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The New England Journal of Medicine目录
May 14, 2020 Vol. 382 No.20

观点

面对意大利的COVID-19——疫情一线的伦理、后勤和治疗

Facing Covid-19 in Italy — Ethics, Logistics, and Therapeutics on the Epidemic’s Front Line

Rosenbaum L

意大利北部医师吸取了一些关于在疫情期间配给医疗服务的沉痛教训。医疗系统制定出符合伦理的分配原则之后,显而易见,只有透明、包容才能获取公众信任和合作。

 

观点

2020年的大麻研究立法状况

The State of Cannabis Research Legislation in 2020

Zarrabi AJ, Frediani JK, Levy JM

美国研究人员目前并无适当途径获取临床试验所需的市售大麻制品。与此同时,患者却在无证据支持获益,也无证据明确危害的情况下继续使用获得各州批准,作为药物销售的大麻制品。

 

观点

美国联邦医疗保险D部分和胰岛素负担能力——细节决定成败

Medicare Part D and Insulin Affordability — The Devil Is in the Details

Dusetzina SB, Huskamp HA, Keohane LM, Keating NL

数以百万计的美国人依赖胰岛素,而大众媒体中有越来越多的报道是关于与药物费用相关的用药不足和后续死亡,且这一情况主要发生于无医疗保险或医疗保险不足的人群。但胰岛素负担能力可能也是美国联邦医疗保险受益人关切的问题。

 

观点

直觉将我引入歧途的那一日

The Day My Gut Feeling Led Me Astray

Noronha V

84岁的转移性肺癌患者出现谵妄、大小便失禁和卧床不起,医师的直觉是推荐支持性治疗。但在患者儿子的坚持下,患者接受了检查,结果发现了一个易于纠正的问题。

 

观点

监管电子烟——政策、可能性和风险

Regulating Vaping — Policies, Possibilities, and Perils

Sindelar JL

美国联邦和州政府已实施了多项遏制吸电子烟人数增多的政策。但政策的目的应该是保护青少年,与此同时不能削弱成年吸烟者为了减少危害更大的可燃香烟的吸烟量而转向电子烟的能力。

 

观点

新冠状病毒和老教训——为大流行做好医疗系统的准备

Novel Coronavirus and Old Lessons — Preparing the Health System for the Pandemic

Hick JL, Biddinger PD

支持我们的医疗系统应对COVID-19大流行需要几个关键行动,从扩大检测到保护和扩大医疗人员队伍。一路走来,我们必须吸取这次危机的教训,这样才能将它们应用到下一次危机的应对中。

 

论著文章

维利西呱治疗射血分数降低的心力衰竭患者

Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction

Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, et al. for the VICTORIA Study Group

射血分数降低的慢性心力衰竭患者被随机分组,两组分别在指南中药物治疗的基础上加用可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维利西呱(vericiguat)或安慰剂。维利西呱组患者的心血管原因死亡或首次因心力衰竭住院的发生率较低。

 

论著文章

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗不可切除的肝细胞癌

Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma

Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. for the IMbrave150 Investigators

在不可切除的肝细胞癌患者中,与索拉非尼相比,阿替利珠单抗(atezolizumab)联合贝伐珠单抗与较好的无进展生存结局和总生存结局、缓解率及生活质量相关。38%的患者出现了严重毒性反应,与之前这些药物的研究数据相似。

 

论著文章

Lactin-V预防细菌性阴道病复发的随机试验

Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis

Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, et al.

此项多中心、随机、安慰剂对照试验纳入了已完成一个疗程甲硝唑阴道凝胶治疗的细菌性阴道病患者,结果表明与安慰剂相比,卷曲乳杆菌(Lactobacillus crispatus)CTV-05(Lactin-V)阴道用药治疗使患者在12周时达到了较低的细菌性阴道病复发率。

 

论著文章

利伐沙班和依诺肝素用于骨科非大手术的比较

Rivaroxaban or Enoxaparin in Nonmajor Orthopedic Surgery

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. for the PRONOMOS Investigators

在一项随机试验中,3,604例接受骨科非大手术的患者被分成两组,分别在术后制动期间接受利伐沙班或依诺肝素治疗。利伐沙班组的静脉血栓栓塞发生率较低。两组的大出血情况无显著差异。

 

论著文章

采用iPSC来源的多巴胺祖细胞进行的帕金森病个体化治疗

Personalized iPSC-Derived Dopamine Progenitor Cells for Parkinson’s Disease

Schweitzer JS, Song B, Herrington TM, et al.

