提示: 手机请竖屏浏览!

The New England Journal of Medicine目录
April 16, 2020 Vol. 382 No.16

观点

美国医疗服务的改进策略——开展更多随机对照试验

A Strategy for Improving U.S. Health Care Delivery — Conducting More Randomized, Controlled Trials

Finkelstein A

尽管随机对照试验在医学研究中占有重要地位,但它们很少被用于评估医疗服务。但研究人员、执业医师和政策制定者已开始寻找克服广泛应用此类试验过程中所面临障碍的方法。

 

观点

日常诊疗中的实效性试验证据——缓步挪向学习型医疗系统

Evidence from Pragmatic Trials during Routine Care — Slouching toward a Learning Health System

Simon GE, Platt R, Hernandez AF

实效性临床试验涉及在日常临床实践中对治疗进行随机分配,其目的是高效生成与真实世界治疗决策相关且有效的证据。此类试验常面临障碍,但我们可以采取推进试验的措施。

 

观点

不孕比例四分之一——为医务人员提供全面生育福利的重要性

One in Four — The Importance of Comprehensive Fertility Benefits for the Medical Workforce

Kaye EC

我们已经认识到医疗领域女性患不孕症的比例尤其高,尽管已经有成功补贴药物治疗的先例,但仍然只有极少数医务人员可以获得负担得起的不孕症治疗。

 

观点

并非“完美风暴”——COVID-19与语言的重要性

Not a Perfect Storm — Covid-19 and the Importance of Language

Brandt AM, Botelho A

许多评论家将COVID-19大流行描述为“完美风暴”,这让人觉得大流行不可预测。无数的生物学、环境、社会和政治力量正在影响着病毒的传播,我们将这些力量概念化的方式很重要。

 

观点

不紧不慢的英国对COVID-19大流行的反应

Covid-19 and the Stiff Upper Lip — The Pandemic Response in the United Kingdom

Hunter DJ

在过去几周,英国关于COVID-19的口头禅一直是“我们将依据科学适时采取行动”。尽管专家之前已按下紧急按钮,发出警报,但人们即使听到警报也直到3月份的第3周才采取公开行动。

 

论著文章

一种治疗精神分裂症的非D2受体结合药物

A Non–D2-Receptor-Binding Drug for the Treatment of Schizophrenia

Koblan KS, Kent J, Hopkins SC, et al.

在一项纳入发生急性精神病的精神分裂症患者的随机试验中,一种不具有多巴胺D2受体结合作用机制的新型口服药物在4周期间对总体症状严重程度的降低幅度超过安慰剂。采用这种新药时的锥体外系症状发生率为3%,与安慰剂相似。

 

论著文章

inclisiran治疗LDL胆固醇升高患者的两项3期试验

Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol

Ray KK, Wright RS, Kallend D, et al. for the ORION-10 and ORION-11 Investigators

小干扰RNA治疗药物inclisiran可减少肝脏内PCSK9的合成。在两项独立的随机试验中,第1日、第90日和之后每6个月进行1次皮下注射的inclisiran使第17个月时的LDL胆固醇水平降低了约50%,注射部位不良事件略有增加。

 

论著文章

inclisiran治疗杂合性家族性高胆固醇血症

Inclisiran for the Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia

Raal FJ, Kallend D, Ray KK, et al. for the ORION-9 Investigators

此项3期试验在482例杂合性家族性高胆固醇血症成人患者中评估了inclisiran(一种抑制肝脏内PCSK9合成的小干扰RNA)的安全性和疗效,患者在第1、90、270和450日接受了inclisiran或安慰剂皮下注射。研究者评估了截至第540日时的胆固醇变化。

 

综述文章

成人耳蜗植入术

Cochlear Implantation in Adults

Carlson ML

文中介绍了成人听力损失的临床特征和影响,以及当前的耳蜗植入术标准。并且说明了现代耳蜗植入术及其利弊,以及预期的远期结局。一段视频显示了成人耳蜗植入术的设备、技术和步骤。

 

临床医学影像

Sweet综合征

Sweet’s Syndrome

Pulido-Pérez A, Bergon-Sendin M

一名有溃疡性结肠炎病史的54岁男性因腹腔内脓肿被收入院。在患者住院的第7日,其颈部出现了引起疼痛的皮肤病变。该患者被诊断为Sweet综合征。

 

