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The New England Journal of Medicine目录
December 3, 2020 Vol. 383 No.23

观点

解决人群层面的肥胖问题——进展与前景

Solving Population-wide Obesity — Progress and Future Prospects

Kumanyika S, Dietz WH

全球肥胖率自20世纪70年代中期以来已增加2倍。我们已在这一领域大量投入,也在立法和监管方面取得了一些成功。但共同应对肥胖和其他主要健康威胁可能有助于我们实现更有效的解决方案。

 

观点

医疗资源配给的冰山之底

The Bottom of the Health Care Rationing Iceberg

Lahey T

我试图在这场前所未见的疫情中尽量分配为数不多的呼吸机,而整个医疗系统却一直未能将各种医疗资源公平分配给数量庞大的弱势人群。

 

观点

“疫苗何时开发出来”——有关接种COVID-19疫苗的问答

“When Will We Have a Vaccine?” — Understanding Questions and Answers about Covid-19 Vaccination

Bloom BR, Nowak GJ, Orenstein W

询问COVID-19疫苗的人们通常希望了解公众何时可以确信疫苗安全、有效,像他们这样的人何时可以接种到疫苗,以及接种率何时可以高到让我们恢复疫情前的生活。

 

观点

从肖像到榜样——医学学术界为什么需要黑种人医师

From Portraits to Role Models — Why We Need Black Physicians in Academic Medicine

Owoseni AV

要成为某种人,你必须首先见过这种人,可以是见到先行者,也可以是在你脑海中见到这种人。榜样的重要性是医学界必须有自己人作为代表的原因之一,黑种人学生需要见到自己未来将会成为的人。

 

观点

绘制健康和机会方面的人种和族群不平等地图

Mapping Racial and Ethnic Inequities in Health and Opportunity

The Health Opportunity and Equity (HOPE) Initiative

在美国各地,健康状况和结局、获得医疗服务的机会及社会经济地位因人种和族群而异。这篇互动观点文章应用了健康机会和平等(Health Opportunity and Equity,HOPE)倡议汇总的数据,读者可以查看和比较各州以及6个人种和族群的一系列指标数据。

 

观点

对疫苗所致损害的无过失补偿——公平获得COVID-19疫苗的另一面

No-Fault Compensation for Vaccine Injury — The Other Side of Equitable Access to Covid-19 Vaccines

Halabi S, Heinrich A, Omer SB

制药公司不会向未设立责任担保的低收入国家分发COVID-19疫苗。为了高效处理医疗理赔事宜,COVAX应建立对接种疫苗后发生重度不良事件的人做出补偿的程序。

 

观点

缺失的一角——SARS-CoV-2检测与学校复课

The Missing Piece — SARS-CoV-2 Testing and School Reopening

Rafiei Y, Mello MM

美国大多数学校的复课计划都将重点放在COVID-19症状筛查上。但是,因为估计40%的COVID-19病例无症状,而50%的传播是来自无症状病例,因此筛查检测至关重要。

 

论著文章

帕博利珠单抗治疗微卫星高度不稳定型晚期结直肠癌

Pembrolizumab in Microsatellite-Instability–High Advanced Colorectal Cancer

André T, Shiu K-K, Kim TW, et al. for the KEYNOTE-177 Investigators

结直肠癌具有遗传异质性。部分患者的肿瘤有DNA错配修复缺陷。这些肿瘤的突变水平高,可引起免疫识别。在一组微卫星不稳定型结直肠癌患者中,帕博利珠单抗与标准化疗相比延长了无进展生存期,且毒性较少。

 

论著文章

finerenone对2型糖尿病患者慢性肾脏病结局的影响

Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes

Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. for the FIDELIO-DKD Investigators

在这项双盲试验中,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者被随机分配接受非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂finerenone或安慰剂治疗。finerenone与安慰剂相比降低了慢性肾脏病结局和心血管结局的发生风险。

 

论著文章

阿根廷的安第斯病毒“超级传播者”与病毒人际传播

“Super-Spreaders” and Person-to-Person Transmission of Andes Virus in Argentina

Martínez VP, Di Paola N, Alonso DO, et al.

