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The New England Journal of Medicine目录
June 11, 2020 Vol. 382 No.24

观点

美国儿童免疫接种计划25周年——可及性、可负担性和可持续性

The Vaccines for Children Program at 25 — Access, Affordability, and Sustainability

Schwartz JL, Colgrove J

儿童免疫接种计划取得成功曾经意味着疫苗费用很少成为儿童疫苗接种工作的主要障碍。但该计划的资金可持续性,以及其发展对其他公共卫生优先事项的影响是关键问题。

 

观点

为美国医疗补助保险付费——州预算和在冠状病毒疫情期间扩大保险覆盖范围

Paying for Medicaid — State Budgets and the Case for Expansion in the Time of Coronavirus

Gruber J, Sommers BD

面对COVID-19大流行,扩大医疗补助保险(Medicaid)范围将迅速为医疗系统带来所需的资源,并将联邦资金注入州经济体系。这样做并不需要新的基础设施,也不需要联邦监管,但可以挽救生命。

 

观点

COVID-19大流行时期的药物评估

Drug Evaluation during the Covid-19 Pandemic

Rome BN, Avorn J

寻找COVID-19治疗药物的工作正在考验美国快速开发、检测及部署药物治疗的能力,而美国应对措施中的数个方面凸显出在发生公共卫生危机时,药物评审体系会出现怎样的问题。

 

观点

左右为难——COVID-19大流行期间的肿瘤治疗决策

Between Scylla and Charybdis — Oncologic Decision Making in the Time of Covid-19

Lewis MA

随着COVID-19死亡人数的增加,许多癌症患者正在其肿瘤科医师引用的其他各种统计数据的背景下努力理解病死率。化疗即使在情况最好的时候也无人喜欢,而此时更是令人抗拒。

 

观点

不要孤独离世——COVID-19大流行期间的现代慈心关怀

Not Dying Alone — Modern Compassionate Care in the Covid-19 Pandemic

Wakam GK, Montgomery JR, Biesterveld BE, Brown CS

当一名重症COVID-19患者的妻子被告知她不能探视自己的丈夫时,她的愤怒很快变成了恳求:“我只待五分钟就走行不行?”在这场疾病大流行中,我们该如何运用创新解决方案,让人们不必孤独离世?

 

观点

等待正面的消息

Waiting for Something Positive

Jayawardena A

可接受择期治疗的患者的预约被不断取消,我们也感觉自己的作用越来越不重要,此时我们被重新派遣到了医院最需要人的地方。我想要在这场对抗无形敌人的战争中出力,但同时也想知道:我怎样才能不受感染?

 

论著文章

RNAi治疗药物givosiran治疗急性间歇性卟啉病的3期试验

Phase 3 Trial of RNAi Therapeutic Givosiran for Acute Intermittent Porphyria

Balwani M, Sardh E, Ventura P, et al. for the ENVISION Investigators

在一项纳入急性间歇性卟啉病患者的随机3期试验中,givosiran(一种寡核苷酸药物,靶向编码氨基-γ-酮戊酸合酶的信使RNA)组在6个月时的卟啉病年发作率比安慰剂组低74%。

 

论著文章

SARS-CoV-2在冰岛人群中的传播

Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population

Gudbjartsson DF, Helgason A, Jonsson H, et al.

尽管及时实施了SARS-CoV-2病毒检测工作、接触者追踪计划和保持社交距离的措施,但病毒仍然在冰岛传播。但感染者比例在2020年3月13日至4月4日期间并未增加。

 

论著文章

巴西公共医疗系统实施的卒中取栓术

Thrombectomy for Stroke in the Public Health Care System of Brazil

Martins SO, Mont’Alverne F, Rebello LC, et al. for the RESILIENT Investigators

在高收入国家,血管内取栓术有效减少了与卒中相关的残疾。在发展中国家巴西的公共医疗系统开展的这项试验表明,发病后8小时内接受治疗的患者取得了类似效果。

 

论著文章

瑞德西韦同情用药治疗重症COVID-19患者

Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19

Grein J, Ohmagari N, Shin D, et al.

一个重症COVID-19患者队列在同情用药方案下接受了瑞德西韦(remdesivir)治疗。68%患者的氧气支持状况改善,中位18日随访期间的总死亡率为13%。

 

论著文章

γ干扰素和度匹鲁单抗治疗播散性球孢子菌病

Disseminated Coccidioidomycosis Treated with Interferon-γ and Dupilumab

Tsai M, Thauland TJ, Huang AY, et al.

