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The New England Journal of Medicine目录
September 17, 2020 Vol. 383 No.12

观点

受训医师参与儿科治疗的同意书

Consent to Trainee Involvement in Pediatric Care

Largent EA

医学生、实习医师和住院医师参与患儿治疗的同意书,与接受治疗或参与研究的同意书相比,受到的关注很少。但有令人信服的理由证明,请患儿同意受训医师参与治疗应成为常规操作。

 

观点

审视在麻醉下进行的检查

Examining Examinations Conducted under Anesthesia

Greene MF

允许受训医师在手术室内对全身麻醉的患者进行“私密”检查的做法受到了应有的关注和批评。虽然受训医师必须从实践中学习,但我们也必须尊重患者的隐私权和身体自主权。

 

观点

June医疗机构诉Russo案——医师质疑人工流产法规的权利受到威胁

June Medical Services v. Russo — A Threat to Physicians’ Standing to Challenge Abortion Regulations

Rosen JD

在June医疗机构诉Russo案(June Medical Services v. Russo)中,美国最高法院驳回了路易斯安那州关于重新审视很久以前的判例的请求,并否决了医师对人工流产法规提起诉讼的合法权利。但有几位法官强烈敦促重新审核这一权利。

 

观点

棍棒和石头——直面一切形式的种族主义

Sticks and Stones — Confronting the Full Spectrum of Racism

Caulley L

虽然我们更加关注如何对抗种族主义暴行,但我们也应该谨记,种族化的语言和歧视行为也可能带来可怕的后果,包括对身心健康的影响。我们需要对抗一切形式的种族主义。

 

观点

COVID-19和健康平等——是时候高瞻远瞩了

Covid-19 and Health Equity — Time to Think Big

Berkowitz SA, Cené CW, Chatterjee A

美国在健康方面的不平等存在结构性原因,需要制定政策层面的解决方案。在COVID-19疫情期间,美国在实现健康平等方面彻底失败,这给我们带来了一些教训,我们应该吸取教训并制定可付诸行动的政策目标,从而促进健康平等,改进疫情应对措施。

 

观点

结构性种族主义、社会危险因素和COVID-19三方面的危险在美国黑种人这里交汇

Structural Racism, Social Risk Factors, and Covid-19 — A Dangerous Convergence for Black Americans

Egede LE, Walker RJ

COVID-19大流行体现出结构性种族主义、社会危险因素和健康之间的交集。但是,通过多部门的共同努力,我们有可以改变导致健康差距的根深蒂固的因素。

 

论著文章

导致死产的遗传变异体

Causal Genetic Variants in Stillbirth

Stanley KE, Giordano J, Thorsten V, et al.

我们对于死产的遗传原因知之甚少。在这项研究中,研究者利用外显子组测序方法确定了相对较低比例病例的遗传原因,并且就从何处寻找突变后可引起死产的其他基因提供了一些有趣的线索。本文附有交互表和图解词汇表。

 

论著文章

贝利尤单抗治疗狼疮肾炎的2年随机对照试验

Two-Year, Randomized, Controlled Trial of Belimumab in Lupus Nephritis

Furie R, Rovin BH, Houssiau F, et al.

这项为期2年的3期多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验比较了贝利尤单抗静脉给药+标准治疗与安慰剂+标准治疗对活动性狼疮肾炎患者的疗效和安全性。贝利尤单抗组发生主要疗效肾脏应答(primary efficacy renal response)的患者人数超过安慰剂组。

 

论著文章

慢性阻塞性肺疾病患者夜间氧疗的随机试验

Randomized Trial of Nocturnal Oxygen in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Lacasse Y, Sériès F, Corbeil F, et al. for the INOX Trial Group

夜间氧饱和度下降的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者被分成两组,分别接受夜间氧疗或呼吸安慰剂。由于无法达到患者招募目标而终止试验时,两组中死亡或COPD进展的发生率相似。

 

论著文章

期黑色素瘤患者接受达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗的5年结果分析

Five-Year Analysis of Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage Melanoma

Dummer R, Hauschild A, Santinami M, et al.

5年随访时,为期12个月的达拉非尼(BRAF抑制剂)联合曲美替尼(MEK抑制剂)辅助治疗使携带BRAF V600突变的Ⅲ期黑色素瘤患者达到52%的无复发生存率,而安慰剂组为36%。

 

论著文章

达雷妥尤单抗靶向CD38治疗难治性系统性红斑狼疮

Targeting CD38 with Daratumumab in Refractory Systemic Lupus Erythematosus

Ostendorf L, Burns M, Durek P, et al.

