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The New England Journal of Medicine目录
October 22, 2020 Vol. 383 No.17

观点

总统大选能结束医疗改革僵局吗

Can the Elections End the Health Reform Stalemate?

Oberlander J, Singer PM, Jones DK

COVID-19造成的政治和经济不稳定、对《平价医疗法案》(Affordable Care Act)局限性的失望及目前的两极分化环境(表现为两党都愿意在未获双方支持的情况下立法)意味着卫生政策发生重大变革是有可能的。

 

观点

失业后的医保覆盖——《平价医疗法案》在COVID相关经济衰退期间的重要性

Insurance Coverage after Job Loss — The Importance of the ACA during the Covid-Associated Recession

Agarwal SD, Sommers BD

COVID-19疫情期间的大规模裁员可能导致数百万人失去由雇主购买的医疗保险,而医疗保险在这一时期又尤为重要。《平价医疗法案》(Affordable Care Act)将保护其中许多人及其家人,使他们能够免于失去医疗保险。

 

观点

加倍努力帮助美国人戒烟——联邦制定计划应对美国这一持续时间最长的“流行病”

Redoubling Efforts to Help Americans Quit Smoking — Federal Initiatives to Tackle the Country’s Longest-Running Epidemic

Redfield RR, Hahn SM, Sharpless NE

因为成人的吸烟率已经下降,而且吸烟问题可能被其他公共卫生问题所掩盖,所以吸烟对美国造成的持续影响可能被忽视。但吸烟仍旧每年夺去近50万美国人的生命。

 

观点

找回我们的声音——#HumanityIsOurLane(人性就是我们的车道)

Taking Back Our Voices — #HumanityIsOurLane

Anderson CTM

种族主义对我们的患者产生了怎样的影响?他们每天都面临哪些创伤?医师可以做些什么?在思考这些问题时,一名精神病科住院医师意识到,存在固有偏见的医学本身已经使他习惯于沉默:他已经失声。

 

观点

从COVID经验中吸取的政策教训

Policy Lessons from Our Covid Experience

Wilensky GR

随着美国经济的重新开放,我们必须评估在下一波COVID-19疫情或下一次遇到其他疫情时如何改进准备工作,避免如此巨大的经济损失。一些关键的政策改革将至关重要。

 

观点

COVID-19的分子诊断检测法——经验教训

Covid-19 Molecular Diagnostic Testing — Lessons Learned

Shuren J, Stenzel T

美国FDA已随着COVID-19疫情的变化而调整其政策,它已吸取有关优化和改进诊断检测法的研发和部署的经验教训,以便在未来的疫情中为美国的应对措施提供指导。

 

论著文章

达沙替尼-倍林妥莫双抗治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病

Dasatinib–Blinatumomab for Ph-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia in Adults

Foà R, Bassan R, Vitale A, et al. for the GIMEMA Investigators

对于肿瘤细胞有费城染色体的急性淋巴细胞白血病患者,常规疗法并不十分有效。首先使用ABL激酶抑制剂达沙替尼使患者达到缓解,之后使用双功能抗体倍林妥莫双抗(blinatumomab,同时具有抗CD3和抗CD19特异性,用于维持治疗)可使98%的患者达到完全缓解。

 

论著文章

抗唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素-8(Siglec-8)抗体治疗嗜酸细胞性胃炎和十二指肠炎

Anti–Siglec-8 Antibody for Eosinophilic Gastritis and Duodenitis

Dellon ES, Peterson KA, Murray JA, et al.

患嗜酸细胞性胃炎、十二指肠炎或上述两种疾病的患者被随机分配接受安慰剂或AK002治疗,AK002是一种可减少嗜酸性粒细胞并抑制肥大细胞的抗唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素-8抗体(抗Siglec-8抗体)。AK002减少了嗜酸性粒细胞和症状,不良事件发生率与安慰剂相似,但AK002组的输液相关反应发生率较高。

 

论著文章

自身免疫性肺泡蛋白沉着症的莫拉司亭吸入治疗

Inhaled Molgramostim Therapy in Autoimmune Pulmonary Alveolar Proteinosis

Trapnell BC, Inoue Y, Bonella F, et al. for the IMPALA Trial Investigators

自身免疫性肺泡蛋白沉着症患者接受了为期24周的莫拉司亭(molgramostim)或安慰剂吸入治疗。莫拉司亭组患者的肺气体转移和症状改善幅度超过安慰剂组。

 

论著文章

干扰素β-1b联合洛匹那韦-利托那韦治疗中东呼吸综合征

Interferon Beta-1b and Lopinavir–Ritonavir for Middle East Respiratory Syndrome

Arabi YM, Asiri AY, Assiri AM, et al. for the Saudi Critical Care Trials Group

在一项双盲、随机、对照试验中,沙特阿拉伯的95例中东呼吸综合征(MERS)患者接受了为期14日的重组干扰素β-1b联合洛匹那韦-利托那韦或安慰剂治疗。在发病后7日内开始的活性药治疗提高了90日生存率。

