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The New England Journal of Medicine目录
April 30, 2020 Vol. 382 No.18

观点

新冠肺炎可能成为百年不遇的大流行病

Responding to Covid-19 — A Once-in-a-Century Pandemic?

Gates B

比尔·盖茨写道,在任何危机中,领导人都肩负两个同等重要的责任:解决眼前的问题和防止问题再次发生。就COVID-19大流行而言,第一点尤为紧迫,但第二点会产生至关重要的长期影响。

 

观点

完美的虚拟手段?COVID-19的远程医疗

Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19

Hollander JE, Carr BG

远程医疗的支付和监管结构、许可、认证及实施都需要一定的时间才能完成,而已经投资于远程医疗的卫生系统在确保COVID-19患者获得所需治疗方面具有有利位置。

 

观点

新冠疫情的种种是非,是不是昔日重来

History in a Crisis — Lessons for Covid-19

Jones DS

人类应对流行病的历史为我们应对当前形势提供了各种经验教训。两个特别令人沮丧的问题是紧随病原体而来的污名化和疫情经常夺去医疗人员的生命。本文附有幻灯片。

 

观点

我究竟是在治疗疾病还是在传播疾病?医生回家时该如何将冠状病毒阻隔在门外

Am I Part of the Cure or Am I Part of the Disease? Keeping Coronavirus Out When a Doctor Comes Home

Rose C

一位一线医师想知道怎样才能保护体弱的家人,使其免受他在急诊科接触到的病原体的侵害,尤其是在新型病毒迅速全球传播,且有如此多方面不确定的情况下。

 

观点

在COVID-19大流行期间为低收入家庭儿童提供食物

Feeding Low-Income Children during the Covid-19 Pandemic

Dunn CG, Kenney E, Fleischhacker SE, Bleich SN

美国政府的项目每日帮助近3,500万儿童,为有需要的家庭提供必要的营养和经济援助。随着此类项目的中断,COVID-19应对措施的一个重要方面是为低收入家庭儿童提供食物。

 

观点

供给严重短缺——COVID-19大流行期间对呼吸机和个人防护设备的需求

Critical Supply Shortages — The Need for Ventilators and Personal Protective Equipment during the Covid-19 Pandemic

Ranney ML, Griffeth V, Jha AK

美国医院已经报告治疗危重症COVID-19患者所需的关键设备短缺,包括呼吸机和医疗人员的个人防护设备。足量生产和发放设备至关重要。

 

论著文章

人工智能从眼底照片中检测视乳头水肿

Artificial Intelligence to Detect Papilledema from Ocular Fundus Photographs

Milea D, Najjar RP, Zhubo J, et al. for the BONSAI Group

应用于14,341张眼底照片的深度学习系统在外部测试数据集中以96.4%的灵敏度和84.7%的特异性鉴别出了有视乳头水肿的视盘与正常视盘。视乳头水肿的患病率为9.5%,产生的阳性和阴性预测值分别为39.8%和99.6%。

 

论著文章

经导管主动脉瓣植入术后应用和不应用氯吡格雷的抗凝治疗比较

Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation

Nijenhuis VJ, Brouwer J, Delewi R, et al.

一项试验在接受抗凝治疗的患者中比较了加用氯吡格雷与不加用氯吡格雷的方案,结果表明单药治疗组的出血总发生率和非手术相关出血发生率均较低。单药治疗组在复合心血管结局方面具有非劣效性,但仅在包含出血的复合结局方面具有优效性。

 

论著文章

2019冠状病毒病中国患者的临床特征

Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China

Guan W-jie, Ni Z-yi, Hu Y, et al. for the China Medical Treatment Expert Group for Covid-19

在这项研究中,研究者介绍了在此次疫情的前2个月期间,中国大陆1,099例实验室确诊患者的2019冠状病毒病的临床特征。

 

论著文章

精神障碍与后续躯体疾病之间的关联

Association between Mental Disorders and Subsequent Medical Conditions

Momen NC, Plana-Ripoll O, Agerbo E, et al.

在一项纳入丹麦登记系统590多万人的研究中,精神障碍(占该人群的11.8%)与涵盖31种诊断的后续躯体疾病之间存在关联,风险比在0.82~3.62,并且随时间的变化很大。

 

论著文章

自给式神经肌肉骨骼假臂

Self-Contained Neuromusculoskeletal Arm Prostheses

Ortiz-Catalan M, Mastinu E, Sassu P, Aszmann O, Brånemark R

接受上臂截肢后,4例患者植入了带有神经肌肉骨骼接口的自给式骨整合假臂,他们可通过该接口对手臂和手进行3~7年直觉控制。一段视频显示了假臂在日常生活中的使用。

 

