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The New England Journal of Medicine目录
April 23, 2020 Vol. 382 No.17

观点

临床和社会风险校正——重新审视区别

Clinical and Social Risk Adjustment — Reconsidering Distinctions

Agrawal SK, Shrank WH

创建医疗支付系统时,如果我们采用的方法可以考虑到影响患者风险的所有因素以及这些因素间的相互依赖,可能有助于我们创建一个更公平,能更好地服务患者(包括社会中最弱势的成员)的医疗支付系统。

 

观点

预测模型的开发、评估和临床应用

Prediction Models — Development, Evaluation, and Clinical Application

Pencina MJ, Goldstein BA, D’Agostino RB

鉴于预测模型在风险分层、治疗路径和临床结局中发挥日益重要的作用,预测模型新显现出的重要性和新出现的基于机器学习的模型开发方法提出了关于如何确保其安全性和有效性的问题。

 

观点

无形之手——全球大流行期间的医疗服务

The Invisible Hand — Medical Care during the Pandemic

Kittleson MM

患者的妻子坚持要他做血管造影,但到了预定的造影时间,国家却已经在COVID-19大流行中挣扎。此时患者突然发现继续接受药物治疗的益处似乎更大,同时也避免了一次不必要的检查。

 

论著文章

与电子烟相关肺损伤(EVALI)相关的住院和死亡

Hospitalizations and Deaths Associated with EVALI

Werner AK, Koumans EH, Chatham-Stephens K, et al. for the Lung Injury Response Mortality Working Group

美国CDC的这项研究比较了60例因EVALI死亡的患者和2,558例因EVALI住院但存活下来的患者的特征。死亡报告来自27个州和哥伦比亚特区,大多数病例曾在症状出现前吸含有四氢大麻酚的电子烟。

 

论著文章

阿哌沙班治疗癌症相关静脉血栓栓塞

Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer

Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. for the Caravaggio Investigators

一项随机试验表明,在预防癌症患者6个月时的复发性静脉血栓栓塞方面,口服阿哌沙班不劣于低分子量肝素达肝素。使用阿哌沙班未伴有高于达肝素的大出血风险,即使在胃肠道癌症患者中也是如此。

 

论著文章

晚期肾脏病患者的冠心病治疗

Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease

Bangalore S, Maron DJ, O’Brien SM, et al. for the ISCHEMIA-CKD Research Group

中位2.2年时,在稳定型冠心病合并晚期肾脏病患者中,有创治疗策略组(冠状动脉造影,适合的情况下进行血运重建)的死亡或心肌梗死风险未低于保守治疗策略组(单独药物治疗)。

 

论著文章

冠心病合并晚期肾脏病患者有创与保守治疗后的健康状况比较

Health Status after Invasive or Conservative Care in Coronary and Advanced Kidney Disease

Spertus JA, Jones PG, Maron DJ, et al. for the ISCHEMIA-CKD Research Group

缺血性心脏病合并晚期肾脏病患者被随机分配接受有创治疗策略或保守治疗策略。如另一篇论文中所报道的,有创治疗策略未能减少临床事件。在对健康状况结局进行的分析中,有创治疗策略未产生益处。

 

综述文章

糖尿病性视网膜病变患者的评估与治疗

Evaluation and Care of Patients with Diabetic Retinopathy

Jampol LM, Glassman AR, Sun J

糖尿病性视网膜病变是全球范围内中度和重度视力丧失的主要原因。在过去10年间,技术的进步极大改善了糖尿病性视网膜病变患者的评估、治疗和视力结局。本文对当前的方法做了综述。

 

临床医学影像

传染性直肠炎

Infectious Proctitis

Siddiqui WT, Schwartz HM

一名25岁男性因直肠疼痛和排便习惯改变就诊。结肠镜检查和活检显示重度直肠炎,患者被诊断为梅毒和性病性淋巴肉芽肿。

 

临床医学影像

脑转移

Cerebral Metastases

Budhram A, Shettar B

一位71岁男性因精神状态改变就诊。颅脑磁共振成像显示多处病灶,而脑脊液细胞学分析显示腺癌细胞群。

 

麻省总医院病例

病例13-2020 —一名患高血压、肾功能不全和血尿的29岁男性

Case 13-2020 — A 29-Year-Old Man with High Blood Pressure, Renal Insufficiency, and Hematuria

