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The New England Journal of Medicine目录
August 13, 2020 Vol. 383 No.7

观点

我们的医疗投入是否过高

Do We Spend Too Much on Health Care?

Baicker K, Chandra A

评判医疗系统改革(如更改保险设计、患者成本分摊、支付改革或价格监管)时,依据应该是改革的结果是否帮助我们提高资源利用价值,而非是否减少支出。

 

观点

注射毒品的丙型肝炎患者——应该救治也值得救治

People with Hepatitis C Who Inject Drugs — Underserved, Not Undeserving

Dore GJ, Trooskin S

为了减轻丙型肝炎带来的疾病负担,扩大面向注射毒品人群的减害措施至关重要。澳大利亚的模式表明,该国的高治疗率降低了这一人群的活动性感染率。

 

观点

监狱内的丙型肝炎治疗——被监禁者获取直接作用的抗病毒治疗的权利不明确

Hepatitis C Treatment in Prisons — Incarcerated People’s Uncertain Right to Direct-Acting Antiviral Therapy

Daniels AM, Studdert DM

被监禁者仍然难以获取直接作用的高效抗病毒药,而这一人群的丙型肝炎患病率尤高。在监狱内扩大此类药物可及性的宪法理由具有说服力。

 

观点

国家医疗系统对危机的响应——第二次世界大战的启示

A National Medical Response to Crisis — The Legacy of World War II

Barr J, Podolsky SH

第二次世界大战的巨大人员伤亡因医疗系统挽救的生命而有所减轻。当时取得的许多进步在战争结束后持续了很长时间,这也许是我们在此次抗击COVID-19的战斗中也将看到的一点光明面。

 

观点

让公共二字重回公共卫生——COVID-19症状调查

Putting the Public Back in Public Health — Surveying Symptoms of Covid-19

Chan AT, Brownstein JS

为了指导重新开放社会经济活动的相关决策,我们需要更好地估计COVID-19的社区负担,而这一需求仍有很大缺口。幸运的是,一些移动式症状监测工具可用于建立预测模型,从而应对这一重大优先事项。

 

观点

拨通患者家属的电话

Making the Call

Stuart JC

住院医师培训的一个基本目标是将临床整合判断传授给受训医师。但是COVID-19动摇了我们的直觉,也动摇了患者家属提出下面这个简单问题时,我们回答问题的能力:我亲人的病情在好转吗?通常状况下,诚实的回答是“我不知道”。

 

论著文章

阿扎胞苷联合维奈托克治疗未经治疗的急性髓系白血病

Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia

DiNardo CD, Jonas BA, Pullarkat V, et al.

在不适合接受清髓治疗的400多例急性髓系白血病(AML)老年患者中,阿扎胞苷联合维奈托克(venetoclax,B细胞淋巴瘤因子2拮抗剂)组的复合完全缓解率(66.4% vs. 28.3%)和中位总生存期(14.7个月 vs. 9.6个月)均超过阿扎胞苷单药治疗组。

 

论著文章

压迫疗法预防腿部复发性蜂窝织炎

Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg

Webb E, Neeman T, Bowden FJ, et al.

一项单中心、随机、非盲法试验纳入了84名患腿部慢性水肿和复发性蜂窝织炎的参与者,在接受压迫疗法的参与者中,蜂窝织炎和住院治疗的发生率均低于仅接受蜂窝织炎预防策略相关教育的参与者。

 

论著文章

肺癌疗法的进展对人口死亡率的影响

The Effect of Advances in Lung-Cancer Treatment on Population Mortality

Howlader N, Forjaz G, Mooradian MJ, et al.

肺癌的发病率一直在下降,部分原因是吸烟减少。然而,非小细胞肺癌的人群死亡率降幅超过了癌症筛查和癌症发病率降低可以解释的降幅。有证据表明,肺癌疗法的进展可以解释死亡率的加速下降。

 

综述文章

癌症的表观遗传疗法

Epigenetic Therapies for Cancer

Bates SE

癌细胞生物学的决定因素是对基因表达的表观遗传调控发生的改变。我们正逐渐阐明这些调控因素的机制,并且正逐渐研发可改变其功能从而治疗疾病的药物。

 

临床医学影像

脐带打结

Umbilical Cord Knot

Arezzo F, Muzzupapa G

一名单绒毛膜单羊膜双胎妊娠的36岁孕妇在妊娠32周时接受了剖宫产手术。双胞胎女儿分娩后,医师观察到她们的脐带打成了一个复杂的结。

 

临床医学影像

结直肠癌的口腔转移

Oral Metastasis of Colorectal Cancer

Khanna S, Sengupta T

一名60岁的结直肠癌女性患者因口腔内有一处易碎肿块就诊。医师对其进行了活检,并诊断为转移性结直肠癌。

 

互动病例

狼疮发作

Caught in a Flare

Mueller AA, Vaidya A, Tarter LL, Klein JP, Barkoudah E

该互动病例介绍了一名24岁的女性系统性红斑狼疮患者,该患者因持续1个月的疲劳加重、弥漫性关节痛、面部和手臂皮疹以及腿部肿胀就诊。患者还自诉有尿频。

 

