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The New England Journal of Medicine目录
October 29, 2020 Vol. 383 No.18

观点

开发安全有效的COVID疫苗——“极速行动”的策略和方法

Developing Safe and Effective Covid Vaccines — Operation Warp Speed’s Strategy and Approach

Slaoui M, Hepburn M

公立机构-私立企业合作计划“极速行动”(Operation Warp Speed)的目标是从2020年底开始提供数千万剂获得美国FDA批准的SARS-CoV-2疫苗,并在2021年年中之前提供和分发多达3亿剂此类疫苗。

 

观点

COVID-19疫苗的评估和分发——透明度、科学诚信和公众信任的重要性

Evaluating and Deploying Covid-19 Vaccines — The Importance of Transparency, Scientific Integrity, and Public Trust

Schwartz JL

新机构和新投资推动了COVID-19疫苗的研发。展望未来,依靠久经考验的机制来评估和监管疫苗并为其使用制定建议将提高透明度和科学诚信。

 

观点

角色互换——制药业的谨慎态度与联邦政府加速批准COVID-19疫苗形成对比

Up Is Down — Pharmaceutical Industry Caution vs. Federal Acceleration of Covid-19 Vaccine Approval

Avorn J, Kesselheim AS

特朗普总统和制药业引领者对于COVID-19疫苗的研发进展持对立观点,这个来源于以下几方面的冲突:临床试验设计、免疫学、统计学、监管政策、经济学、公共卫生和政治。

 

观点

新的稳定

The New Stability

DeForest A

你逝去的那个早晨,我不想在那里,就像如今的大多数早晨一样,虽然不愿意但还是起床,然后沮丧地套上刷手服。我不想做瘟疫医生,也不想做电视上的英雄。我寻找希望,却一无所获,但我没有权利放任自己自由坠落。

 

观点

把握施教时刻——艾森豪威尔心脏病发作给我们的启示

Seizing the Teachable Moment — Lessons from Eisenhower’s Heart Attack

Lee TH

此次特朗普总统因COVID-19住院,我们可以从艾森豪威尔总统1955年的心脏病发作事件中学到什么?其中涉及信任、谦逊、正直、透明、乐观和公共健康教育。

 

观点

因COVID-19佩戴口罩——在等待疫苗期间通过暴露于少量病毒实现免疫的可能性

Facial Masking for Covid-19 — Potential for “Variolation” as We Await a Vaccine

Gandhi M, Rutherford GW

通过全面佩戴口罩这一简单公共卫生措施增加无症状SARS-CoV-2感染者在所有感染者中的比例可能有助于降低感染的致死性,并在不出现重症疾病和死亡的情况下促进人群层面免疫。

 

观点

人情味——在疫情期间解决医护人员队伍问题

The Human Touch — Addressing Health Care’s Workforce Problem amid the Pandemic

Cahan EM, Levine LB, Chin WW

整个医疗生态系统中的各个利益相关方对COVID-19疫情采取的应对措施推动了快速创新,包括新设备和新药物的研发。而较少受到关注的是如何解决医护人员队伍的重大缺口。

 

论著文章

奥希替尼治疗切除术后的EGFR突变型非小细胞肺癌

Osimertinib in Resected EGFR-Mutated Non–Small-Cell Lung Cancer

Wu Y-L, Tsuboi M, He J, et al. for the ADAURA Investigators

ⅠB、Ⅱ或ⅢA期非小细胞肺癌患者接受根治性切除术后的复发率高,而且使用辅助化疗后只是略有下降。在EGFR突变阳性NSCLC患者中对奥希替尼辅助治疗开展的一项随机试验表明复发率显著降低,中枢神经系统复发也显著减少。

 

论著文章

冰岛人群对SARS-CoV-2的体液免疫应答

Humoral Immune Response to SARS-CoV-2 in Iceland

Gudbjartsson DF, Norddahl GL, Melsted P, et al.

在冰岛人群中开展的的这项大型比较研究表明,体液免疫应答在感染后4个月内并未下降,有44%的感染者未经qPCR诊断出,而感染死亡风险为0.3%。

 

论著文章

小剂量艾多沙班治疗高龄患者心房颤动

Low-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation

Okumura K, Akao M, Yoshida T, et al.