Lundquist AL, Kalim S, Mojtahed A, Tomaszewski KJ

一名29岁男性因高血压、肾功能不全和血尿接受评估。其血压为160/102 mmHg,尿素氮为48 mg/dL,肌酐为3.93 mg/dL。尿沉渣检查显示细颗粒管型、变形红细胞和少量白细胞管型。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

电子烟诱发的肺病——回顾过去,展望未来

Vaping-Induced Lung Disease — A Look Forward by Looking Back

Stanbrook MB, Drazen JM

 

评论

癌症患者静脉血栓栓塞的抗凝治疗

Anticoagulant Therapy for Venous Thromboembolism in Cancer

Lee AYY

 

评论

10周让疾病曲线归零

Ten Weeks to Crush the Curve

Fineberg HV

Harvey Fineberg呼吁通过强有力且有针对性的举措来消灭COVID-19,并提出了动员和组织全国力量,在6月初让曲线归零的6个步骤。

 

特别报告

COVID-19患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂用药

Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19

Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, et al.

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂对人类血管紧张素转换酶2(ACE2)水平和活性的影响尚不明确。作者提出假设认为ACE2在肺损伤过程中可能对人体有益,而非有害,并指出一些确诊或疑似患COVID-19的高危患者将RAAS抑制剂停药可能有害。

 

基础研究的临床意义

刺激免疫系统修复心脏

Teasing the Immune System to Repair the Heart

Epstein JA, Rosenthal N, Feldman AM

关于在心肌梗死后使用干细胞代替心肌细胞这一问题,目前已经有很多争论。最近的一项研究提示,之前归因于干细胞的益处是来自免疫应答。

 

通讯

儿童感染SARS-CoV-2的情况

SARS-CoV-2 Infection in Children

Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, Zhang W, Wang Y, Bao S, Li Y, Wu C, Liu H, Liu D, Shao J, Peng X, Yang Y, Liu Z, Xiang Y, Zhang F, Silva RM, Pinkerton KE, Shen K, Xiao H, Xu S, Wong GWK for the Chinese Pediatric Novel Coronavirus Study Team

中国武汉的研究者在本文中介绍了16岁以下儿童的COVID-19疾病谱。研究者在4周期间评估和检测了1391名儿童,其中171名(12.3%)被确诊为SARS-CoV-2感染。

 

通讯

anifrolumab治疗系统性红斑狼疮

Anifrolumab in Systemic Lupus Erythematosus

Letter 1: Putman M

Letter 2: Morand EF, Furie RA

 

通讯

心肌梗死后应用小剂量秋水仙碱

Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction

Letter 1: Furer V, Elkayam O, Caspi D

Letter 2: Reindl M, Metzler B, Reinstadler SJ

Letter 3: Chiarito M, Condorelli G, Stefanini GG

Letter 4: Tardif J-C, L’Allier PL, Guertin M-C

 

通讯

对维生素D缺乏的危重病患者大剂量补充维生素D3

High-Dose Vitamin D3 for Critically Ill Vitamin D–Deficient Patients

Letter 1: Zaidan J, Wang X

Letter 2: Kolls JK, Ray A, Wenzel S

Letter 3: Preiser J-C, Christopher K

Letter 4: Ginde AA, Talmor D for the VIOLET Investigators and members of the National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network

 

通讯

早发性呼吸机相关性肺炎的预防

Prevention of Early Ventilator-Associated Pneumonia

Letter 1: Lal A, Mishra AK, Sahu KK

Letter 2: Massart N, Fillatre P, Tattevin P

Letter 3: Llithos J-F, Reignier J, Lascarrou J-B

Letter 4: François B, Giraudeau B, Vignon P

 

通讯

慢性阻塞性肺疾病患者的高血压

Hypertension in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Letter 1: Mehmood M

Letter 2: Finks SW, Rumbak MJ, Self TH

 

通讯

合并凝血异常和抗磷脂抗体的COVID-19病例

Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19

Zhang Y, Xiao M, Zhang S, Xia P, Cao W, Jiang W, Chen H, Ding X, Zhao H, Zhang H, Wang C, Zhao J, Sun X, Tian R, Wu W, Wu D, Ma J, Chen Y, Zhang D, Xie J, Yan X, Zhou X, Liu Z, Wang J, Du B, Qin Y, Gao P, Qin X, Xu Y, Zhang W, Li T, Zhang F, Zhao Y, Li Y, Zhang S

作者介绍了2020年1月在中国武汉确诊为COVID-19的一名69岁男性,以及在同一个重症监护病房内接受治疗的另外两名COVID-19危重患者。三人均出现凝血异常和抗磷脂抗体。

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