麻省总医院病例

病例25-2020——一名有一处肺部肿块的47岁女性

Case 25-2020 — A 47-Year-Old Woman with a Lung Mass

Sharma A, Eisen JE, Shepard J-AO, Bernheim A, Little BP

一名47岁女性在COVID-19大流行早期因咳嗽和呼吸急促就诊。胸片显示右肺下叶有一处圆形肿块。计算机断层扫描证实了该肿块,并显示磨玻璃影和反晕征。请肿瘤科医师会诊后做出了诊断。

 

评论

美国和世界卫生组织的关系——WHO的下一步

WHO’s Next — The United States and the World Health Organization

Bloom BR, Farmer PE, Rubin EJ

2020年7月7日,美国总统宣布美国将退出世界卫生组织(WHO)。Barry Bloom、Paul Farme和Eric Rubin介绍了WHO在疾病大流行期间发挥的极其重要的作用,并将在此时停止支持WHO比作在火灾中解雇消防员。

 

评论

应用维奈托克促进细胞凋亡——对急性髓系白血病老年患者的益处

Promoting Apoptosis with Venetoclax — A Benefit for Older Patients with AML

Schiffer CA

 

回音壁

我们需要制定更严格的颗粒物空气质量标准

The Need for a Tighter Particulate-Matter Air-Quality Standard

Independent Particulate Matter Review Panel

美国环境保护局(EPA)的前颗粒物审核专家组(Particulate Matter Review Panel)(已被解散)成员认为,目前的细颗粒物(直径<2.5 μm)空气质量标准不够高,而EPA提出的维持这些标准的计划将导致每年数万人过早死亡。

 

基础研究的临床意义

胆红素、肠道完整性、微生物群和炎症

Bilirubin, Intestinal Integrity, the Microbiome, and Inflammation

Vítek L, Tiribelli C

Hans Fischer于1930年获得了诺贝尔化学奖,其工作是之后胆红素合成成功的基础,但他一定会对后来所发现的胆红素的性质,以及胆红素在炎性肠病和胰腺炎临床前研究中显现出的性质感到惊讶。

 

通讯

在津巴布韦引起霍乱暴发的高度耐药菌株

Highly Resistant Cholera Outbreak Strain in Zimbabwe

Mashe T, Domman D, Tarupiwa A, Manangazira P, Phiri I, Masunda K, Chonzi P, Njamkepo E, Ramudzulu M, Mtapuri-Zinyowera S, Smith AM, Weill F-X

研究者对津巴布韦2018—2019年霍乱暴发期间的11个霍乱弧菌O1分离株进行了全基因组测序,目的是研究抗菌剂耐药的决定因素,以及它们与全球第7次霍乱大流行的1,200个霍乱样本基因组之间的系统发育关系。

 

通讯

新生儿期接受高频振荡通气的人在16~19岁时的结局

Outcomes of the Neonatal Trial of High-Frequency Oscillation at 16 to 19 Years

Harris C, Bisquera A, Lunt A, Peacock JL, Greenough A

与2014年发表的结果不同,这些新数据表明,出生后不久接受高频振荡通气和常规机械通气的人在青春期后期的肺功能或行为结局并无显著差异。

 

通讯

COVID-19大流行与急性心肌梗死发病率的关系

The Covid-19 Pandemic and the Incidence of Acute Myocardial Infarction

Solomon MD, McNulty EJ, Rana JS, Leong TK, Lee C, Sung S-H, Ambrosy AP, Sidney S, Go AS

研究者利用凯泽永久医疗集团北加利福尼亚公司(Kaiser Permanente Northern California)医疗系统的数据比较了2020年3月4日至4月14日(COVID-19暴发期间)的急性心肌梗死住院率与2019年同期及2020年早些时候的住院率。在COVID-19暴发期间,急性心肌梗死住院率下降了多达48%。

 

通讯

阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝细胞癌

Atezolizumab and Bevacizumab in Hepatocellular Carcinoma

Letter 1: Bomze D, Meirson T, Azoulay D

Letter 2: Hizal M, Sendur MAN, Yalcin B

Letter 3: Tarantino P, Curigliano G

Letter 4: Finn RS, Cheng A-L

 

通讯

关于中国武汉孕产妇COVID-19患者的临床特征

More on Clinical Characteristics of Pregnant Women with Covid-19 in Wuhan, China

Letter 1: Mofenson LM, Ciaranello A, LaHood N

Letter 2: Vouga M, Grobman WA, Baud D

Letter 3: Chen L, Zhao Y, Qiao J

 

通讯

bempedoic acid降低低密度脂蛋白胆固醇——安全性和疗效

Bempedoic Acid to Lower LDL Cholesterol — Safety and Efficacy

Letter 1: Giral P

Letter 2: Ray KK

 

通讯

ACLY和心血管疾病的孟德尔随机化研究

Mendelian Randomization Study of ACLY and Cardiovascular Disease

Letter 1: Klarin D, O’Donnell CJ, Kathiresan S

Letter 2: Damask A, Paulding C, Baras A, Carey D, Abecasis GR

Letter 3: Hólm H, Sulem P, Helgadóttir A, et al.

Letter 4: Ference BA, Ray KK, Nicholls SJ

 

热点来信

我们之间的对话

The Conversations We’ve Been Having

Ncube N

他们居然是第一次听到许多种族平等同盟关于种族的对话,这一点太令人惊讶了。对于美国许多黑种人而言,这样的对话几乎每天都在发生。而且与黑种人患者进行此类对话的责任常常落在了黑种人医学生头上。

 

更正

单次注射nirsevimab预防早产儿呼吸道合胞病毒感染

Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants

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