提示: 手机请竖屏浏览!

The New England Journal of Medicine目录
August 20, 2020 Vol. 383 No.8

观点

好的开端——低门槛启动丁丙诺啡治疗

A Good Place to Start — Low-Threshold Buprenorphine Initiation

Berk J

在美国巴尔的摩,一辆厢式货车被用作流动式医疗机构,旨在解决该市的阿片类药物过量危机。临床医师为刚刚从监狱释放的人开出丁丙诺啡,从而为启动治疗设定低门槛。

 

观点

只有处方是不够的——药房层面对丁丙诺啡可及性造成的障碍

When Prescribing Isn’t Enough — Pharmacy-Level Barriers to Buprenorphine Access

Cooper HLF, Cloud DH, Young AM, Freeman PR

旨在提高丁丙诺啡可及性的联邦和州一级项目几乎都只关注医师和其他开处方者。而这些项目的成功完全取决于药师是否将丁丙诺啡分配给出示处方的患者。

 

观点

医院关闭带来的痛苦——此时此刻我们的共同责任

The Death Throes of Mercy — Our Shared Responsibility When Hospitals Close

Kilaru AS, Mahoney KB

哈内曼医院(Hahnemann Hospital)关闭后不久,美国费城另一家医疗机构莫西费城医院(Mercy Philadelphia Hospital)也宣布该医院即将关闭。但是,尽管关闭医院造成了混乱,但这也是一个机会,我们可以借此为患者设计出强有力的新型支持机制。

 

观点

当电子病历偷走我的笔

When the EMR Stole My Pen

Srivastava R

电子病历(EMR)出现时,我看到了放射科和病理科触手可及这一优点,但其代价是我与患者之间的距离越来越大。然而,在EMR带给我的失望中,最出人意料的一点可能是我的笔在一夜之间变得无关紧要。

 

观点

人生计划和疾病大流行

Plans and Pandemics

Gupta A

我们之前都计划好了。虽然计划时有调整,可我们对以下几方面都做了计划:靶向药物,尽早讨论治疗目标,放疗,临终关怀,舒适地在家中过世,有家人陪伴在旁。但新冠病毒让我们所有的计划都泡了汤。

 

观点

社区卫生中心和COVID-19——美国国会该采取行动了

Community Health Centers and Covid-19 — Time for Congress to Act

Kishore S, Hayden M

社区卫生中心在美国的COVID-19应对工作中至关重要,而且也是治疗其他疾病的关键,但它们在资金方面却很脆弱。美国国会应该拯救社区卫生中心,并且为服务于所有人的卫生系统奠定基础。

 

论著文章

evinacumab治疗纯合子家族性高胆固醇血症

Evinacumab for Homozygous Familial Hypercholesterolemia

Raal FJ, Rosenson RS, Reeskamp LF, et al. for the ELIPSE HoFH Investigators

在65例纯合子家族性高胆固醇血症患者中,抗ANGPTL3的单克隆抗体evinacumab使LDL胆固醇水平相对于基线有所降低,而安慰剂用药后LDL胆固醇水平相对于基线却有小幅升高,因此24周时的组间差异为49.0个百分点。

 

论著文章

饮食干预和胃旁路术对糖尿病患者代谢功能的影响比较

Effects of Diet versus Gastric Bypass on Metabolic Function in Diabetes

Yoshino M, Kayser BD, Yoshino J, et al.

这项研究在达到匹配减重幅度的糖尿病患者中比较了Roux-en-Y胃旁路术或单纯饮食干预对代谢的影响。两组的主要结局(即肝脏的胰岛素敏感性发生的变化)相似。因此,减重本身导致了本研究的结果,而不是与减重不相关的其他效应导致结果。

 

论著文章

药物涂层球囊治疗透析患者的失功动静脉瘘

Drug-Coated Balloons for Dysfunctional Dialysis Arteriovenous Fistulas

Lookstein RA, Haruguchi H, Ouriel K, et al. for the IN.PACT AV Access Investigators

在这项随机试验中,发生上肢自身动静脉瘘狭窄的血液透析患者在初始腔内血管成形术成功后接受了药物涂层或常规球囊治疗。药物涂层球囊优于常规球囊,此外在与透析通路相关的严重不良事件方面,前者不劣于后者。

 

论著文章

双膦酸盐类用药后的非典型股骨骨折风险与脆性骨折预防作用的比较

Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates

Black DM, Geiger EJ, Eastell R, et al.

