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The New England Journal of Medicine目录
November 5, 2020 Vol. 383 No.19

观点

建设退伍军人医疗保健的未来

Shaping the Future of Veterans’ Health Care

McCauley L, Ramos KS

美国军人有战斗导致损伤和暴露于危险物的风险,而且一些慢性健康问题可能在服役多年后才出现。尽管我们对退伍军人的治疗照顾能力已取得重要进展,但挑战依然存在。

 

观点

#WhiteCoatsForBlackLives(白大衣支持黑种人)——解决医师参与定罪某些群体这一问题

#WhiteCoatsForBlackLives — Addressing Physicians’ Complicity in Criminalizing Communities

Perritt J

就像医院外黑种人和警察之间的互动使我们的患者面临危险一样,他们在医疗系统中的定罪也是如此,这一点在怀孕、生育和生殖健康的背景下尤其有害。

 

观点

“对公众健康的威胁”——接触者追踪与劝说的局限性

“A Menace to the Public Health” — Contact Tracing and the Limits of Persuasion

Mooney G

在19世纪,英国创建了一支庞大的卫生检查员队伍,这是包括通知、隔离、消毒和病例查找在内的传染病监测系统的一部分。这些工作提示COVID-19的接触者追踪人员需要做的不仅仅是劝说。

 

观点

为疏于实践而悲伤

On Grieving for the Out-of-Practice

Weinstock D

医师科学家在临床上发现问题,然后将问题带回实验室进行研究,他们在这里解决问题后再将解决方案带回临床。但临床实践的减少使得情况并不完美。我们是时候承认医师科学家有职业寿命了。

 

观点

COVID-19、埃博拉和HIV——利用经验教训,最大限度扩大影响

Covid-19, Ebola, and HIV — Leveraging Lessons to Maximize Impact

Celum C, Barnabas R, Cohen MS, et al.

我们对COVID-19疫情采取的应对措施应借鉴HIV和埃博拉疫情的经验教训,包括以下两方面的重要性:在可靠科学的基础上采取干预措施,以及在研究和治疗的规划和实施过程中让受影响的群体参与其中。

 

观点

COVID疫苗的紧急使用授权——安全性和效果随访

Emergency Use Authorization of Covid Vaccines — Safety and Efficacy Follow-up Considerations

Krause PR, Gruber MF

完成COVID-19在研疫苗接种方案后,我们需要进行2个月随访(中位数),从而提供安全性和效果数据,进而支持紧急使用授权下的疫苗分发。

 

观点

社区卫生工作者与COVID-19——在危机时期及之后应对健康状况的社会决定因素

Community Health Workers and Covid-19 — Addressing Social Determinants of Health in Times of Crisis and Beyond

Peretz PJ, Islam N, Matiz LA

投资于社区卫生工作者和社区组织有助于解决不良健康状况的社会决定因素,这些因素对低收入的少数族裔人群影响尤为严重,并且其影响在危机时期被放大。

 

论著文章

瑞德西韦治疗COVID-19的最终报告

Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Final Report

Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. for the ACTT-1 Study Group Members

在这项对1,062例成人COVID-19住院患者开展的随机双盲试验中,瑞德西韦(remdesivir)在缩短恢复时间方面优于安慰剂(10日 vs. 安慰剂15日)。截至第29日,瑞德西韦组和安慰剂组的死亡率估计值分别为11.4%和15.2%。瑞德西韦的益处在基线时需要低流量吸氧的患者中最为明显。

 

论著文章

瑞德西韦用药5日或10日治疗重症COVID-19的研究

Remdesivir for 5 or 10 Days in Patients with Severe Covid-19

Goldman JD, Lye DCB, Hui DS, et al. for the GS-US-540-5773 Investigators

一项随机试验在尚未接受机械通气的COVID-19肺炎合并低氧血症患者比较了瑞德西韦(remdesivir)静脉给药5日和10日的效果,结果显示在与治疗持续时间相关的结局方面,两组无显著差异。

 