 

综述文章

感觉神经节病

Sensory Ganglionopathy

Amato AA, Ropper AH

感觉神经节病的特征是感觉丧失,但无虚弱。一种常见的病理生理学机制是自身免疫。这篇综述重点关注获得性感觉神经节病,该疾病最常见于自身免疫病或副肿瘤性疾病患者。

 

临床医学影像

唾液从腮腺管喷出

Saliva Firing from Parotid Ducts

Lee DH, Lim SC

一名52女性因无痛的双侧腮腺肿胀就诊。影像学检查显示腮腺管扩张,触诊导致双侧流出大量唾液。

 

麻省总医院病例

病例33-2020 —一名患腹痛、关节肿胀和皮损的55岁男性

Case 33-2020 — A 55-Year-Old Man with Abdominal Pain, Joint Swelling, and Skin Lesions

Yasuda MR, Roller LA, Fagenholz PJ, Hoang MP

一名有神经纤维瘤病和慢性坏死性胰腺炎病史的55岁男性因腹痛和引起疼痛的复发性皮损就诊。在就诊前3个月,该患者出现多个关节肿胀,并注意到左侧小腿有一处中心可移动的结节,底部发红。医师做了诊断性检查。

 

评论

不包含化疗的方案——急性淋巴细胞白血病的治疗是否进入新时代

Chemotherapy-free Treatment — A New Era in Acute Lymphoblastic Leukemia?

Hoelzer D

 

临床决策

COVID-19住院患者的抗凝治疗

Anticoagulation in Hospitalized Patients with Covid-19

Chowdhury JF, Moores LK, Connors JM

本互动栏目是关于一名因COVID-19住院且病情加重的男性,栏目中提供了病例摘要,并附有两篇文章,每篇文章为重症COVID-19患者的静脉血栓栓塞预防提供了不同的抗凝方案。请在NEJM.org投票并发表评论。

 

基础研究的临床意义

类风湿性关节炎中的成纤维细胞

Fibroblasts in Rheumatoid Arthritis

Chu C-Q

最近的一项研究表明,类风湿性关节囊滑膜衬里下层(sublining)中成纤维细胞的分化受血管内皮的影响,而且这一过程涉及Notch3受体。

 

医学与社会

两党休战——我们怎样弥合党派分歧并战胜COVID

Tribal Truce — How Can We Bridge the Partisan Divide and Conquer Covid?

Rosenbaum L

由于人类行为(包括是否戴口罩)将决定COVID-19疫情最终造成的损失,因此可以在科学方面弥合两党分歧的沟通策略可能与新疗法同样重要。

 

通讯

拉罗替尼促进晚期甲状腺癌的放射性碘摄取

Larotrectinib-Enhanced Radioactive Iodine Uptake in Advanced Thyroid Cancer

Groussin L, Clerc J, Huillard O

一名女性患表达EML4-NTRK3融合基因的甲状腺癌,其肿瘤丧失摄取碘的能力之后,放射性碘对其甲状腺癌不再有效。NTRK抑制剂拉罗替尼(larotrectinib)使患者达到部分缓解,并恢复了肿瘤细胞摄取碘的能力。

 

通讯

别嘌醇与慢性肾脏病的关系

Allopurinol and Chronic Kidney Disease

Letter 1: Kang D-H, Sanchez-Lozada LG, Johnson RJ

Letter 2: Ponticelli C, Podestà MA

Letter 3: Conway R

Letter 4: McCormick N, Zhang Y, Choi HK

Letter 5: Fernandez-Prado R, Ortiz A, Perez-Gomez MV

Letter 6: Doria A, Galecki AT, Mauer M for the PERL Study Group

Letter 7: Badve SV, Pascoe EM, Johnson DW

Letter 8: Feig DI

 

通讯

急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后应用替格瑞洛联合阿司匹林与阿司匹林单药治疗的比较

Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA

Letter 1: Kaushik A, Deora S, Choudhary R

Letter 2: Johnston SC, Amarenco P for the THALES Executive Committee

 

通讯

利伐沙班和依诺肝素用于骨科非大手术的比较

Rivaroxaban or Enoxaparin in Nonmajor Orthopedic Surgery

Letter 1: Bachmeyer C

Letter 2: Samama CM, Rosencher N, Laporte S

 

通讯

轻症COVID-19患者抗SARS-CoV-2抗体的丧失

Loss of Anti–SARS-CoV-2 Antibodies in Mild Covid-19

Letter 1: Bölke E, Matuschek C, Fischer JC

Letter 2: Terpos E, Mentis A, Dimopoulos MA

Letter 3: Kutsuna S, Asai Y, Matsunaga A

Letter 4: Yang OO, Ibarrondo FJ

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