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The New England Journal of Medicine目录
November 12, 2020 Vol. 383 No.20

观点

将被监禁者纳入COVID-19疫苗试验涉及的伦理学

Covid-19 Vaccine Trials and Incarcerated People — The Ethics of Inclusion

Strassle C, Jardas E, Ochoa J, et al.

在目前降低惩教机构内COVID-19感染风险的各项工作中,研究者正考虑在有证据表明候选疫苗安全之后,是否应将被监禁者纳入疫苗效力试验。

 

观点

极速弥合差距——COVID-19预防和治疗方案的供给

Bridging the Gap at Warp Speed — Delivering Options for Preventing and Treating Covid-19

Slaoui M, Greene SE, Woodcock J

除快速提供安全有效疫苗这一目标之外,“极速行动”(Operation Warp Speed)的目标还包括在等待全面免疫接种的同时,通过改进现有疗法的应用情况来对抗COVID-19,以及通过提供更多治疗方案来减轻疫情。

 

观点

行胜于言——种族主义和镰状细胞病

When Actions Speak Louder Than Words — Racism and Sickle Cell Disease

Power-Hays A, McGann PT

美国各地的医疗领域引领者都在发表声明谴责种族不平等并呼吁消除种族主义,与此同时,我们必须确保这些承诺转化为镰状细胞病患者状况的持久改善。

 

观点

他们和我——美国黑种人男童的照护和治疗

Them and Me — The Care and Treatment of Black Boys in America

Simon KM

一名为青少年提供诊疗的精神科医师向黑种人男童父母询问情况时,他经常听到相似的叙述,他们将正常行为描述为异常,或者将常见诊断的相关行为错误归因。

 

论著文章

抗生素和阑尾切除术治疗阑尾炎的随机比较试验

A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis

The CODA Collaborative

在一项比较抗生素和阑尾切除术治疗阑尾炎的随机试验中,根据EQ-5D评分,抗生素不劣于阑尾切除术。在抗生素组中,每10名参与者中有近3人在90日内接受了阑尾切除术,并且并发症更为常见,尤其是在有阑尾粪石的患者中。

 

论著文章

用于预防SARS-CoV-2的mRNA疫苗的初步研究报告

An mRNA Vaccine against SARS-CoV-2 — Preliminary Report

Jackson LA, Anderson EJ, Rouphael NG, et al. for the mRNA-1273 Study Group

本研究是关于一种基于SARS-CoV-2 mRNA,编码冠状病毒刺突蛋白的新疫苗,接种两次疫苗在健康成人志愿者中诱导产生了高滴度的病毒中和抗体。该疫苗还诱导产生了病毒特异性T细胞应答。中期研究结果表明,每次注射100 μg疫苗可最大限度提高免疫应答和降低反应原性。

 

论著文章

印度引入轮状病毒疫苗后的肠套叠

Intussusception after Rotavirus Vaccine Introduction in India

Reddy SN, Nair NP, Tate JE, et al.

这是一项在接种印度产口服轮状病毒疫苗(Rotavac)的印度婴儿中对肠套叠风险进行的上市后监测研究,结果表明在自我对照的病例系列分析或病例对照分析中,在接种任何剂量疫苗后的风险时间窗内,肠套叠风险均未增加。

 

论著文章

大规模分发阿奇霉素后的大环内酯类和非大环内酯类耐药情况

Macrolide and Nonmacrolide Resistance with Mass Azithromycin Distribution

Doan T, Worden L, Hinterwirth A, et al.

本试验将尼日尔村庄随机分组,向一组的1~59月龄儿童提供阿奇霉素,向另一组儿童提供安慰剂,每6个月一次,为期4年。36个月和48个月时收集的粪便样本显示,在接受阿奇霉素的村庄居住的儿童中,抗生素耐药情况比在接受安慰剂的村庄居住的儿童更为常见。

 

特别报告

自动识别有院内病情恶化风险的成人患者

Automated Identification of Adults at Risk for In-Hospital Clinical Deterioration

Escobar GJ, Liu VX, Schuler A, et al.

作者应用经过验证的电子病历数据模型识别临床状况恶化风险高的住院患者。该干预措施包括由审核高风险患者病历的护士进行远程监测,并且与医院内快速反应团队进行沟通,结果表明该干预措施与30日死亡率降低相关。

 

综述文章

食管动力障碍和胃食管反流病

Esophageal Motility Disorders and Gastroesophageal Reflux Disease

Mittal R, Vaezi MF

食管动力障碍和食管反流均常见,它们可引起多种症状,并降低患者生活质量。神经和肌肉机制导致食管下括约肌功能改变,太过松弛和太过收缩都会产生问题。诊断和治疗方法的改进改善了这些疾病的管理。

 

临床医学视频

经皮气管造口术

Percutaneous Tracheostomy

Hashimoto DA, Axtell AL, Auchincloss HG

气管造口术指的是通过外科手术建立气道,并通过呼吸管或气管切开插管保持开放。本视频演示了经皮气管造口术的方法,该手术可在因严重呼吸窘迫而需要气管造口术(包括COVID-19患者)的患者病床旁进行。

 

临床医学影像

库弗莱尔子宫

Couvelaire Uterus

Dashraath P, Wong Y-C

一名29岁的初产妇在妊娠33周时因宫缩和腹部压痛就诊。医师行紧急剖宫产,子宫有瘀斑,这一状况称为库弗莱尔子宫。

 

临床医学影像

十二指肠假黑变病

Pseudomelanosis Duodeni

Cook D, Napthali K

一名83岁男性因食管梗阻就诊。为了取出嵌入的食物而行内镜检查,检查中发现十二指肠黏膜有斑点状黑色色素沉着,这一情况与十二指肠假黑变病相吻合。

 

麻省总医院病例

病例35-2020 —一名患1型糖尿病和迟钝的59岁女性

Case 35-2020 — A 59-Year-Old Woman with Type 1 Diabetes Mellitus and Obtundation

Caplan DN, Rapalino O, Karaa A, Rosovsky RP, Uljon S

一名患1型糖尿病,且有2年认知能力下降病史的59岁女性因迟钝就诊。T2加权成像显示脑部呈弥漫性对称低信号,此外在磁敏感加权成像上,异常磁敏感信号遍及基底神经节、丘脑、齿状核和两侧大脑半球的皮质表面。医师做了诊断性检查。

 

评论

抗生素治疗阑尾炎——谨慎行事

Antibiotics for Appendicitis — Proceed with Caution

Jacobs D

 

评论

COVID-19疫苗研发的多元宇宙

The Covid-19 Vaccine-Development Multiverse

Heaton PM

Penny Heaton对预防COVID-19的一种mRNA疫苗的初步试验结果发表评论,她指出从首次发布SARS-CoV-2序列至开展1期试验只间隔6个月,而一般情况下需要3~9年。

 

通讯

givosiran治疗急性间歇性卟啉病

Givosiran for Acute Intermittent Porphyria

Letter 1: Gomá-Garcés E, Pérez-Gómez MV, Ortíz A

Letter 2: Balwani M, Sardh E, Gouya L

 

通讯

RAAS抑制剂与COVID-19风险

RAAS Inhibitors and Risk of Covid-19

Letter 1: Angeli F, Verdecchia P, Reboldi G

Letter 2: Sriram K, Loomba R, Insel PA

Letter 3: Islam N, Khunti K, Chowell G

Letter 4: Strauss MH, Hall AS, Lavie CJ

Letter 5: Mancia G, Rea F, Corrao G

Letter 6: Reynolds HR, Adhikari S, Iturrate E


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