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The New England Journal of Medicine目录
March 11, 2021 Vol. 384 No.10

观点

建立公平的医学教育——为有残疾的受训医师提供支持

Establishing Equity in Medical Education — Supporting Clinical Trainees with Disabilities

Rastogi S

目前并无在病房为有残疾医学生指引方向的指导方针,而且主管可能会质疑学生的住宿条件或者未向同事简要说明学生的需求。我们需要做出系统性变革,从而消除医学培训中的这些障碍。

 

观点

消除医师背负的双重污名——患精神疾病的医师在披露病情方面遭遇结构性障碍

Physician, Heal Thy Double Stigma — Doctors with Mental Illness and Structural Barriers to Disclosure

Haque OS, Stein MA, Marvit A

在医学院招生、培训和发放医疗许可证工作中,有精神疾病史的学生和医师面临结构性障碍,这些会导致歧视,并阻碍他们披露病情和寻求治疗。

 

观点

呼吸停止

Breathless

Carter S

C先生是我心头日夜挂念的患者。我非常希望他能好转,但我越来越清晰地认识到,由于其肺功能无改善,其他器官系统功能又在下降,他已经不太可能实现有意义的生存。

 

观点

COVID-19疫苗所致损伤——避免赔偿过程中的不公平

Covid-19 Vaccine Injuries — Preventing Inequities in Compensation

Van Tassel K, Shachar C, Hoffman S

美国已经建立了为疫苗所致损伤提供赔偿的有效系统,目的是减轻疫苗的不良医疗后果所带来的负担。但在WHO宣布的突发公共卫生事件期间,接种COVID-19疫苗的人将无法使用该系统。

 

观点

解决学校停课期间的儿童饥饿问题——疫情期间及之后的考虑事项

Addressing Child Hunger When School Is Closed — Considerations during the Pandemic and Beyond

Poole MK, Fleischhacker SE, Bleich SN

四分之一有学龄儿童的家庭尚未实现食物保障。虽然政策关注的重点是撑起营养安全网,为疫情后的恢复提供支持,但我们必须考虑儿童整周的营养需求是否得到满足。

 

论著文章

关于妊娠糖尿病筛查的实效性随机临床试验

A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening

Hillier TA, Pedula KL, Ogasawara KK, et al.

此项实效性随机试验比较了妊娠糖尿病的一步筛查法和两步筛查法,结果表明一步筛查法提高了妊娠糖尿病的诊断率,但未影响围生期和孕产妇不良结局的发生率。

 

论著文章

应用中和单克隆抗体治疗COVID-19住院患者

A Neutralizing Monoclonal Antibody for Hospitalized Patients with Covid-19

ACTIV-3/TICO LY-CoV555 Study Group

在一项纳入COVID-19住院患者的平台试验中,在314例联用瑞得西韦的患者中,接受单克隆抗体LY-CoV555的患者在第5日的肺功能并未优于接受安慰剂的患者。本试验因无效而停止。

 

论著文章

risdiplam治疗1型脊髓性肌萎缩

Risdiplam in Type 1 Spinal Muscular Atrophy

Baranello G, Darras BT, Day JW, et al. for the FIREFISH Working Group

小分子risdiplam增加了21例1型脊髓性肌萎缩婴儿血液内的SMN蛋白表达水平。本文报道了患者在坐位能力和呼吸状态方面的事后临床特征。

 

论著文章

基因组测序作为髓系癌症细胞遗传学分析的替代方法

Genome Sequencing as an Alternative to Cytogenetic Analysis in Myeloid Cancers

Duncavage EJ, Schroeder MC, O’Laughlin M, et al.

在此项研究中,研究者在263例急性髓系白血病或骨髓增生异常综合征患者中比较了全基因组测序和细胞遗传学分析。在近25%的患者中,前瞻性测序检出了细胞遗传学分析未发现的新遗传信息,这改变了其中大多数患者的风险分类。

 

论著文章

起源于精原细胞的完全性葡萄胎

Spermatogonium-Derived Complete Hydatidiform Mole

Usui H, Shozu M

圆形精子细胞注射是一种辅助生殖技术,该技术涉及圆形精子细胞(精子的单倍体前体)的提取和胞质内注射。此份病例报告凸显了准确选择圆形精子细胞的重要性。

 