综述文章

摄入腐蚀性物质

Ingestion of Caustic Substances

Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S

酸和碱在接触时会造成组织损伤。成人和儿童意外和故意摄入腐蚀性物质是一个全球性的健康问题。酸的部分作用是使蛋白质变性,而碱的作用是使脂肪皂化。本文概述了治疗方法。

 

临床医学影像

与播散性结核相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症

HLH Associated with Disseminated Tuberculosis

Kessler M, Reinig E

一名63岁男性因发热、呼吸困难和体重减轻就诊。骨髓活检显示噬血细胞现象和非干酪样肉芽肿。患者被诊断为与播散性结核相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)。

 

临床医学影像

贲门失弛缓症患者的螺旋状食管

Corkscrew Esophagus in Achalasia

Han S, Wagh MS

一名83岁女性因吞咽困难、反流和餐后胸痛就诊。钡餐食管造影显示食管呈螺旋状。食管测压结果与Ⅲ型(痉挛性)贲门失弛缓症相符。

 

麻省总医院病例

病例14-2020——一名关节痛和眼睛发红的37岁男性

Case 14-2020 — A 37-Year-Old Man with Joint Pain and Eye Redness

Sobrin L, Stone JH, Huang AJ, Niles JL, Nazarian RM

一名37岁男性因关节痛、皮疹、小腿疼痛和双眼发红就诊。患者的C反应蛋白水平升高,红细胞沉降率加快。尿沉渣检查显示变形红细胞。医师做了诊断性检查。

 

评论

AI用于眼病诊断——临床医师筛查视乳头水肿的自动辅助工具

AI for the Eye — Automated Assistance for Clinicians Screening for Papilledema

Kohane I

 

评论

经导管主动脉瓣植入术患者的出血发生率有多低

How Un-POPular Is Bleeding in Patients with TAVI?

Feit F

 

通讯

溴鼠灵中毒患者的维生素K1治疗持续时间

Vitamin K1 Treatment Duration in Patients with Brodifacoum Poisoning

Yip L, Stanton NV, Middleberg RA

灭鼠剂溴鼠灵是一种长效维生素K环氧化物循环(epoxide cycle)拮抗剂,可导致暴露者发生危及生命的出血。其毒性作用采用维生素K1进行治疗,但该疗法的监测很困难。这篇通讯文章的作者主张用新的检测方法来监测溴鼠灵水平。

 

通讯

气胸的治疗

Treatment for Pneumothorax

Letter 1: Jackson CD, Kadaria D

Letter 2: Neptune ER, Dietz H

Letter 3: Chacko C, Gopal S

Letter 4: Baah S, Georas SN

Letter 5: Brown SGA, Perrin K, Ball EL

 

通讯

患心房颤动的饮酒者戒酒

Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation

Letter 1: Asbeutah AAA

Letter 2: Linz D, Crijns HJGM

Letter 3: Kistler PM, Voskoboinik A

 

通讯

健康儿童接种四价登革热疫苗

Tetravalent Dengue Vaccine in Healthy Children

Letter 1: Salvana EM

Letter 2: Swaminathan S, Khanna N

Letter 3: Biswal S, Tricou V, Dean H

 

通讯

间歇性断食对健康、衰老和疾病的影响

Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease

Letter 1: Lamos EM, Malek R, Munir KM

Letter 2: Dong T, D’Souza M, Sperling L

Letter 3: Kleinman RA, Kleinman DR

Letter 4: Saad R

Letter 5: Mattson MP, de Cabo R

 

通讯

一例COVID-19患者的免疫性血小板减少性紫癜

Immune Thrombocytopenic Purpura in a Patient with Covid-19

Zulfiqar A-A, Lorenzo-Villalba N, Hassler P, Andrès E

一名65岁的女性SARS-CoV-2感染者在临床病程中发生了免疫性血小板减少症伴下肢紫癜、黏膜出血和脑微出血。

 

通讯

始终领先一步

Staying Ahead of the Wave

Singer AJ, Morley EJ, Henry MC

这份报告来自纽约长岛一家遭受重创的医院,作者解释了当地的冠状病毒流行如何推动快速创新。急诊科设立了用于加速诊疗的向前分诊和治疗单位及分流程序。人们找到了面罩和洗手液的生产方法,以及使用过的N95口罩的消毒方法。

 

通讯

香港从冲刺短跑转向马拉松长跑

From a Sprint to a Marathon in Hong Kong

Leung GM, Cowling BJ, Wu JT

Leung及其香港同事介绍了他们首次被告知发生在武汉的非典型性肺炎聚集病例后采取的行动。图中显示了香港疫情的演变和迄今的应对措施。

 

通讯

寻找个人防护设备

In Pursuit of PPE

Artenstein AW

一位医师主管发现自己在尝试为医院获取一批急需的个人防护设备时卷入了纷争中。最后的状况看起来就像是黑帮电影的场景。

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