欢迎,因为人们认为它们对身体和精神健康有益,而且能缓解压力。

 

观点

病历战争

Chart Warfare

Morris NP

病历战争指的是医疗专业人员以通常对患者并无帮助的方式在病历中记录与临床治疗相关的争论。在病历中写下一条火气腾腾的记录时可能感觉证明自己有理,但我们应该认识到其长期危害。

 

观点

COVID-19——隔离的法律和限度

Covid-19 — The Law and Limits of Quarantine

Parmet WE, Sinha MS

新型冠状病毒正在美国数个地区发生社区传播,仅仅依靠旅行禁令和强制隔离并不能终结疫情。许多公共卫生和法律学者认为我们需要更具有建设性的工具。

 

论著文章

稳定型冠心病患者初始有创与保守治疗策略的比较

Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease

Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. for the ISCHEMIA Research Group

稳定型冠心病患者被随机分配采用初始有创治疗策略(适合的情况下进行血管造影和血运重建)或单独药物治疗。3.2年时,两组的缺血事件估计发生率无显著差异。这些结果易受心肌梗死定义的影响。

 

论著文章

冠心病患者有创与保守治疗后的健康状况结局比较

Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease

Spertus JA, Jones PG, Maron DJ, et al. for the ISCHEMIA Research Group

在ISCHEMIA试验中,稳定型缺血性心脏病患者被随机分配采用有创或保守治疗。如另一篇论文中所报告的,有创治疗策略未能减少临床事件。采用有创治疗策略时健康状况的改善幅度略大,这反映出的是对基线时无症状患者产生的极小影响和对基线时心绞痛患者产生的较大影响。

 

论著文章

物理疗法与糖皮质激素注射治疗膝关节骨关节炎的比较

Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee

Deyle GD, Allen CS, Allison SC, et al.

一项比较物理疗法和糖皮质激素注射的随机试验表明,1年时,在疼痛和功能量表评分以及计时动作测试评分方面,接受物理疗法的患者优于接受糖皮质激素治疗的患者。

 

论著文章

司美替尼治疗不能手术的丛状神经纤维瘤患儿

Selumetinib in Children with Inoperable Plexiform Neurofibromas

Gross AM, Wolters PL, Dombi E, et al.

神经纤维瘤病涉及RAS通路的激活。研究者在50例不能手术的患儿中采用司美替尼(selumetinib)抑制了MEK(RAS通路的组成部分)。共计70%的患儿达到缓解,且大部分维持1年以上。研究者还观察到患儿的疼痛缓解、功能改善和生活质量提高。

 

综述文章

α1-抗胰蛋白酶缺乏症

Alpha1-Antitrypsin Deficiency

Strnad P, McElvaney NG, Lomas DA

α1-抗胰蛋白酶(AAT)是靶向中性粒细胞弹性蛋白酶的蛋白酶抑制物。它可避免组织(尤其是肺组织)受到弹性蛋白酶活性的破坏。AAT缺乏症是一种以肺病(尤其是肺气肿和支气管扩张)和肝病为特征的遗传病。

 

临床医学影像

Frey综合征

Frey’s Syndrome

Smith A, Jonas N

一名通过产钳分娩的2岁男童因进食时右侧面颊潮红就诊。该男童被诊断为Frey综合征。

 

临床医学影像

多发性错构瘤综合征

The Cowden Syndrome

Molière S, Mathelin C

一名32岁女性因右侧乳房有一处肿块和多发性口腔黏膜乳头状瘤就诊。基因测试显示PTEN突变,患者被诊断为多发性错构瘤综合征。

 

麻省总医院病例

病例11-2020 —一名患面部下垂、构音障碍和肾衰竭的37岁男性

Case 11-2020 — A 37-Year-Old Man with Facial Droop, Dysarthria, and Kidney Failure

Berns JS, Rapalino O, Fenves AZ, et al.

一名有注射吸毒史的37岁男性因面部下垂、构音障碍和肾衰竭就诊。肌酐水平为16.1 mg/dL。超声检查显示肾增大,CT显示左侧额叶深部白质和纹状体区衰减减少。医师做了诊断性检查。

 

评论

稳定型缺血性心脏病的治疗

Managing Stable Ischemic Heart Disease

Antman EM, Braunwald E

 

评论

膝关节骨关节炎的糖皮质激素注射和物理疗法——优先选用后者

Physical Therapy before the Needle for Osteoarthritis of the Knee

Bennell KL, Hunter DJ

 

基础研究的临床意义

平衡白三烯在哮喘中的作用

Balancing the Effect of Leukotrienes in Asthma

Godson C

哮喘气道收缩的小鼠模型及对人肺部进行的分析表明,maresin结合物(脂质介质家族)在炎症的消退中发挥了作用。这些脂质有可能成为治疗炎性疾病的药物靶点吗?

 

通讯

从中国武汉旅行归来者的SARS-CoV-2感染

SARS-CoV-2 Infection among Travelers Returning from Wuhan, China

Ng O-T, Marimuthu K, Chia P-Y, Koh V, Chiew CJ, De Wang L, Young BE, Chan M, Vasoo S, Ling L-M, Lye DC, Kam K-qian, Thoon K-C, Kurupatham L, Said Z, Goh E, Low C, Lim S-K, Raj P, Oh O, Koh VTJ, Poh C, Mak T-M, Cui L, Cook AR, Lin RTP, Leo Y-S, Lee VJM

从有许多COVID-19病例的地区旅行归来者的数据可用于估计其发病率。作者报告了2020年1月30日在中国武汉登上新加坡撤侨航班的94人的随访数据。

 

通讯

突然停止α1-抗胰蛋白酶替代疗法的后果

Consequences of Abrupt Cessation of Alpha1-Antitrypsin Replacement Therapy

McElvaney OJ, Carroll TP, Franciosi AN, Sweeney J, Hobbs BD, Kowlessar V, Gunaratnam C, Reeves EP, McElvaney NG

在爱尔兰,政府与制药公司的价格谈判未能达成一致意见,之后遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的替代疗法被突然停止。停止治疗后,慢性阻塞性肺疾病导致的住院率及患者死亡率超过了治疗期间观察到的数据。

 

通讯

缺血性卒中后的LDL胆固醇目标值

LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke

Letter 1: Paraskevas KI

Letter 2: Amarenco P, Kim JS for the Executive Committee of the Treat Stroke to Target Trial

 

通讯

跨性别者的治疗

Care of Transgender Persons

Letter 1: Lombardo J, Simone N

Letter 2: Adeleye A, Lengyel E

Letter 3: Rhame F, Weinlaeder A

Letter 4: Safer JD, Tangpricha V

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