临床实践

鼻出血

Epistaxis

Seikaly H

鼻出血的最初处置措施包括用手指按压鼻部下三分之一15~20分钟。按压无法控制的前鼻腔出血通常可通过局部血管收缩剂、氨甲环酸、烧灼术或前鼻腔填塞术来控制。如果鼻出血持续,可采用后鼻腔填塞术、动脉结扎术或栓塞术。

 

临床医学影像

巴尔通体视神经视网膜炎

Bartonella Neuroretinitis

Niederer RL, Al-Ani HH

一名55岁女性因右眼视力模糊和疼痛就诊。眼底检查显示黄斑水肿伴星状渗出物,患者被诊断为巴尔通体视神经视网膜炎。

 

临床医学影像

肺泡微结石症并发结核

Pulmonary Alveolar Microlithiasis Complicated by Tuberculosis

Günther G, Einbeck C

一名36岁女性因咳嗽和呼吸急促就诊。胸片显示细小结节状阴影。经支气管活检发现微结石,患者被诊断为肺泡微结石症。

 

麻省总医院病例

病例7-2021 ——一名患休克、多器官衰竭和皮疹的19岁男性

Case 7-2021 — A 19-Year-Old Man with Shock, Multiple Organ Failure, and Rash

Bendapudi PK, Whalen MJ, Lahoud-Rahme M, Villalba JA

一名19岁男性因休克、多器官衰竭和皮疹被送入儿科重症监护病房。入院前20小时,该患者在吃过餐馆打包的剩饭后出现腹痛和恶心。入院前5小时,患者皮肤略呈紫色。医师制定了治疗决策。

 

评论

妊娠糖尿病——拓宽诊断

Gestational Diabetes — On Broadening the Diagnosis

Casey B

 

基础研究的临床意义

逃避免疫的同时分泌胰岛素

Supplying Insulin while Evading Immunity

Butler PC

由PD-1受体及其配体PD-L1介导的免疫抑制是癌症治疗药物的抑制靶点。增强这一抑制轴可否防止免疫系统排斥移植的胰岛样细胞?近期一项研究提供了定性答案。

 

通讯

隐源性卒中患者接受PFO封堵术或抗血小板治疗的5年结局

Five-Year Outcomes of PFO Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke

Kasner SE, Rhodes JF, Andersen G, Iversen HK, Nielsen-Kudsk JE, Settergren M, Sjöstrand C, Roine RO, Hildick-Smith D, Spence JD, Søndergaard L for the Gore REDUCE Clinical Study Investigators

在关于卵圆孔未闭封堵术的Gore REDUCE试验的初始报告中,中位随访3.9年时,18例患者出现了卒中复发(PFO封堵术组6例,单纯抗血小板治疗组12例)。中位随访5年后,20例患者出现卒中复发,PFO封堵术组增加了2例卒中患者。

 

通讯

微卫星高度不稳定型晚期结直肠癌

Microsatellite-Instability–High Advanced Colorectal Cancer

Letter 1: Battistuzzi L, Puccini A, Sciallero S

Letter 2: Sorscher S

Letter 3: Diaz LA Jr, Le DT, André T

 

通讯

利伐沙班用于二尖瓣使用生物瓣的心房颤动患者

Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve

Letter 1: Verma A, Dhingra N, Yanagawa B

Letter 2: Lotlikar A, Anwar S

Letter 3: Alghamry A, Lee JC

Letter 4: Duraes AR, Bitar YSL

Letter 5: Berwanger O, Guimarães HP, Lopes RD

 

通讯

一艘航空母舰上的COVID-19疫情暴发

An Outbreak of Covid-19 on an Aircraft Carrier

Letter 1: Bylicki O, Paleiron N, Janvier F

Letter 2: Kasper MR, Geibe JR

 

通讯

妊娠期癫痫发作频率和抗癫痫治疗的变化

Changes in Seizure Frequency and Antiepileptic Therapy during Pregnancy

Letter 1: Eke AC

Letter 2: Pennell PB, Meador KJ

 

通讯

保证SARS-Cov-2疫苗的安全性

Maintaining Safety with SARS-CoV-2 Vaccines

Letter 1: Rolla G, Brussino L, Badiu I

Letter 2: Castells MC, Phillips EJ

 

热点来信

医护人员接种疫苗——是否所有人都应优先接种

Vaccinating Health Care Employees — Do They All Deserve Early Access?

Ubel PA

美国某些医疗机构领导人为低危医护人员优先接种了疫苗,他们违反了其促进公众健康的职责,并助长了医疗领域有权势的人更愿意为自己利益服务,而不是为社会利益服务的说法。

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