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The New England Journal of Medicine目录
October 15, 2020 Vol. 383 No.16

观点

拜登政府的卫生政策

Health Policy in a Biden Administration

Glied S

拜登政府的目标是以美国最弱势人群为对象实施可操作的改革,从而解决当前的严峻挑战,即COVID-19、医疗保险覆盖方面的不足、高昂费用和残疾人的医疗缺口。

 

观点

特朗普当选后的卫生政策

Health Policy after a Trump Election Victory

Pauly MV

如果《平价医疗法案》(Affordable Care ActACA)仍然有效,特朗普第二个任期做出的变革可能会很小,可能会继续在第一个任期启动的各项做法。如果ACA被裁定违宪,那么将在立法方面做出深刻变革。

 

观点

COVID-19和重新定义预防性治疗的必要性

Covid-19 and the Mandate to Redefine Preventive Care

Horn DM, Haas JS

我们在COVID-19时代定义门诊治疗的新常态时,也需要有提供常规预防性治疗的新方法。如果不能推进旨在促进循证预防的系统,可能会加剧此次疫情凸显出的健康差距。

 

观点

当你所拥有的只有生活质量——面对不确定性做出医疗决策

When All You Have Is Quality of Life — Making Medical Decisions in the Face of Uncertainty

Halley MC

在疾病未确诊的情况下,医疗决策背后的不确定性及其对生活质量的影响显得尤为突出。事实上,为此类疾病患儿制订医疗决策时,生活质量可能指导儿童父母的唯一因素。

 

论著文章

乌帕替尼和阿巴西普治疗类风湿性关节炎的比较试验

Trial of Upadacitinib or Abatacept in Rheumatoid Arthritis

Rubbert-Roth A, Enejosa J, Pangan AL, et al.

一项为期24周的试验纳入了生物制剂难治的类风湿性关节炎患者,结果显示在降低疾病活动度方面(评估依据是由关节变化情况和C反应蛋白水平构成的复合指标),JAK1抑制剂乌帕替尼(upadacitinib)优于T细胞共刺激调节剂阿巴西普。

 

论著文章

重症COVID-19合并呼吸衰竭的全基因组关联研究

Genomewide Association Study of Severe Covid-19 with Respiratory Failure

Ellinghaus D, Degenhardt F, Bujanda L, et al. for The Severe Covid-19 GWAS Group

在2020年3月份意大利和西班牙重症COVID-19患者住院治疗的高峰期,这两个国家和其他国家的一组研究者采集并分析了样本,从而确定了与该疾病相关的两个染色体基因座。

 

论著文章

瑞典肥胖受试者研究中患者接受减重手术后的预期寿命

Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study

Carlsson LMS, Sjöholm K, Jacobson P, et al.

这项研究比较了在SOS(瑞典肥胖受试者,Swedish Obese Subjects)研究中接受减重手术或肥胖常规治疗的患者以及SOS参考研究中的参与者的远期死亡率和预期寿命。手术组的校正中位预期寿命比对照组长3.0年,但比一般人群短5.5年。

 

论著文章

非人灵长类动物接种SARS-CoV-2疫苗mRNA-1273的评估

Evaluation of the mRNA-1273 Vaccine against SARS-CoV-2 in Nonhuman Primates

Corbett KS, Flynn B, Foulds KE, et al.

研究者给恒河猴注射两次基于mRNA的疫苗(编码SARS-CoV-2棘突蛋白)之后,诱导产生了高水平的中和抗体和Th1 CD4 T细胞应答。使用病毒对接种疫苗的动物进行鼻内和气管内激发后2天,支气管肺泡灌洗液和鼻分泌物内未检测到病毒复制。

 

论著文章

对人T细胞内致病线粒体DNA的净化选择

Purifying Selection against Pathogenic Mitochondrial DNA in Human T Cells

Walker MA, Lareau CA, Ludwig LS, et al.

大多数线粒体疾病是由线粒体DNA突变引起。一种新的基因组分析方法证明人T细胞中存在针对突变线粒体DNA的选择。

 

综述文章

自噬在人类疾病中的作用

Autophagy in Human Diseases

Mizushima N, Levine B

自噬是衰老或功能障碍细胞器在细胞内降解的复杂过程。自噬失调与某些癌症、神经变性疾病、免疫功能障碍和衰老相关。旨在调节自噬的疗法正在研发中。

 

临床医学视频

食管温度测量

Esophageal Temperature Measurement

Pasquier M, Paal P, Kosinski S, et al.

临床实践中遇到的低体温可能是由于意外暴露或有意接受的药物治疗。本视频总结了食管温度测量的适应证和禁忌证,以及对成人实施该操作所需的设备和技术。

 

临床医学影像

万古霉素诱发的线状IgA大疱性皮肤病

Vancomycin-Induced Linear IgA Bullous Dermatosis

Go JR, Abu Saleh OM

一名67岁男性在接受万古霉素治疗期间因弥漫性大疱疹就诊。直接免疫荧光技术显示IgA沿基底膜区呈线状沉积,这一发现与线状IgA大疱性皮肤病相吻合。

 

临床医学影像

与帕尼单抗相关的睫毛粗长症

Trichomegaly Associated with Panitumumab

Goyal A, Blaes A

一名患阑尾癌,正在接受帕尼单抗(panitumumab)治疗的53岁女性被检查出明显的睫毛粗长症,这是EGFR抑制剂的副作用。

 

麻省总医院病例

病例32-2020——一名患意识错乱、疲劳和言语混乱的63岁男性

Case 32-2020 — A 63-Year-Old Man with Confusion, Fatigue, and Garbled Speech

Mukerji SS, Ard KL, Schaefer PW, Branda JA

一名有原发性膜性肾病病史的63岁男性因以下症状就诊:发热、意识错乱、头痛、言语混乱、视力改变、淋巴细胞脑脊液细胞增多和脑脊液蛋白水平升高。颅脑MRI在FLAIR图像上显示脑沟高信号,T1加权图像上有轻微增强。医师做出了诊断。

 

评论

类风湿性关节炎的生物疗法失败后下一步怎么办

What Next after Biologic Therapy Fails in Rheumatoid Arthritis?

Goll GL, Kvien TK

 

评论

重症COVID-19的遗传风险

Genetic Risk of Severe Covid-19

Kaser A

 

通讯

输入胶体溶液、天然抗凝物耗竭和对称性外周坏疽

Colloid Transfusion, Natural Anticoagulant Depletion, and Symmetric Peripheral Gangrene

Warkentin TE, Ning S, Lim W

使用胶体溶液对2例血流动力学休克患者进行扩容后,导致了抗凝血酶、游离蛋白S和蛋白C被稀释,之后发展成对称性外周坏疽。

 

通讯

预测类风湿性关节炎发作的PRIME细胞

PRIME Cells Predicting Rheumatoid Arthritis Flares

Letter 1: Sfikakis PP, Vlachogiannis NI, Sakkou M

Letter 2: Dörner T, Burmester GR

Letter 3: Orange DE, Darnell RB

 

通讯

短暂性脑缺血发作

Transient Ischemic Attack

Letter 1: Shil AB

Letter 2: Papamitsakis N, Moussouttas M

Letter 3: Fonseca AC

Letter 4: Alpert JN

Letter 5: Amarenco P

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