本研究纳入了正在接受双膦酸盐类药物的≥50岁女性,结果表明与该药物预防的髋部骨折和其他骨折数量相比,发生非典型股骨骨折的风险非常低。非典型骨折的风险随着双膦酸盐类用药时间的延长而增加,并且在停药后迅速降低。

 

综述文章

三叉神经痛

Trigeminal Neuralgia

Cruccu G, Di Stefano G, Truini A

三叉神经痛的临床表现是严重的阵发性面部疼痛。典型三叉神经痛涉及三叉神经根受压。钠通道阻滞剂是首选疗法;如果治疗失败,可采用血管减压术或消融术。

 

临床医学影像

手部创伤性血管损伤

Traumatic Vascular Injury to the Hand

Stevens PE, Adler R

一名10岁男童因左手一处疼痛且不断增大的病变就诊。检查发现一个大的搏动性肿块。动脉瘤被分离并切除。

 

临床医学影像

链球菌感染后脓疱病

Poststreptococcal Pustulosis

Goldberger T, Molho-Pessach V

一名47岁男性在被诊断为A组β溶血性链球菌性咽炎后1周出现了双手脓疱疹,因而就诊。患者被诊断为链球菌感染后脓疱病。

 

麻省总医院病例

病例26-2020——一名精神状态改变和身体左侧无力的60岁女性

Case 26-2020 — A 60-Year-Old Woman with Altered Mental Status and Weakness on the Left Side

Singhal AB, Gonzalez RG, Chwalisz BK, Mukerji SS

一名60岁女性在COVID-19疫情期间因精神状态改变和身体左侧无力就诊。颅脑弥散加权MRI显示右侧内囊后肢内有一处扩散受限的点状病灶,且在液体衰减反转恢复图像上无相应异常。医师制定了治疗决策。

 

评论

绕过家族性高胆固醇血症的LDL受体

Bypassing the LDL Receptor in Familial Hypercholesterolemia

Kersten S

 

评论

减重手术和胰岛素敏感性恢复——发挥作用的是减重

Bariatric Surgery and Restoration of Insulin Sensitivity — It’s Weight Loss

Rosen CJ, Ingelfinger JR

 

特别报告

在疫情持续的情况下复工所面临的挑战

Challenges of “Return to Work” in an Ongoing Pandemic

Barnes M, Sax PE

作者讨论了为了防止COVID-19在工作人员和顾客中传播,商业机构所面临的公共卫生挑战,还讨论了用于减少疾病传播的各种策略的优点和局限性,这些策略涵盖的范围从保持社交距离等简单措施到检测和接触者追踪等高成本复杂措施。

 

通讯

伊维菌素严重毒性与人类ABCB1无义突变之间的关系

Serious Ivermectin Toxicity and Human ABCB1 Nonsense Mutations

Baudou E, Lespine A, Durrieu G, André F, Gandia P, Durand C, Cunat S

为了预防疥疮感染,一名13岁男童接受了一剂伊维菌素,但之后很快出现了脑病和昏迷。ABCB1测序发现该男童为两种无义突变的复合杂合子。

 

通讯

COVID-19患者的新发糖尿病

New-Onset Diabetes in Covid-19

Rubino F, Amiel SA, Zimmet P, Alberti G, Bornstein S, Eckel RH, Mingrone G, Boehm B, Cooper ME, Chai Z, Del Prato S, Ji L, Hopkins D, Herman WH, Khunti K, Mbanya J-C, Renard E

糖尿病与重症COVID-19风险增加相关。我们在COVID-19患者中观察到了新发糖尿病及原有糖尿病的代谢并发症,包括糖尿病酮症酸中毒和高渗透压,而治疗这些状况需要非常大剂量的胰岛素。这篇通讯文章讨论了这些问题。

 

通讯

Lactin-V预防细菌性阴道病复发的随机试验

Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis

Letter 1: van de Wijgert JHHM, Verwijs MC

Letter 2: Finucane TE

Letter 3: Cohen CR, Parks T, Hemmerling A

 

通讯

电子烟相关肺部疾病

Pulmonary Disease Related to E-Cigarette Use

Letter 1: Kennedy J, Leikin J

Letter 2: Layden JE, Meiman JG

 

通讯

新出现和再次出现的性传播感染

Emerging and Reemerging Sexually Transmitted Infections

Letter 1: Gras J, Delaugerre C, Molina J-M

Letter 2: Khan S

Letter 3: Williamson DA, Chen MY

 

通讯

关于免疫介导性炎性疾病患者的COVID-19

More on Covid-19 in Immune-Mediated Inflammatory Diseases

Letter 1: Naldi L, Cazzaniga S

Letter 2: Peyrin-Biroulet L, Danese S

Letter 3: Briggs FBS, Gianfrancesco MA, George MF

Letter 4: Haberman RH, Adhikari S, Scher JU

 

通讯

新西兰成功消除COVID-19传播

Successful Elimination of Covid-19 Transmission in New Zealand

Baker MG, Wilson N, Anglemyer A

新西兰在科学的基础上进行的快速风险评估,以及政府及早采取的果断措施是遏制COVID-19传播的关键。该国目前处于消除COVID-19本地传播之后的阶段,而这一阶段有其自身的不确定性。

 

热点来信

什么是解脱?解决医疗中不应承受的痛苦

What Is Liberty? Addressing Undeserved Suffering in Health Care

Hébert-Magee S

我非常感激临终关怀护士在我外祖母生命快要终结时仍然来检查她的情况,解除她的痛苦。在我外祖母的一生中,穷人在医疗方面从未能解脱痛苦,只是控制症状。

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们