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The New England Journal of Medicine目录
September 24, 2020 Vol. 383 No.13

观点

对卫生政策前景的不同看法

Competing Visions for the Future of Health Policy

Fiedler M

除COVID-19之外,目前还有另外两个卫生政策问题将在2020年美国总统大选中占据显著位置:政府应在确保广泛医疗保险覆盖方面发挥怎样的作用,以及如何应对许多医疗服务市场中缺乏竞争的情况。

 

观点

降糖药物的安全性评估——美国FDA的新关注点

Assessing the Safety of Glucose-Lowering Drugs — A New Focus for the FDA

Chong WH, Yanoff LB, Andraca-Carrera E, Thanh Hai M

美国FDA不再仅仅关注血糖控制药物的心血管安全性评估,而是建议在广泛的代表性患者人群中对此类药物进行研究,从而对各种潜在风险进行有意义的评估。

 

观点

在COVID-19疫情期间优先应对埃博拉

Ebola Response Priorities in the Time of Covid-19

Christie A, Neatherlin JC, Nichol ST, Beach M, Redfield RR

尽管刚果民主共和国的第10次埃博拉病毒病暴发已于2020年6月下旬被宣布结束,但有持续感染的幸存者仍然可能导致病例增加。因此应保持监测和快速反应能力。

 

观点

母亲送我的临别礼物

A Farewell Gift from My Mother

Wayman KA

“如果我不能坐在地上和孙子们一块儿玩儿,那我宁愿不活了。”我母亲明确表示活动能力、高尔夫球和语言能力对她而言十分重要。如果没有任何治疗方法可以帮助她保留这些能力,她希望自己能够选择死去。

 

观点

从冰箱到火绒箱——来自美国南部边境的观点

From Icebox to Tinderbox — A View from the Southern Border

Cuneo CN, Janeway H

美国-墨西哥边境的局势是我们国家自己造成的公共卫生危机,原因是我们努力推卸对逃离迫害的人群的责任,将他们直接置于危险境地。

 

观点

美国医院仍然“不受经济衰退的影响”吗

Are U.S. Hospitals Still “Recession-proof”?

Teasdale B, Schulman KA

医院成本结构的重大变化已将其引向经济悬崖。在发现第一例COVID-19病例之前,医院已经容易受到经济衰退的影响,除非做出纠正,否则疫情结束后,医院仍将长期受到经济衰退的影响。

 

观点

曲线分离——COVID-19疫情期间的州际旅行限制

Partitioning the Curve — Interstate Travel Restrictions During the Covid-19 Pandemic

Studdert DM, Hall MA, Mello MM

面对各地COVID-19疫情的不同严重程度,许多行政辖区采取了封锁边境这一应对措施。但在美国内部,限制州际旅行的尝试引发了独特的法律问题。

 

论著文章

通过sotorasib抑制KRASG12C治疗晚期实体瘤

KRASG12C Inhibition with Sotorasib in Advanced Solid Tumors

Hong DS, Fakih MG, Strickler JH, et al.

RAS是人类癌症中最常发生突变的癌基因,RAS的激活突变可刺激细胞生长。sotorasib可抑制KRAS的G12C突变型。一项1期试验将每日960 mg确定为安全的2期剂量;药物毒性作用以肝毒性和消化道毒性为主。在接受过大量治疗的RAS突变肺癌患者中,本研究观察到有1/3达到缓解。

 

论著文章

阿维鲁单抗用于晚期或转移性尿路上皮细胞癌的维持治疗

Avelumab Maintenance Therapy for Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma

Powles T, Park SH, Voog E, et al.

之前接受铂类化疗后达到缓解的晚期或转移性尿路上皮细胞癌患者被随机分组,两组分别接受最佳支持治疗或最佳支持治疗联合阿维鲁单抗(抗PD-L1抗体),每2周用药一次,直至疾病进展。阿维鲁单抗组患者(21个月)的总生存期显著超过最佳支持治疗组患者(14个月)。

 

论著文章

小剂量锌剂治疗儿童腹泻的随机多中心试验

Lower-Dose Zinc for Childhood Diarrhea — A Randomized, Multicenter Trial

Dhingra U, Kisenge R, Sudfeld CR, et al.

急性腹泻患儿接受10~14日的每日20 mg锌剂治疗已被证明可减轻腹泻,但可加重呕吐。在这项纳入坦桑尼亚和印度患儿的随机试验中,每日5 mg和10 mg锌剂对腹泻的疗效不劣于20 mg锌剂,且导致的呕吐较少。

 

论著文章

通过反义抑制前激肽释放酶控制遗传性血管性水肿

Antisense Inhibition of Prekallikrein to Control Hereditary Angioedema

Cohn DM, Viney NJ, Fijen LM, et al.