来自一例患者的诱导多能干细胞的多巴胺能祖细胞被植入双侧壳核。临床和正电子发射断层扫描提示细胞在24个月期间存活并且在临床上稳定,患者未发生运动障碍。

 

临床实践

短暂性脑缺血发作

Transient Ischemic Attack

Amarenco P

疑似短暂性脑缺血发作应在具备适当专科技能和影像学检查设备(最好是弥散加权成像)的临床机构接受紧急评估。管理策略通常包括阿司匹林(立即且无限期用药,并且在前21日期间联用氯吡格雷),旨在确定病因和指导干预(如适用)的检查评估,以及控制危险因素。

 

临床医学影像

支气管心房瘘引起的颅内积气

Pneumocephalus Due to a Bronchoatrial Fistula

Zakko A, Bakhtiar H

一名61岁的男性肺鳞癌患者突发意识错乱和呼吸衰竭。颅脑CT显示支气管心房瘘引起的颅内积气。

 

临床医学影像

坏血病的皮肤黏膜膜表现

Mucocutaneous Manifestations of Scurvy

Kern M, Gardner JM

一名经口摄入较少的72岁女性因牙龈出血、双腿瘀斑和头发呈螺旋状就诊。患者被诊断为坏血病(维生素C缺乏症)。

 

麻省总医院病例

病例15-2020 —一名患低钠血症及手臂和面部不自主运动的79岁男性

Case 15-2020 — A 79-Year-Old Man with Hyponatremia and Involuntary Movements of the Arm and Face

Cooper CM, Cheung PW, Penney EB, Linnoila JJ

一位79岁男性因低钠血症和不自主运动被收入本院,不自主运动首先出现在左臂和左手,之后累及左侧面部,以至于患者看起来像在做鬼脸。患者接受低钠血症治疗后,不自主运动恶化。医师做出了诊断。

 

评论

维利西呱——通过靶向环磷酸鸟苷治疗心力衰竭的又一次胜利

Vericiguat — Another Victory for Targeting Cyclic GMP in Heart Failure

Burnett JC Jr

 

评论

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗——肝癌治疗的里程碑

Atezolizumab plus Bevacizumab — A Landmark in Liver Cancer

Kelley RK

 

通讯

班氏吴策线虫的单剂三联药物治疗——5年随访

Single-Dose Triple-Drug Therapy for Wuchereria bancrofti — 5-Year Follow-up

King CL, Weil GJ, Kazura JW

作为在巴布亚新几内亚进行的临床试验的一部分,使用单剂伊维菌素+乙胺嗪+阿苯达唑治疗班氏丝虫病后5年时,36人中有35人在夜间采集的2 mL静脉血中发现0条微丝蚴,这一观察结果表明了上述方案的持续疗效。

 

通讯

气管插管中使用的防护罩

Barrier Enclosure during Endotracheal Intubation

Canelli R, Connor CW, Gonzalez M, Nozari A, Ortega R

一种由四面有机玻璃制成,留有孔洞(供操作者将手伸入其中)的防护罩可在操作者插管过程中为其提供额外保护。这个防护罩减少了模拟患者咳嗽过程中喷射到操作者身上的物质的量。这封信附有显示模拟实验的视频。

 

通讯

teprotumumab治疗活动性甲状腺眼病

Teprotumumab for Active Thyroid Eye Disease

Letter 1: Kim S, Patzek S

Letter 2: Roos JCP, Hyry HI, Murthy R

Letter 3: Douglas RS, Kahaly GJ

 

通讯

粪菌移植后发生的耐药性菌血症

Drug-Resistant Bacteremia after Fecal Microbiota Transplant

Letter 1: Janket S-J, Ackerson LK, Diamandis EP

Letter 2: Chiu C-H, Chiu C-T

Letter 3: Bleibtreu A, Kapel N, Galperine T

for the French Group of Faecal Microbiota Transplantation

Letter 4: DeFilipp Z, Bloom PP, Hohmann EL for the FMT Study Group

 

通讯

SARS-CoV-2的稳定性和生存力

Stability and Viability of SARS-CoV-2

Letter 1: Rubens JH, Karakousis PC, Jain SK

Letter 2: Schwartz KL, Kim JH, Garber G

Letter 3: Lesho E, Laguio-Vila M, Walsh E

Letter 4: Helmers A

Letter 5: Petti S

Letter 6: Judson SD, van Doremalen N, Munster VJ

 

通讯

头颈癌

Head and Neck Cancer

Letter 1: Zhuang R-Y, Xu H-G

Letter 2: Ch’ng E-S

Letter 3: Dauby N

Letter 4: Chow LQM

 

通讯

当原因并非透明如晶

When the Cause Is Not Crystal Clear

Letter 1: Spital A

Letter 2: Parmar MS

Letter 3: Mishra V, Forryan J

 

通讯

年轻COVID-19患者的就诊症状大血管卒中

Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young

Oxley TJ, Mocco J, Majidi S, Kellner CP, Shoirah H, Singh IP, De Leacy RA, Shigematsu T, Ladner TR, Yaeger KA, Skliut M, Weinberger J, Dangayach NS, Bederson JB, Tuhrim S, Fifi JT

2周期间纽约市有5例发生大血管卒中的50以下COVID-19患者到医疗系统就诊。作者报告了患者的临床特征,包括有COVID-19的哪些症状,没有哪些症状。

 

通讯

印度COVID-19疫情期间的癌症治疗

Cancer Management in India during Covid-19

Pramesh CS, Badwe RA

印度最大的癌症中心采取了多管齐下的积极方法来提供治疗,同时直面一些医疗服务在全国封锁期间必须缩减的现实。他们依据优先级标准来指导治疗决策。

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