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The New England Journal of Medicine目录
August 27, 2020 Vol. 383 No.9

观点

提高美国医疗质量——需要做些什么

Improving the Quality of U.S. Health Care — What Will It Take?

McGlynn EA

尽管我们在标准化衡量、公开报道和奖惩计划方面做了近20年的试验,但美国的平均医疗质量仍基本保持不变。那么,我们需要做些什么才能提高医疗质量?

 

观点

COVID-19与老年人群的免疫——新的研究议题

Covid-19 and Immunity in Aging Populations — A New Research Agenda

Koff WC, Williams MA

尽管已经有数十亿美元投入到旨在控制SARS-CoV-2的研发工作中,但由于我们仍不太了解如何才能产生有效免疫(尤其是在老年人群中),因此我们对疫情的应对仍受到阻碍。

 

观点

美国在遏制抗生素耐药方面付出的努力——我们在拯救生命吗

U.S. Efforts to Curb Antibiotic Resistance — Are We Saving Lives?

Kadri SS, Boucher HW

如果可以证明我们在控制抗生素耐药方面付出的大量努力拯救了生命,那么将有助于确保该领域获得当前及之后更多的资金和支持。但目前缺乏在上述努力和抗生素耐药负担及结局之间建立因果关系的数据。

 

观点

我的蓝色宝宝

My Blue Sky

Jayawardena ADL, Burke AE

这篇漫画式观点文章描述了一名怀孕护士在COVID-19大流行期间分娩的故事。为了尽量缩短住院时间,她的身为耳鼻喉科医师的丈夫不断推迟去医院的时间,直到来不及。

 

观点

COVID临床试验中的种族比例失调

Racial Disproportionality in Covid Clinical Trials

Chastain DB, Osae SP, Henao-Martínez AF, et al.

为了提供将疗效和安全性结局外推到不同种族所需的数据,COVID-19临床试验必须优先纳入反映当前疫情中人口统计学特征的患者人群,美国尤其如此。

 

观点

统计美国黑种人数量为何很重要——2020年人口普查

Why Counting Black Lives Matters — The 2020 Census

Schuster MA, Osherov A, Chung PJ

一系列事件大大增加了美国人口普查中非白种人被少计的可能性,而此时发生的少计可能对未来十年改善种族和族群平等的社会努力造成特别大的损害。

 

论著文章

selpercatinib对RET融合阳性非小细胞肺癌的疗效

Efficacy of Selpercatinib in RET Fusion–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer

Drilon A, Oxnard GR, Tan DSW, et al.

RET融合阳性肺癌占非小细胞肺癌的1%~2%。在接受过治疗和未接受过治疗的RET融合阳性肺癌患者中,经过RET激酶抑制剂selpercatinib治疗后,分别有64%和85%达到了缓解。大约1/3的患者发生了3级或更高级别的不良事件。

 

论著文章

selpercatinib对RET改变的甲状腺癌的疗效

Efficacy of Selpercatinib in RET-Altered Thyroid Cancers

Wirth LJ, Sherman E, Robinson B, et al.

甲状腺髓样癌通常发生于RET有体细胞或生殖细胞系突变的患者。selpercatinib是一种新型RET抑制剂。1~2期试验表明,在接受过治疗和未接受过治疗的患者中,经过selpercatinib治疗后,分别有69%(38/55)和73%(64/88)达到了缓解。毒性作用大多为低级别。

 

论著文章

1型糖尿病患儿应用闭环系统控制血糖的随机试验

A Randomized Trial of Closed-Loop Control in Children with Type 1 Diabetes

Breton MD, Kanapka LG, Beck RW, et al. for the iDCL Trial Research Group

闭环系统(也称为人工胰腺)可改善1型糖尿病患儿的血糖结局。在这项为期16周的试验中,闭环系统组的血糖水平在目标范围内的时间比例高于传感器增强型胰岛素泵组。

 

综述文章

动脉粥样硬化斑块的愈合

Atherosclerotic Plaque Healing

Vergallo R, Crea F

动脉粥样硬化斑块破裂和糜烂导致急性冠脉综合征。关于斑块最初破裂后的愈合,目前的研究较少。本文综述了斑块愈合的机制和表型特征、其在临床事件中的作用以及对治疗的意义。

