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The New England Journal of Medicine目录
July 2, 2020 Vol. 383 No.1

观点

发现HIV/AIDS以来的40年——成绩斐然,任重道远

Four Decades of HIV/AIDS — Much Accomplished, Much to Do

Fauci AS, Lane HC

考虑到科学领域近40年来取得的长足进步,可以设想,如果现有预防策略和治疗方案得到很好的实施,我们将有望终结HIV/AIDS的全球流行。

 

观点

年龄、复杂性和危机——在COVID-19大流行期间开出前进处方

Age, Complexity, and Crisis — A Prescription for Progress in Pandemic

Aronson L

COVID-19对老年人产生巨大影响,这暴露出对于老年人这一全球增长最快且医疗需求最多的年龄群体,现有治疗方法已经过时、经常无效,甚至有害。

 

观点

医学教育的成本、价格和债务

The Cost, Price, and Debt of Medical Education

Asch DA, Grischkan J, Nicholson S

到2018年,美国医学教育的平均价格约为30万美元;有75%的学生贷款读书,他们毕业时的平均债务是20万美元。目前已经制定了多项旨在解决这一问题的政策,但针对成本、价格或债务制定的政策会产生不同的结果。

 

观点

责怪

Blame

Gay E

一丝光线打破了黑暗,告诉我这是一个陌生的房间。我躺在病床上,听着对于夜晚而言过于响亮的声音。这个房间,这个夜晚,这张床,感觉就像是惩罚。我很清楚自己的罪行:万圣节吃了太多糖。

 

观点

全球大流行和职业形象

Pandemic and Persona

Kahn MW

COVID-19全球大流行使医师有机会很快认识到一些本来花费多年才能了解到的事实:我们与我们所照顾的患者并无不同,与他们进行心与心的交流可以让他们感到满足,也让我们得到释放。

 

论著文章

阿莫西林用药3日或5日治疗马拉维胸部凹陷型肺炎患儿

Amoxicillin for 3 or 5 Days for Chest-Indrawing Pneumonia in Malawian Children

Ginsburg A-S, Mvalo T, Nkwopara E, et al.

马拉维胸部凹陷型肺炎患儿被随机分配接受阿莫西林3日或5日治疗方案。在治疗失败率方面,3日治疗方案不劣于5日治疗方案(5.9% vs. 5.2%)。两组的不良事件发生率相似。

 

论著文章

阿莫西林治疗巴基斯坦肺炎患者的随机试验

Randomized Trial of Amoxicillin for Pneumonia in Pakistan

Jehan F, Nisar I, Kerai S, et al.

世界卫生组织建议对肺炎伴呼吸急促患者给予口服阿莫西林治疗,但有试验数据表明不服用阿莫西林可能不劣于服用阿莫西林。在这项双盲试验中,巴基斯坦低收入社区的2~59月龄患儿被分配接受安慰剂或阿莫西林3日疗程。本试验未证明安慰剂的非劣效性。

 

论著文章

两种剂量糖皮质激素三联吸入疗法治疗中度至极重度COPD

Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD

Rabe KF, Martinez FJ, Ferguson GT, et al. for the ETHOS Investigators

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者被随机分成4组,其中2组接受包含160 μg或320 μg剂量布地奈德的三联吸入疗法,另外2组分别接受两种二联疗法之一。在COPD中度或重度加重的发生率方面,两种三联疗法均优于二联疗法;两种三联疗法之间未观察到差异。

 

论著文章

早产儿阿普加评分与新生儿死亡风险的关系

Apgar Score and Risk of Neonatal Death among Preterm Infants

Cnattingius S, Johansson S, Razaz N

在这项纳入瑞典早产儿的全国性研究中,5分钟和10分钟时的阿普加评分以及5分钟和10分钟之间的阿普加评分变化在各胎龄分层中提供了关于新生儿生存的预后信息。

 

综述文章

双相障碍

Bipolar Disorder

Carvalho AF, Firth J, Vieta E

双相障碍的年患病率为2%。双相障碍患者会出现其他精神和身体疾病,而且双相障碍也与自杀风险增加相关。该疾病的治疗很复杂,需要依赖锂剂,或者抗精神病药的间断性用药。

 

临床医学影像

巨细胞病毒感染引起的舌溃疡

Tongue Ulceration from Cytomegalovirus Infection

Nishioka R, Kawano M

一名患终末期肾疾病和显微镜下多血管炎,并接受糖皮质激素治疗的78岁男性因发热、味觉异常和引起疼痛的舌溃疡就诊。医师通过病变活检将其确诊为巨细胞病毒感染。

 

临床医学影像

肾内的斑马小体

Zebra Bodies in the Kidney

Huang X, Zhang R

一名手臂和腿部有间歇性灼痛的21岁男性被检查出蛋白尿;医师对其进行了肾活检。电子显微镜下观察到所谓的斑马小体,患者被诊断为法布里病。

 

解决临床难题

隐性恶病质

Cryptic Cachexia

Odio CD, O’Brien CR, Jacox J, Jain D, Lee AI

一名有直肠腺癌病史且接受过结肠造口术的57岁男性于之前6个月期间在非刻意减重的情况下体重减轻22.6 kg,并且有全身乏力和进行性虚弱,因而就诊。

 

评论

医疗领域在半个世纪中取得的进步——本刊观点栏目发表系列文章纪念美国国家医学院成立50周年

A Half-Century of Progress in Health — A Perspective Series in Honor of the 50th Anniversary of the National Academy of Medicine

Dzau VJ, Fineberg HV, Shine KI, et al.