缓激肽介导重度血管性水肿的2例患者每周皮下注射靶向前激肽释放酶信使RNA的反义寡核苷酸。用药后,患者的血管性水肿发作率降低。

 

综述文章

21-羟化酶缺乏导致的先天性肾上腺皮质增生症

Congenital Adrenal Hyperplasia Due to 21-Hydroxylase Deficiency

Merke DP, Auchus RJ

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一种常见的常染色体隐性疾病,经典型可能危及生命,非经典型可能无症状或导致女性不孕症。本综述重点讨论了21-羟化酶缺乏导致的CAH。

 

临床医学影像

肉芽肿性阿米巴脑炎

Granulomatous Amebic Encephalitis

Schimmel M, Mehta I

一名82岁男性因全身无力就诊。其神经系统症状迅速恶化,9日后死亡。尸检显示脑部液化性坏死,医师将其诊断为肉芽肿性阿米巴脑炎。

 

临床医学影像

抗Ma2抗体相关脑炎患者的斜视性眼阵挛

Opsoclonus in Anti-Ma2 Brain-Stem Encephalitis

Kunchok A, McKeon A

一名71岁男性因持续3个月的眩晕,复视和共济失调就诊。患者表现出快速、无节奏、扫视性、多方向眼球运动(见视频),即斜视性眼阵挛。血清Ma2 IgG抗体检测结果呈阳性。

 

麻省总医院病例

病例30-2020——一名心脏骤停的54岁男性

Case 30-2020 — A 54-Year-Old Man with Sudden Cardiac Arrest

Edelman ER, Butala NM, Avery LL, Lundquist AL, Dighe AS

一名54岁男性发生与心室颤动相关的心脏骤停后在医院接受检查。当时患者在快餐店里突然喘不上气并丧失意识。急救人员抵达后开始做心肺复苏。医师做出了诊断。

 

评论

一步步前进——KRAS可作为药物治疗靶点的临床证据

One Step at a Time — Clinical Evidence That KRAS Is Indeed Druggable

LoRusso PM, Sebolt-Leopold JS

 

基础研究的临床意义

肌萎缩和sestrin的关系

Muscle Atrophy and the Sestrins

Martyn JAJ, Kaneki M

近期有两份临床报告指出sestrin蛋白可保护肌肉免于发生萎缩;肌肉萎缩发生于老年人,并伴有失用、失神经和全身炎症性分解代谢状态。

 

通讯

检测SARS-CoV-2应选用唾液样本还是鼻咽拭子样本

Saliva or Nasopharyngeal Swab Specimens for Detection of SARS-CoV-2

Wyllie AL, Fournier J, Casanovas-Massana A, Campbell M, Tokuyama M, Vijayakumar P, Warren JL, Geng B, Muenker MC, Moore AJ, Vogels CBF, Petrone ME, Ott IM, Lu P, Venkataraman A, Lu-Culligan A, Klein J, Earnest R, Simonov M, Datta R, Handoko R, Naushad N, Sewanan LR, Valdez J, White EB, Lapidus S, Kalinich CC, Jiang X, Kim DJ, Kudo E, Linehan M, Mao T, Moriyama M, Oh JE, Park A, Silva J, Song E, Takahashi T, Taura M, Weizman O-E, Wong P, Yang Y, Bermejo S, Odio CD, Omer SB, Dela Cruz CS, Farhadian S, Martinello RA, Iwasaki A, Grubaugh ND, Ko AI

在这封信中,研究者报告指出在检测有症状和无症状人员的SARS-CoV-2 RNA方面,唾液样本和鼻咽拭子样本具有相似的灵敏度。

 

通讯

患者安全与住院医师非24小时值班制

Patient Safety and Resident Schedules without 24-Hour Shifts

Letter 1: Mueller JT, Poterack KA, O’Connor KC

Letter 2: Lyons PG, Rojas JC, Santhosh L

Letter 3: Matsukura H

Letter 4: Beucler N, Sellier A, Dagain A

Letter 5: Landrigan CP, Rahman SA, Czeisler CA

 

通讯

水杨酸盐毒性

Salicylate Toxicity

Letter 1: Forrest ARW

Letter 2: Palmer BF, Clegg DJ

 

通讯

反思前列腺癌筛查的利弊权衡

Reconsidering the Trade-offs of Prostate Cancer Screening

Letter 1: Wittmann D, Skolarus T, Glodé LM

Letter 2: Shoag JE, Nyame YA, Hu JC

 

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司美替尼治疗不能手术的丛状神经纤维瘤患儿

Selumetinib in Children with Inoperable Plexiform Neurofibromas

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