 

临床医学影像

胃肠道髓样肉瘤

Gastrointestinal Myeloid Sarcoma

Pasricha TS, Abraczinskas D

一名因急性髓系白血病接受过造血干细胞移植的59岁男性因持续3个月的进食后腹痛就诊。食管胃十二指肠镜检查发现胃和十二指肠内有多个息肉样肿块,患者被诊断为髓样肉瘤。

 

临床医学影像

妊娠性类天疱疮

Pemphigoid Gestationis

Agostinis P, Antonello RM

一名30岁孕妇在妊娠34周时因痒疹到急诊科就诊。医师对其进行了活检,并诊断为妊娠性类天疱疮。

 

麻省总医院病例

病例27-2020 —一名患头痛和步态不稳的53岁女性

Case 27-2020 — A 53-Year-Old Woman with Headache and Gait Imbalance

Gottlieb GS, Rosenberg JM, Gonzalez RG, Gandhi RT

一名53岁女性因进行性头痛和步态不稳就诊。MRI显示右侧小脑半球内有一处增强的轴内(intraaxial)病变(2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm)。HIV筛查有反应,但未检出血浆HIV-1 RNA;CD4+ T细胞计数为39/μL。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

针对RET改变的癌症的selpercatinib

Selpercatinib Aimed at RET-Altered Cancers

Kurzrock R

 

评论

本刊审稿人,2020年1—6月

Reviewers for the Journal, January–June 2020

 

基础研究的临床意义

当上皮钙黏素在癌症中失去黏附力

When E-Cadherin Becomes Unstuck in Cancer

O’Driscoll L

细胞黏附的变化一直是试图了解癌症转移机制的分子生物学家关注的焦点。近期对细胞黏附分子上皮钙黏素开展的两项研究获得了一些有趣的结果。

 

医学与社会

隐藏在众目睽睽之下——重新思考在临床流程中应用种族校正

Hidden in Plain Sight — Reconsidering the Use of Race Correction in Clinical Algorithms

Vyas DA, Eisenstein LG, Jones DS

根据患者种族或族群调整或“校正”输出结果的诊断流程和实践指南在指导决策时可能将更多注意力或资源引向白种人患者,而非少数族裔患者。

 

通讯

澳大利亚农村地区的心血管远程医疗项目

Cardiovascular Telemedicine Program in Rural Australia

Scott AC, McDonald A, Roberts T, Martin C, Manns T, Webster M, Walker D, Sandford A, Scuffham P, Atherton JJ

澳大利亚的两个农村地区建立了为运动负荷试验和动态心电图监测提供远程指导的远程医疗项目。该项目与检测数量增多相关,并且与从转诊到检测完成和报告的时间缩短相关。

 

通讯

无症状SARS-CoV-2感染的自然史

Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection

Sakurai A, Sasaki T, Kato S, Hayashi M, Tsuzuki S-ichiro, Ishihara T, Iwata M, Morise Z, Doi Y

在钻石公主号游轮的新冠疫情暴发中,我们发现了96名无症状SARS-CoV-2感染者。他们在隔离期间接受了密切观察和一系列病毒检测,本文描述了他们在这一期间的病程。

 

通讯

COVID-19患者的肺血管病理学

Pulmonary Vascular Pathology in Covid-19

Letter 1: Burel-Vandenbos F, Cardot-Leccia N, Passeron T

Letter 2: Som A, Lang M, Little B

Letter 3: Scholkmann F, Nicholls J

Letter 4: Ackermann M, Mentzer SJ, Jonigk D

 

通讯

奥拉帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer

Letter 1: Mutetwa T, Foulkes WD, Polak P

Letter 2: Heidegger I, Pircher A

Letter 3: de Bono J, Kang J, Hussain M

 

通讯

慢加急性肝衰竭

Acute-on-Chronic Liver Failure

Letter 1: Jindal A

Letter 2: Kumar K, Kulkarni A

Letter 3: Perricone G, Mancuso A, Belli LS

Letter 4: Jalan R, Moreau R, Arroyo V

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