 

评论

儿童肺炎的抗生素用药——我们真的知晓应该用药多长时间吗

Antibiotics for Childhood Pneumonia — Do We Really Know How Long to Treat?

Chang AB, Grimwood K

 

基础研究的临床意义

短昼夜Notch信号在β细胞发育中的作用

An Ultradian Notch in Beta-Cell Development

Pajvani UB, Sussel L

对基因改造小鼠模型进行的一项研究表明,一种特定蛋白质的表达表现出短昼夜周期,而这一情况影响了胰腺内细胞类型的特化,这一发现对理解β细胞特性和功能有一定意义。

 

通讯

发生职业暴露后7.5年诊断出的变异型克-雅病

Variant Creutzfeldt–Jakob Disease Diagnosed 7.5 Years after Occupational Exposure

Brandel J-P, Vlaicu MB, Culeux A, Belondrade M, Bougard D, Grznarova K, Denouel A, Plu I, Bouaziz-Amar E, Seilhean D, Levasseur M, Haïk S

一名技术人员被诊断出变异型克-雅病,他曾在7.5年前操作感染了牛海绵状脑病(BSE)的小鼠的脑切片,并在操作过程中划伤了拇指。如此长的潜伏期与输血传播的变异型克-雅病的潜伏期相似。

 

通讯

免疫介导性炎性疾病患者的COVID-19——纽约病例系列

Covid-19 in Immune-Mediated Inflammatory Diseases — Case Series from New York

Haberman R, Axelrad J, Chen A, Castillo R, Yan D, Izmirly P, Neimann A, Adhikari S, Hudesman D, Scher JU

作者介绍了纽约市已知患免疫介导性炎性疾病,并且在接受生物制剂、其他免疫调节疗法或上述两种疗法期间发生COVID-19的患者。这些患者的住院率与纽约市一般人群中COVID-19患者的住院率一致。

 

通讯

意大利北部COVID-19暴发期间的急性冠状动脉综合征患者入院率降低

Reduced Rate of Hospital Admissions for ACS during Covid-19 Outbreak in Northern Italy

De Filippo O, D’Ascenzo F, Angelini F, Bocchino PP, Conrotto F, Saglietto A, Secco GG, Campo G, Gallone G, Verardi R, Gaido L, Iannaccone M, Galvani M, Ugo F, Barbero U, Infantino V, Olivotti L, Mennuni M, Gili S, Infusino F, Vercellino M, Zucchetti O, Casella G, Giammaria M, Boccuzzi G, Tolomeo P, Doronzo B, Senatore G, Grosso Marra W, Rognoni A, Trabattoni D, Franchin L, Borin A, Bruno F, Galluzzo A, Gambino A, Nicolino A, Truffa Giachet A, Sardella G, Fedele F, Monticone S, Montefusco A, Omedè P, Pennone M, Patti G, Mancone M, De Ferrari GM

在意大利北部COVID-19暴发期间,15家医院的急性冠状动脉综合征患者日入院率显著低于两个对照时间段的日入院率(13.3例入院 vs. 两个对照时间段分别为18.0例入院和18.9例入院)。

 

通讯

坐骨神经痛患者的手术治疗与保守治疗的比较

Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica

Letter 1: Khalafallah AM, Mukherjee D

Letter 2: Figueiredo EG, Rabelo NN, Teixeira MJ

Letter 3: Bailey CS, Glennie A, Urquhart JC

 

通讯

无症状主动脉瓣狭窄患者早期手术与保守治疗的比较

Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis

Letter 1: Garry JD, Goldman M, Kohlwes J

Letter 2: Sidebotham D, Morrow CD, Drake DH

Letter 3: Kang D-H, Park S-W

 

通讯

美国医院的耐多药感染

Multidrug-Resistant Infections in U.S. Hospitals

Letter 1: Le Guern R, Loïez C, Wallet F

Letter 2: Jernigan JA, McDonald LC, Baggs J

 

通讯

罗沙司他治疗慢性肾脏病患者的贫血

Roxadustat for Anemia in Patients with Chronic Kidney Disease

Letter 1: Anker MS, Butler J, Anker SD

Letter 2: Zielniok K, Burdzinska A, Paczek L

Letter 3: Mohandas R, Segal MS

Letter 4: Shah HH, Fishbane S

Letter 5: Xie J, Chen N

Letter 6: Kaplan JM

 

通讯

在海地直面疫情恶魔

Facing the Monster in Haiti

Rouzier V, Liautaud B, Deschamps MM

在缺乏国际支持的情况下,海地的临床医师采取了实用的解决方案来协调COVID-19的实验室检测、提供教育和培训并且克服公众的不信任和污名。

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