论著文章

秋水仙碱用于慢性冠心病患者

Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease

Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A, et al. for the LoDoCo2 Trial Investigators

慢性冠心病患者被随机分配接受每日一次0.5 mg秋水仙碱或匹配安慰剂治疗。秋水仙碱组的复合终点(心血管原因死亡、自发性心肌梗死、缺血性卒中或因缺血实施冠状动脉血运重建)发生率显著低于安慰剂组。

 

论著文章

筛查和干预对老年人跌倒和骨折的预防效果

Screening and Intervention to Prevent Falls and Fractures in Older People

Lamb SE, Bruce J, Hossain A, et al. for the Prevention of Fall Injury Trial Study Group

预防老年人跌倒有重要意义。在这项实用性、整群随机、对照试验中,对于跌倒风险高的老年人,与仅通过邮件发送建议相比,通过邮件发送建议、跌倒风险筛查联合针对性干预(多层面跌倒预防措施或训练)未能预防骨折。

 

论著文章

起源于独立谱系的双侧神经母细胞瘤

Lineage-Independent Tumors in Bilateral Neuroblastoma

Coorens THH, Farndon SJ, Mitchell TJ, et al.

同时发生的双侧肿瘤通常是转移瘤。对两名双侧神经母细胞瘤患儿的肿瘤和血液进行的基因组分析表明,每个肿瘤均起源于独立的细胞谱系。

 

综述文章

偏头痛

Migraine

Ashina M

三叉神经及其向颅内血管系统的投射(三叉神经血管系统)是偏头痛的核心。识别该系统中信号的触发机制指导我们研发出了偏头痛的靶向治疗和预防性治疗方法。

 

临床医学影像

耳郭血肿

Auricular Hematoma

Miller AL, Cohen MS

一名17岁男童因右耳肿胀和瘀伤就诊。检查显示耳郭血肿,医师实施了手术引流。

 

临床医学影像

坏死性巩膜炎

Necrotizing Scleritis

Lorenzana Blanco N, Alejandre Alba N

一名患类风湿性关节炎的73岁女性因右眼疼痛就诊。裂隙灯检查显示巩膜明显变薄,下层脉络膜暴露,患者被诊断为坏死性巩膜炎。

 

互动病例

一例发热合并呼吸困难的患者

A Patient with Fever and Dyspnea

Matias WR, Vaidya A, Brigl M, Bebell LM

该互动病例介绍了一名在COVID-19疫情早期因发热和寒战5日而就诊的60岁女性。该患者在就诊前3日还出现了呼吸困难、干咳、恶心(无呕吐)和水性腹泻。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

解决临床难题

缺乏证据

In the Absence of Proof

Kushwaha S, Bogoch II, Mak S, Rogalla P, Detsky AS

一名既往体健的50岁男性因左侧剧烈胸膜痛、干咳和心悸5日,以及间歇性发热、寒战、厌食、体重减轻和疲乏4周到急诊科就诊。

 

评论

瑞德西韦——迈出重要的第一步

Remdesivir — An Important First Step

Dolin R, Hirsch MS

 

基础研究的临床意义

寻找治疗视力减退的感光细胞样细胞

Sourcing Photoreceptor-like Cells for Treating Vision Loss

Apte RS

视网膜感光细胞丧失是视力减退的一个关键原因。纠正感光细胞丧失的一种仍处于试验阶段的新策略是将成纤维细胞重新编程为化学诱导的感光细胞样细胞。

 

通讯

压迫疗法预防腿部复发性蜂窝织炎

Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg

Letter 1: Kakkos SK, Nicolaides AN

Letter 2: Webb E, Bowden FJ, Bissett B

 

通讯

“我们所有人”研究计划和原住民

The “All of Us” Program and Indigenous Peoples

Letter 1: Devaney SA, Malerba CL, Manson SM

Letter 2: Fox K

 

通讯

COVID-19患者的狼疮抗凝物

Lupus Anticoagulant in Patients with Covid-19

Letter 1: Gooding R, Myers B, Salta S

Letter 2: Platton S, Bowles L, Pasi KJ

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