2018年末,安第斯病毒被确定为阿根廷暴发汉坦病毒肺综合征的原因。此次暴发有34例确诊感染者和11例死亡。一项详细调查确定了由3例有症状感染者引起的人际传播。

 

论著文章

重度贫血患者出院后管理中对疟疾的化学预防

Malaria Chemoprevention in the Postdischarge Management of Severe Anemia

Kwambai TK, Dhabangi A, Idro R, et al.

此项随机安慰剂对照试验纳入了疟疾流行地区的5岁以下重度贫血患儿,研究发现与安慰剂相比,出院后给予双氢青蒿素哌喹可降低出院后3个月内的再入院或死亡发生率。

 

综述文章

细胞因子风暴

Cytokine Storm

Fajgenbaum DC, June CH

细胞因子风暴是一种细胞因子水平升高和免疫细胞过度活化的危及生命疾病,该疾病有多种原因,其特征是全身症状、全身炎症和多器官功能障碍。某些干预措施可缓解疾病。

 

临床医学影像

角膜被蜜蜂蜇伤

Corneal Bee Sting

Mendonca TM, Rodrigues GR

一名22岁男性在左眼被蜜蜂蜇伤后因疼痛、发红和视力下降就诊。眼部检查显示弥漫性角膜混浊,且蜂刺仍在角膜内。

 

临床医学影像

绿色尿

Green Urine

Boshkovska Spaseski M, Spaseski D

一名患高碳酸血症性呼吸衰竭的62岁男性接受了气管插管,并开始输注丙泊酚。入院5天后,患者尿液变成绿色。

 

解决临床难题

寻找外来者

Looking for the Outsider

Vodopivec DM, Thomas DD, Palermo NE, Steenkamp DW, Lee SL

一名44岁男性因疲劳、非刻意的体重减轻以及持续2年的髋部和胸壁疼痛史就诊。他之前曾在手臂支撑椅子扶手站起后出现急性右锁骨疼痛,因而就诊。肩部X线检查显示,在锁骨远端1/3处的溶骨性病变部位有骨折。

 

评论

帕博利珠单抗治疗MSI-H–dMMR晚期结直肠癌——新的标准治疗

Pembrolizumab in MSI-H–dMMR Advanced Colorectal Cancer — A New Standard of Care

Grothey A

 

评论

finerenone——解决慢性肾脏病患者的相对醛固酮增多症

Finerenone — Halting Relative Hyperaldosteronism in Chronic Kidney Disease

Ingelfinger JR, Rosen CJ

 

基础研究的临床意义

前列腺癌进展与表观基因组

Prostate Cancer Progression and the Epigenome

Arap W, Pasqualini R, Costello JF

基因表达受到的调节对正常发育和疾病都至关重要。近期一项研究揭示出雄激素受体活性增加是如何扳动前列腺内的基因调节开关,进而导致前列腺癌。

 

通讯

SARS-CoV-2在免疫功能低下宿主体内的持久感染和演化

Persistence and Evolution of SARS-CoV-2 in an Immunocompromised Host

Choi B, Choudhary MC, Regan J, Sparks JA, Padera RF, Qiu X, Solomon IH, Kuo H-H, Boucau J, Bowman K, Adhikari UD, Winkler ML, Mueller AA, Hsu TY-T, Desjardins M, Baden LR, Chan BT, Walker BD, Lichterfeld M, Brigl M, Kwon DS, Kanjilal S, Richardson ET, Jonsson AH, Alter G, Barczak AK, Hanage WP, Yu XG, Gaiha GD, Seaman MS, Cernadas M, Li JZ

这封信介绍了一名感染SARS-CoV-2的免疫功能低下患者,该患者虽然接受了几个疗程的瑞德西韦(remdesivir)治疗,但其感染仍持续数月。系统发育分析结果显示病毒演化加速。

 

通讯

苯丁酸钠-taurursodiol治疗ALS

Sodium Phenylbutyrate–Taurursodiol for ALS

Letter 1: Turnbull J

Letter 2: Herz J, Stüve O

Letter 3: Paganoni S, Cudkowicz ME

 

通讯

中国对青岛疫情的快速反应

Rapid Response to an Outbreak in Qingdao, China

Xing Y, Wong GWK, Ni W, Hu X, Xing Q

中国一座海滨城市发现与一家医院相关的聚集性感染病例之后,近1,100万居民在不到1周的时间内接受了COVID-19检测。结果共发现12个病例,疫情在未实施封锁措施的情况下得到控制。

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