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The New England Journal of Medicine目录
June 4, 2020 Vol. 382 No.23

观点

价格更低,患者更易获取——德国药品采购机制提供的经验教训

Lower Prices and Greater Patient Access — Lessons from Germany’s Drug-Purchasing Structure

Robinson JC

德国药品定价体系的特点是就互相竞争的医疗计划进行集体谈判。它还建立了达成协议的激励机制,限制了无新证据支持的价格上涨,并避免了对医师和患者造成的沉重负担。

 

观点

专业药——美国的独有现象

Specialty Drugs — A Distinctly American Phenomenon

Naci H, Kesselheim AS

药品供应链中的各利益相关方根据几个不相关的因素(包括药品是否用于治疗罕见疾病)给药品贴上了专业药(specialty drug)的标签。但各种专业药唯一的共同特征是高昂的价格。

 

观点

在疾病大流行期间确保和维持医疗人员队伍

Ensuring and Sustaining a Pandemic Workforce

Fraher EP, Pittman P, Frogner BK, et al.

显然,医疗机构、教育者和政府领导人都必须持有突破官僚障碍和调整法规的意愿,从而迅速扩大医疗人员队伍,并且在疾病大流行期间维持这一队伍。

 

观点

等待

Waiting

Rourke EJ

1月份时,中国报道的事件对于一名美国医师而言似乎还很遥远。2月份时,这一新型冠状病毒传播到了看似随机选出的其他国家。该医师的生活一切如常。3月13日,突然之间一切都变了,而她能做的只有等待。

 

观点

COVID-19与医疗领域的数字化革命

Covid-19 and Health Care’s Digital Revolution

Keesara S, Jonas A, Schulman K

面对COVID-19大流行,美国人开始意识到其模拟医疗系统的局限性。显而易见,我们需要立即在几个方面进行数字化革命,从而着手解决这场危机。

 

观点

前线的转变

A Shift on the Front Line

Castelletti S

身穿防护服,你感觉自己就像是即将从飞机上跳下去的士兵,但愿跳下去后降落伞可以打开。几个小时过去了,当然口渴、饥饿和上卫生间的需求让时间显得更为漫长,这个时候你已经迫不及待地想要脱下防护服喘口气。我们都只是想要喘口气。

 

论著文章

口服relugolix用于晚期前列腺癌的雄激素剥夺治疗

Oral Relugolix for Androgen-Deprivation Therapy in Advanced Prostate Cancer

Shore ND, Saad F, Cookson MS, et al. for the HERO Study Investigators

用于雄激素剥夺治疗的黄体生成素释放激素激动剂在抑制睾酮水平方面起效缓慢,并且抑制程度不完全。此项随机试验评估了relugolix,这是一种起效快、对睾酮水平抑制明显并且停药后睾酮水平恢复快的口服促性腺激素释放激素拮抗剂。

 

论著文章

非转移性去势抵抗性前列腺癌患者经恩扎卢胺治疗的生存期

Enzalutamide and Survival in Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer

Sternberg CN, Fizazi K, Saad F, et al. for the PROSPER Investigators

在高危非转移性去势抵抗性前列腺癌患者中,与单独采用雄激素剥夺治疗(ADT)相比,在ADT的基础上加用恩扎卢胺将患者总生存期延长了近1年;恩扎卢胺+ADT组的中位生存期为67个月,而单独ADT组为56个月。

 

论著文章

利妥昔单抗治疗儿童高危成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤

Rituximab for High-Risk, Mature B-Cell Non-Hodgkin’s Lymphoma in Children

Minard-Colin V, Aupérin A, Pillon M, et al. for the European Intergroup for Childhood Non-Hodgkin Lymphoma and the Children’s Oncology Group

在高级别淋巴瘤(主要是伯基特淋巴瘤)患儿中,标准联合化疗加用利妥昔单抗提高了3年无事件生存率(94% vs. 82%)。骨髓毒性作用的发生率略高,但毒性作用导致的死亡率并没有提高;低丙种球蛋白血症的发生率较高。

 

特别报告

美国加利福尼亚州人群拥有手枪与自杀之间的关联

Handgun Ownership and Suicide in California

Studdert DM, Zhang Y, Swanson SA, et al.

在对美国加利福尼亚州人群购买手枪和死亡所做的这项分析中,作者发现拥有手枪和开枪自杀身亡之间有很强关联。开枪自杀身亡的风险在购买手枪后短时间内最高,但这一风险在之后持续存在。手枪拥有者开枪自杀约有一半发生在购买手枪后1年内。

 

临床实践

臭虫

Bedbugs

Parola P, Izri A

患者因皮肤病变就诊时,我们常可识别出臭虫侵袭;发现提示性病变时,我们应建议检查臭虫。杀虫剂的疗效有限,应首选机械方法(通常包括高温灭虫)。

 