临床医学影像

多发性胆道错构瘤引起的“满天星”表现

“Starry Sky” Appearance from Multiple Biliary Hamartomas

Taguchi T, Kohsaki T

一名45岁女性因偶然发现的肝脏多发性小病灶就诊。磁共振成像和胰胆管造影显示了“满天星”表现,与多发性胆道错构瘤的诊断一致。

 

麻省总医院病例

病例12-2020 —一名发热、咳嗽和呼吸困难的24岁男性

Case 12-2020 — A 24-Year-Old Man with Fever, Cough, and Dyspnea

Barros N, McDermott S, Wong AK, Turbett SE

一名24岁男性因发热和迅速进展的低氧血症型呼吸衰竭到本院就诊。引起关注的实验室检查结果是白细胞增多症伴杆状核粒细胞增多症和血小板减少症。就诊前9日,该患者曾在新英格兰地区北部露营。就诊前2周,该患者曾被老鼠咬伤。医师做了诊断性检查。

 

评论

不结合多巴胺D2受体而发挥抗精神病疗效——证据很有前景

Promising Evidence of Antipsychotic Efficacy without Dopamine D2-Receptor Binding

Goff DC

 

医学与社会

重新审视前列腺癌死亡率——PSA筛查的未来

Reconsidering Prostate Cancer Mortality — The Future of PSA Screening

Welch HG, Albertsen PC

前列腺特异性抗原(PSA)筛查及随后可能进行的治疗所导致的后果是以一种死因代替了另一种死因,而非延长生命,因此支持此项筛查的医务人员应向患者提供可使其免于过度诊断和过度治疗的更好的方案。

 

通讯

SARS-CoV-2与SARS-CoV-1的气溶胶和表面稳定性比较

Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1

van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E, Munster VJ

在这篇关于研究的通讯文章中,研究者报告了SARS-CoV-2和SARS-CoV-1在实验条件下的稳定性。研究者评估了这两种病毒在气溶胶内以及在塑料、不锈钢、铜和纸板表面的生存能力。

 

通讯

淀粉样变性的流行病学和生存趋势,1987—2019

Epidemiologic and Survival Trends in Amyloidosis, 1987–2019

Ravichandran S, Lachmann HJ, Wechalekar AD

对英国11,006例患者所做的分析表明淀粉样变性的发病率在1967—2019年期间有所上升。轻链淀粉样变性是最常见的类型,占所有病例的56%。随着新药的发明,患者总生存率有所提高,但早期死亡率并未下降。

 

通讯

心肌梗死的多支血管PCI完全血运重建

Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction

Letter 1: Bogaty P, Brophy JM

Letter 2: Auer J, Berent R, Gurtner F

Letter 3: Deschner M, Glanz A

Letter 4: Burgess SN, Juergens CP, French JK

Letter 5: Ferreira RM, Salis LHA, de Souza e Silva NA

Letter 6: Doenst T, Böning A, Thiele H

Letter 7: Mehta SR, Wood DA, Cairns JA

 

通讯

PARP抑制剂治疗卵巢癌

PARP Inhibitors in Ovarian Cancer

Letter 1: da Costa A

Letter 2: Haines IE, Gabor Miklos GL

Letter 3: Dekker TJA

Letter 4: González-Martín A, Monk BJ

Letter 5: Ray-Coquard I, Pérol D, Pujade-Lauraine E

 

通讯

血吸虫病和全球目标

Schistosomiasis and the Global Goals

Letter 1: Wang W, Yang K

Letter 2: Deol AK, French MD, Webster JP

 

通讯

M72/AS01E疫苗预防结核病的试验

A Trial of M72/AS01E Vaccine to Prevent Tuberculosis

Letter 1: Ottenhoff THM

Letter 2: Tait DR, Meeren OVD, Hatherill M

 

通讯

压力感受器反射功能障碍

Baroreflex Dysfunction

Letter 1: Shimada M, Singh A, Ejaz AA

Letter 2: Kaufmann H, Norcliffe-Kaufmann L, Palma J-A

 

通讯

美国一例COVID-19患者顺利分娩

An Uncomplicated Delivery in a Patient with Covid-19 in the United States

Iqbal SN, Overcash R, Mokhtari N, Saeed H, Gold S, Auguste T, Mirza M-U, Ruiz M-E, Chahine JJ, Waga M, Wortmann G

文中介绍了对一例妊娠39周的COVID-19患者所做的围生期护理。该患者及新生儿在住院第6日出院回家。当时采取了避免医院工作人员受到感染的措施,在患者分娩后7日时,似乎并无任何工作人员受到感染。

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们