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The New England Journal of Medicine目录
May 28, 2020 Vol. 382 No.22

观点

驾驭我们的人性——美国华盛顿医疗人员如何应对COVID-19全球大流行的挑战

Harnessing Our Humanity — How Washington’s Health Care Workers Have Risen to the Pandemic Challenge

Rosenbaum L

随着COVID-19全球大流行的蔓延,我们将继续受到资源限制的困扰,这将损害我们保护自己、患者和社区的能力。但华盛顿的应对措施提醒我们,职业精神将一往无前,不受约束。

 

观点

与工业界共享健康数据和生物样本——原则主导下的实用方法

Sharing Health Data and Biospecimens with Industry — A Principle-Driven, Practical Approach

Spector-Bagdady K, Hutchinson R, O’Brien Kaleba E, Kheterpal S

关于如何与外部机构共享去除身份信息的数据和样本,法规赋予了各机构很大的自由裁量权。学术型医疗中心在实践和伦理方面都必须为信息共享制定最优方法。

 

观点

拉平拘留所和监狱中被监禁人群的COVID-19曲线

Flattening the Curve for Incarcerated Populations — Covid-19 in Jails and Prisons

Akiyama MJ, Spaulding AC, Rich JD

SARS-CoV-2已经波及被美国司法系统监禁的人群,如果要最大限度减小COVID-19大流行对被监禁人群、管教人员和周围社区产生的影响,加强准备工作是关键。

 

观点

血缘关系

Blood Ties

Hempel EV

我已经认识他很久了,但我面前这个衣冠不整、眼神疲惫的人却让人感到很陌生。他将握着手帕的手从大腿上抬起,擦擦嘴,然后又放下,这个动作来来回回,每次看到越来越多的鲜红色血液时,他的恐惧都更加重一分。

 

观点

放眼全球,立足本地——美国对COVID-19的应对措施

Thinking Globally, Acting Locally — The U.S. Response to Covid-19

Haffajee RL, Mello MM

在美国对COVID-19所采取的应对措施中,一个关键特征是面对全球威胁,各地分别采取行动。在我们的联邦体制下,联邦政府还可以通过哪些举措来推动统一的应对措施,尤其是在社区缓疫措施方面?

 

论著文章

一个专业养老院内的症状前SARS-CoV-2感染及传播

Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility

Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. for the Public Health–Seattle and King County and CDC COVID-19 Investigation Team

作者评估了一个专业养老院内的SARS-CoV-2传播情况,并评价了基于症状所做的筛查是否充分。检测结果呈阳性的居民中有一半以上在检测时并无症状。仅关注有症状居民的感染控制策略不足以阻止病毒传播。

 

论著文章

奥拉帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer

de Bono J, Mateo J, Fizazi K, et al.

在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中,多达30%在参与DNA损伤同源重组修复的基因中存在有害突变。与对照治疗相比,将PARP抑制剂奥拉帕利用于此类患者与较长的无进展生存期和较长的至疼痛进展时间相关。

 

论著文章

WWP1获得功能导致的PTEN失活在癌症易感性中的作用

WWP1 Gain-of-Function Inactivation of PTEN in Cancer Predisposition

Lee Y-R, Yehia L, Kishikawa T, et al.

PTEN缺陷是数种遗传性肿瘤疾病的基础,包括Cowden综合征,但患有这些综合征的许多患者并不携带PTEN突变。一些患遗传性错构瘤的患者存在WWP1泛素连接酶功能增强,而WWP1泛素连接酶可增加PTEN降解并提高具有肿瘤促进作用的PI3K的活性。

 

论著文章

利拉鲁肽治疗青少年肥胖症患者的随机对照试验

A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity

Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M, et al. for the NN8022-4180 Trial Investigators

单纯调整生活方式效果不佳的青少年肥胖症患者被随机分组,分别在调整生活方式的基础上接受每日一次利拉鲁肽或安慰剂皮下注射。与安慰剂相比,利拉鲁肽使体质指数的标准差评分有显著较大幅下降。

 

特别报告

美国FDA关于纳洛酮非处方药的药品说明倡议

FDA Initiative for Drug Facts Label for Over-the-Counter Naloxone

Cohen BR, Mahoney KM, Baro E, et al.

本文详述了对于作为非处方药出售的纳洛酮,FDA为药品说明制定工作所做的测试。本研究包括对710名成人和青少年的结构式访谈,其中有许多人是阿片类物质的使用者或使用者的家人朋友。

 

综述文章

慢加急性肝衰竭

Acute-on-Chronic Liver Failure

Arroyo V, Moreau R, Jalan R

慢性肝病患者的急性失代偿被称为慢加急性肝衰竭。感染或急性肝损伤引起的全身炎症通常会促发肝功能障碍和其他器官衰减,从而增加患者死亡率。

 

临床医学视频

如何采集鼻咽拭子样本

How to Obtain a Nasopharyngeal Swab Specimen

Marty FM, Chen K, Verrill KA

通过鼻咽拭子采集呼吸道黏膜表面样本是一项用于诊断成人和儿童COVID-19以及其他呼吸道病毒感染和某些细菌感染的操作。视频讲解了COVID-19检测样本的采集方法。