综述文章

急性肾损伤的心血管后果

Cardiovascular Consequences of Acute Kidney Injury

Legrand M, Rossignol P

急性肾损伤与许多近期和远期不良事件相关。这篇综述讨论了急性肾损伤的心血管后果,以及为了降低之后的心血管疾病风险,急性肾损伤和恢复期间可采取的治疗策略。

 

临床医学影像

线状IgA大疱性皮肤病

Linear IgA Bullous Dermatosis

Vico-Alonso C, Palencia-Pérez S

一名5岁男童因阴囊部位持续2周的无痛水疱就诊。医师通过活检确诊为线状IgA大疱性皮肤病。

 

临床医学影像

心室颤动期间的房室分离

Atrioventricular Dissociation during Ventricular Fibrillation

Salik JR, Thomas SS

一名曾接受心脏移植的50岁女性对移植的心脏产生急性细胞排斥反应。视频显示了在患者接受动静脉血体外膜式氧合过程中实施的经胸超声心动图检查,结果显示心室颤动伴新房收缩功能保留,因此与房室分离相符。

 

解决临床难题

比赛进行中

The Game Is Afoot

Yozamp N, Hornick JL, Chiodo CP, Miller AL, Loscalzo J

一名63岁女性因双踝疼痛数月就诊。她在2年前曾发生左腿胫骨平台骨折,之后又发生左腿股骨内侧髁骨折。患者自诉无发热、体重减轻或其他部位疼痛。

 

评论

心血管疾病和雄激素轴——前列腺癌的靶向药物

Cardiovascular Disease and Androgen Axis–Targeted Drugs for Prostate Cancer

Higano CS

 

评论

在史无前例的时期反思拥有枪支与自杀风险

Reconsidering Risks of Gun Ownership and Suicide in Unprecedented Times

Sacks CA, Bartels SJ

 

基础研究的临床意义

如何快速发现抗病毒药

How to Discover Antiviral Drugs Quickly

Parks JM, Smith JC

分子动力学模拟联合虚拟高通量筛选为我们提供了一种快速评估现有药物抗病毒活性的方法。作者解释了如何将这些方法用于寻找COVID-19治疗药物。

 

通讯

利用地理信息系统制图方法追踪美国加利福尼亚州的肾脏病热点地区

Using GIS Mapping to Track Hot Spots of Kidney Disease in California

Anand S, Staniec A, Montez-Rath M, Vlahos P

在这项研究中,研究者绘制了美国加利福尼亚州地下水中的硝酸盐含量,并与不明原因终末期肾脏病的热点地区叠加。和世界其他地区一样,农业区居民的不明原因终末期肾脏病发病率较高。

 

通讯

死于COVID-19的23名中国医护人员

Death from Covid-19 of 23 Health Care Workers in China

Zhan M, Qin Y, Xue X, Zhu S

本文介绍了死于COVID-19的23名医护人员,其中包括内科医师、外科医师、一名护士和一名心电图技师。其中只有2名医护人员是被专门指派治疗COVID-19患者的呼吸内科医师。11人是退休后又返回工作岗位的临床医师。

 

通讯

重症SARS-CoV-2感染的神经系统表现

Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection

Helms J, Kremer S, Merdji H, Clere-Jehl R, Schenck M, Kummerlen C, Collange O, Boulay C, Fafi-Kremer S, Ohana M, Anheim M, Meziani F

在包含64例COVID-19合并ARDS患者的连续病例系列中,有58人接受了神经系统检查,结果表明重度激越和皮质脊髓体征常见。在13例患者中,有2例的脑部MRI显示小范围急性卒中,1例的影像学检查显示亚急性卒中。

 

通讯

活检用于前列腺癌诊断

Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis

Letter 1: Scholz M, Lam R, Turner J

Letter 2: Stanzione A, Imbriaco M, Cuocolo R

Letter 3: Ahdoot M, Turkbey B, Pinto P

 

通讯

新生儿低血糖的治疗阈值

Treatment Threshold for Neonatal Hypoglycemia

Letter 1: Thornton PS, De Leon DD, Sperling MA

Letter 2: Degraeuwe P

Letter 3: Roeper M, Kummer S, Meissner T

Letter 4: van Kempen AAMW, Boluyt N, Offringa M for the HypoExit Study Group

 

通讯

瑞博西尼联合氟维司群治疗晚期乳腺癌

Ribociclib plus Fulvestrant in Advanced Breast Cancer

Letter 1: Hindié E

Letter 2: Slamon DJ, Jerusalem G

 

通讯

奶类与健康

Milk and Health

Letter 1: Astrup A

Letter 2: Vanderhout S, Maguire JL

Letter 3: Weinberg RB

Letter 4: Givens DI

Letter 5: Belizán JM, Cormick G

Letter 6: Willett W, Ludwig DS

 

通讯

危机期间的手术安排

Surgery Scheduling in a Crisis

Argenziano M, Fischkoff K, Smith CR

纽约一家医疗中心将大部分手术室转变成重症监护病房,并将手术时间削减90%之后,临床医师设计了一个用于指导手术安排的分诊系统。他们的方法考虑了临床紧迫性和预期的资源利用强度。

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