一名儿童患抗真菌药治疗无效的播散性球孢子菌病,后来发现该儿童有白细胞介素-12信号传导缺陷。加用γ干扰素和度匹鲁单抗(dupilumab,一种阻断白细胞介素-4和白细胞介素-13受体的抗体)使患者的骨骼、肺、软组织和淋巴结病变消退。

 

综述文章

唐氏综合征

Down Syndrome

Bull MJ

唐氏综合征有各种不同表型,但现在已经建立了帮助每人实现最佳能力的项目。而且也有了对有健康问题的唐氏综合征患者进行监测的指南,以及唐氏综合征患者特有问题的管理指南。

 

临床医学影像

斯塔加特青少年黄斑变性

Stargardt Juvenile Macular Degeneration

Oh JK, Tsang SH

一名13岁男童因双眼盲点扩大就诊。短波自发荧光成像显示双类视黄醇(bisretinoid)积聚和视网膜色素上皮萎缩,这一检查结果与斯塔加特青少年黄斑变性的诊断相符。

 

临床医学影像

手术瘢痕内的结肠癌皮肤转移

Cutaneous Colon Cancer Metastases in a Surgical Scar

Randall G, Abrahams J

一名59岁的男性转移性结肠癌患者因腹部手术瘢痕周围出现粉色硬实病变就诊。活检显示皮肤转移。

 

麻省总医院病例

病例18-2020 ——一名患低氧血症型呼吸衰竭和心功能障碍的73岁男性

Case 18-2020 — A 73-Year-Old Man with Hypoxemic Respiratory Failure and Cardiac Dysfunction

Kazi DS, Martin LM, Litmanovich D, et al.

在COVID-19大流行期间,一名73岁男性因进行性咳嗽、疲劳、发热和呼吸困难就诊,他因低氧血症接受了机械通气。患者的肌钙蛋白T水平升高,心电图ST段抬高,超声心动图显示心室功能严重下降。医师制订了治疗决策。

 

评论

givosiran——通过干扰RNA来对抗卟啉病发作

Givosiran — Running RNA Interference to Fight Porphyria Attacks

Gonzalez-Aseguinolaza G

 

医学与社会

不为人知的代价——COVID-19全球大流行对其他疾病患者的影响

The Untold Toll — The Pandemic’s Effects on Patients without Covid-19

Rosenbaum L

COVID-19全球大流行使医疗的关注点放在治疗感染者和保护其他人免受感染,那么我们该如何为COVID-19以外的其他患者提供最佳治疗?一些医师预测“COVID以外其他疾病患者的死亡人数将远远超过COVID导致的死亡人数。”

 

通讯

纽约市COVID-19的临床特征

Clinical Characteristics of Covid-19 in New York City

Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC, Schenck EJ, Chen R, Jabri A, Satlin MJ, Campion TR Jr, Nahid M, Ringel JB, Hoffman KL, Alshak MN, Li HA, Wehmeyer GT, Rajan M, Reshetnyak E, Hupert N, Horn EM, Martinez FJ, Gulick RM, Safford MM

本文说明了3月3日至3月27日期间,纽约市两家医院收治的连续393例COVID-19患者所组成的病例系列,其中1/3的患者接受了有创机械通气,10%的患者死亡,截至4月10日,有24%的患者仍在住院。

 

通讯

托法替布治疗PD-1疗法所致的难治性免疫相关性结肠炎

Tofacitinib for Refractory Immune-Related Colitis from PD-1 Therapy

Esfahani K, Hudson M, Batist G

托法替布是一种可减少细胞因子生成的JAK抑制剂。一名女性患者因使用帕博利珠单抗治疗癌症而发生了自身免疫性结肠炎,并且糖皮质激素、英夫利昔单抗和维多珠单抗均无效,而托法替布使患者在5日内达到缓解。免疫治疗使癌症缓解,而托法替布使自身免疫性并发症消退。

 

通讯

高度耐药肺结核的治疗

Treatment of Highly Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis

Letter 1: Nimmo C, Naidoo K, O’Donnell M

Letter 2: Bolhuis MS, van der Werf TS, Akkerman OW

Letter 3: Conradie F, Everitt D, Crook AM

 

通讯

微生物群与异基因造血细胞移植

Microbiota and Allogeneic Hematopoietic-Cell Transplantation

Letter 1: Madan S, Mehra MR

Letter 2: Peled JU, Gomes ALC, van den Brink MRM

 

通讯

梅毒的现代流行

The Modern Epidemic of Syphilis

Letter 1: Sato T, Shinozaki M, Tsuno NH

Letter 2: Markewitz R, Pauli D, Wandinger K-P

Letter 3: Ghanem KG, Ram S, Rice PA

 

通讯

病例5-2020:一名跌落到地下的32日龄男婴

Case 5-2020: A 32-Day-Old Male Infant with a Fall

Letter 1: Rothstein P

Letter 2: Newton AW

 

通讯

绝经后女性的激素疗法

Hormone Therapy for Postmenopausal Women

Letter 1: Schwartz E

Letter 2: Devi G, Creatura C, Devi-Chou VR

Letter 3: Pinkerton JAV

 

通讯

COVID-19患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂用药

Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors in Covid-19

Letter 1: Lubel J, Garg M

Letter 2: Haug G, Eapen MS, Sohal SS

Letter 3: Birnbaum RA

Letter 4: Vaduganathan M, Solomon SD

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