 

临床医学影像

硅油乳化

Hyperoleon

Colantuono D, Souied E

一名3年前接受过右眼白内障手术和玻璃体切除术的69岁男性到眼科就诊。右眼检查结果显示前房上方有一层乳化硅油,即称为硅油乳化(hyperoleon)。

 

临床医学影像

腭黏膜下裂

Submucosal Cleft Palate

Bargas O

一名25岁男性因讲话鼻音过重和食物反流进入鼻腔到耳鼻喉科就诊。体检显示一处悬雍垂裂和一处腭黏膜下裂。

 

互动病例

比赛进行中

The Game Is Afoot

Yozamp N, Charles J, Shah H, Vaidya A, Pallais JC

本互动栏目是关于一名有多发性骨折病史的63岁女性,她因进行性加重的双踝疼痛和行走困难就诊。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例17-2020 —一名患COVID-19和急性肾损伤的68岁男性

Case 17-2020 — A 68-Year-Old Man with Covid-19 and Acute Kidney Injury

Sise ME, Baggett MV, Shepard J-AO, Stevens JS, Rhee EP

一名68岁男性因发热、呼吸急促和急性肾损伤被收入院。鼻咽拭子检测结果显示SARS-CoV-2 RNA呈阳性。患者出现呼吸衰竭和低血压。肌酐水平为6.9 mg/dL(正常范围,0.6~1.5 mg/dL),尿素氮水平为111 mg/dL(正常范围,8~25 mg/dL)。医师制订了治疗决策。

 

评论

无症状传播是目前COVID-19控制策略的阿喀琉斯之踵

Asymptomatic Transmission, the Achilles’ Heel of Current Strategies to Control Covid-19

Gandhi M, Yokoe DS, Havlir DV

 

通讯

碳水化合物含量极低而热量适当的生酮饮食在肢端肥大症治疗中的应用

Eucaloric Very-Low-Carbohydrate Ketogenic Diet in Acromegaly Treatment

Coopmans EC, Berk KAC, El-Sayed N, Neggers SJCMM, van der Lely AJ

这项概念验证研究检验了在第一代生长抑素受体配体疗法的基础上加用2周碳水化合物含量极低而热量适当的饮食可否降低病情未受到控制的肢端肥大症患者的IGF-1浓度。上述饮食似乎使这些患者的IGF-1受到了控制。

 

通讯

入院分娩女性的SARS-CoV-2普遍筛查

Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery

Sutton D, Fuchs K, D’Alton M, Goffman D

在因分娩而进入纽约医院并且接受了SARS-CoV-2普遍筛查的215名孕妇中,有超过1/8无症状孕妇的结果呈阳性,并且大多数患COVID-19的孕妇并无症状。

 

通讯

肺癌筛查与NELSON试验

Lung-Cancer Screening and the NELSON Trial

Letter 1: Lindholt JS, Søgaard R

Letter 2: Kennedy MP

Letter 3: Autier P

Letter 4: de Koning HJ, van der Aalst CM, Oudkerk M

 

通讯

可溶性尿激酶受体和急性肾损伤

Soluble Urokinase Receptor and Acute Kidney Injury

Letter 1: Schönermarck U, Suttmann Y, Fischereder M

Letter 2: Iversen E, Houlind MB, Eugen-Olsen J

Letter 3: Schley G, Rosen S, Heyman SN

Letter 4: Hayek SS, Leaf DE, Reiser J

 

通讯

血浆置换和糖皮质激素治疗重度ANCA相关性血管炎

Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis

Letter 1: Sexton DJ

Letter 2: Esposito P, Cipriani L, Viazzi F

Letter 3: Walsh M, Merkel PA, Jayne DRW

 

通讯

胃癌家族史与幽门螺杆菌感染治疗

Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment

Letter 1: Salman G, Vo K

Letter 2: Rodriguez GM, Hernandez MC, Lin AY

Letter 3: Yuan G, Chen Y, He S

Letter 4: Kim Y-I, Park B, Choi IJ

 

通讯

医疗热点——一项随机对照试验

Health Care Hotspotting — A Randomized, Controlled Trial

Letter 1: Edwards ST, Park B

Letter 2: Schuster J, Peele P, Holder DP

Letter 3: Stevens DM

Letter 4: Finkelstein A, Taubman S, Doyle J

 

通讯

COVID-19疫情期间的医疗资源分配

Allocating Medical Resources in the Time of Covid-19

Letter 1: Brown MJ, Goodwin J

Letter 2: Liddell K, Martin S, Palmer S

Letter 3: Firth P, Eyal N

Letter 4: Hyder AA

Letter 5: Persad G, Phillips J, Emanuel EJ

 

通讯

儿科ICU改造后用于治疗成人患者

Repurposing a Pediatric ICU for Adults

Yager PH, Whalen KA, Cummings BM

波士顿一家医院将其儿科ICU改造后用于治疗成人患者。保留原来的儿科ICU医疗团队最大限度地减少了对人员和环境的不必要变更,并且有助于快速转变其用途。

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