表达CD38的长寿浆细胞被认为在系统性红斑狼疮中发挥致病作用。抗CD38抗体达雷妥尤单抗被用于治疗2例有危及生命的难治性狼疮并发症的患者,两人的临床状况均有显著改善。

 

综述文章

免疫治疗时代的免疫耐受

Tolerance in the Age of Immunotherapy

Bluestone JA, Anderson M

免疫系统可以区分“自我”和“非自我”,并记住危险的暴露。免疫应答有复杂的调控机制,但在某些情况下,应答要么未能识别出危险,要么引起了不希望发生的自身炎症。作者回顾了在形成持久免疫耐受方面取得的进展。

 

临床医学影像

犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染

Capnocytophaga canimorsus Infection

Markewitz RDH, Graf T

一名62岁男性在被犬咬后4日发生了持续1日的发热,之后到急诊科就诊。外周血涂片显示细胞内和细胞外均有细菌,血培养有犬咬二氧化碳嗜纤维菌(C. canimorsus)生长。

 

临床医学影像

粟粒性结核

Miliary Tuberculosis

Pelayo J, Ruddiman K

一名56岁男性因体重减轻、盗汗和发热到急诊科就诊。胸片检查结果与粟粒性结核相吻合。

 

麻省总医院病例

病例29-2020——一名在肝移植后出现发热和呼吸急促的66岁男性

Case 29-2020 — A 66-Year-Old Man with Fever and Shortness of Breath after Liver Transplantation

Fishman JA, Roberts MB, Zhang EW, et al.

一名患高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症、慢性肾疾病和终末期肝病,并因此接受了肝移植的66岁男性,在COVID-19疫情期间因发热、咳嗽、呼吸困难和低氧血症就诊。胸片显示肺中叶和下叶有融合的斑片状气腔阴影。医师制定了治疗决策。

 

评论

在基因组学层面探究死产原因

Genomic Insights into Stillbirth

Wojcik MH

 

评论

贝利尤单抗作为狼疮肾炎的添加治疗

Belimumab as Add-on Therapy in Lupus Nephritis

Ward M, Tektonidou MG

 

通讯

无人机递送自动体外除颤器

Drone Delivery of an Automated External Defibrillator

Rosamond WD, Johnson AM, Bogle BM, Arnold E, Cunningham CJ, Picinich M, Williams BM, Zègre-Hemsey JK

研究者在几个公共场所比较了在对模拟院外心脏停搏进行的治疗中,无人机递送AED与当场取用固定地点AED的结果。无人机递送AED与当场取用AED的速度比较取决于具体位置。

 

通讯

与乙型脑炎病毒感染相关的吉兰-巴雷综合征

Guillain–Barré Syndrome Associated with JEV Infection

Wang G, Li H, Yang X, Guo T, Wang L, Zhao Z, Sun H, Hou X, Ding X, Dou C, Ma Q, Yang X, Wang Y, Wang Z, Wang L, Liu J, Wang Z, Wang H, Xie P

中国宁夏北部地区确诊了161例乙型脑炎病毒感染患者。47例患者出现了与吉兰-巴雷综合征相吻合的症状体征及肌电图检查结果。

 

通讯

SARS-CoV-2 mRNA疫苗——初步报告

A SARS-CoV-2 mRNA Vaccine — Preliminary Report

Letter 1: Schachar RA, Schachar IH

Letter 2: Schaefer JR, Sharkova Y, Nickolaus T

Letter 3: Jackson LA, Roberts PC, Graham BS

 

通讯

利拉鲁肽治疗青少年肥胖

Liraglutide for Adolescents with Obesity

Letter 1: Anker MS, Butler J, Anker SD

Letter 2: Amarin JZ, Dahbour AS, Zayed AA

Letter 3: Maljaei MB, Bahreini A

Letter 4: Kelly AS, Hale PM

 

热点来信

我是种族主义者吗

Am I Racist?

Korones DN

“我们是黑种人”我那个十几岁患者的姑姑说道,“我们知道这个系统是怎么运作的。”生活在一个不顾及有色人种的系统中,面对我单方面为其垂死的侄子做出的“拒绝心肺复苏”的决定,难怪她会这样想。

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