因出血风险高而不适合接受常规剂量口服抗凝治疗的老年心房颤动患者被分配接受每日一次,每次15 mg的艾多沙班或安慰剂治疗。在预防卒中或全身性栓塞方面,艾多沙班优于安慰剂。

 

论著文章

外显子组测序在非免疫性胎儿水肿产前诊断中的应用

Exome Sequencing for Prenatal Diagnosis in Nonimmune Hydrops Fetalis

Sparks TN, Lianoglou BR, Adami RR, et al. for the University of California Fetal-Maternal Consortium and the University of California, San Francisco Center for Maternal-Fetal Precision Medicine

非免疫性胎儿水肿具有明显的遗传异质性。准确诊断将有助于我们实施重点产前管理和早期针对性新生儿治疗。本研究纳入127名患病胎儿,并说明了胎儿外显子组测序的诊断率。

 

临床实践

轻度或中度COVID-19

Mild or Moderate Covid-19

Gandhi RT, Lynch JB, del Rio C

COVID-19的诊断一般是基于鼻咽拭子或其他样本的SARS-CoV-2 PCR检测结果。瑞德西韦(remdesivir)和地塞米松对住院的重度COVID-19患者有益,但对于中度COVID-19患者而言,地塞米松无效,而现有数据不足以推荐或反对常规使用瑞德西韦。

 

临床医学影像

淋巴结核治疗中的反常反应

Paradoxical Reaction in the Treatment of Scrofula

Ting K-C, Wang G-S

一名66岁男性因颈部一处不断增大的肿块就诊。医师对肿块进行细针吸取采样,并诊断为淋巴结核。

 

临床医学影像

缺锌相关皮炎

Zinc Deficiency–Associated Dermatitis

Schröder SD, Griebl S-W

一名4月龄男童因腹部、尿布区、四肢、面部和头皮逐渐恶化的皮疹被送到医院。医师对其进行了活检,并诊断为缺锌相关皮炎。

 

麻省总医院病例

病例34-2020 —一名患慢性肾脏病的74岁男性

Case 34-2020 — A 74-Year-Old Man with Chronic Kidney Disease

Cortazar FB, Rhee EP, Gupta S, et al.

一名74岁男性在计划的经导管主动脉瓣置换术前接受了其慢性肾脏病评估。该患者在25年前被诊断为胰腺炎,并出现泪腺和唾液腺肿大。本文讨论了病理标本、影像学检查和心脏科检查。医师做了诊断性检查。

 

评论

EGFR突变型非小细胞肺癌的奥希替尼辅助治疗

Adjuvant Osimertinib in EGFR-Mutated Non–Small-Cell Lung Cancer

Planchard D

 

评论

抗体监测的强大实力

The Power of Antibody-Based Surveillance

Alter G, Seder R

Galit Alter和Robert Seder对Stefansson等的研究发表了评论,在该研究中,在冰岛人群层面进行的SARS-CoV-2抗体检测帮助我们了解了患病率、致死率和免疫力持久性。

 

评论

非免疫性胎儿水肿——实际情况是否不像看到的那样简单

Nonimmune Hydrops Fetalis — More Than Meets the Eye?

Kilby MD

 

临床决策

COVID-19疫情期间的择期手术

Elective Surgery during the Covid-19 Pandemic

Wu K, Smith CR, Lembcke BT, Ferreira TBD

本互动栏目是关于COVID-19疫情期间的择期手术安排,栏目中提供了病例摘要,并附有三篇文章,每篇文章均推荐了一种不同方法。

 

通讯

两个双手移植病例的20年随访结果

20-Year Follow-up of Two Cases of Bilateral Hand Transplantation

Schneeberger S, Petruzzo P, Morelon E, Hautz T, Kanitakis J, Weissenbacher A, Messner F, Bernardon L, Seulin C, Berchtold V, Ninkovic M, Öfner D, Badet L, Gazarian A, Lanzetta M, Margreiter R, Dubernard J-M

这篇通讯文章介绍了接受双手移植的两名男性的20年随访结果。两人均可进行日常活动,而且虽然受到免疫抑制治疗的影响,但他们都对功能结局感到满意。

 

通讯

美国儿童的多系统炎症综合征

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in the United States

Letter 1: Belot A, Levy-Bruhl D for the French Covid-19 Pediatric Inflammation Consortium

Letter 2: Arditi M, Bahar I

Letter 3: Feldstein LR, Rose EB, Randolph AG

Letter 4: Levin M

 

通讯

急性肾损伤患者肾脏替代治疗的启动时机

Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury

Letter 1: Bouchard J, Cutter G, Mehta R

Letter 2: Luijnenburg TWF, Petjak M, de Pont A-CJM

Letter 3: Su Y, Tu G-wei, Luo Z

Letter 4: Wald R, Bagshaw SM for the STARRT-AKI Investigators

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