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The New England Journal of Medicine目录
March 25, 2021 Vol. 384 No.12

观点

站在巨人肩膀上——从詹纳的牛痘到mRNA COVID疫苗

On the Shoulders of Giants — From Jenner’s Cowpox to mRNA Covid Vaccines

Desmond A, Offit PA

美国FDA最近批准了两种用于预防COVID-19的mRNA疫苗。攻克这一疾病代表着病毒疫苗领域一系列进展中的最新一项,其中每一项进展都建立在前一项的基础上,而且每一项都有令人信服的疾病预防记录。

 

观点

工作人员多样性——质量改进框架

Addressing Workforce Diversity — A Quality-Improvement Framework

Rotenstein LS, Reede JY, Jena AB

医学领域工作人员缺乏多样性已对患者和临床医师造成不利影响。现代质量运动的推进代表了在实现复杂目标(如在医疗领域得到公平代表)方面的并行方案。

 

观点

完美契合——为何医学领域申请人的个人陈述绝不谈及个人

The Good Fit — Why Medical Applicants’ Personal Statements Are Anything but Personal

Silver MH

精神疾病受到如此严重的污名化,以至于尽管其患病率在我即将进入的领域尤高,但我必须假装自己从未遇到过这一问题。我的个人陈述凸显了照顾自己和照顾患者之间的不统一,而它只是我多个经历中的第一个。

 

观点

美国联邦医疗保险(Medicare)的新设备保险覆盖途径——突破还是崩溃

Medicare’s New Device-Coverage Pathway — Breakthrough or Breakdown?

Rathi VK, Johnston JL, Ross JS, Dhruva SS

CMS最近敲定了一项规则,该规则可能显著改变某些新医疗设备的Medicare保险覆盖决策。该规则旨在加速保险覆盖,但它将削弱Medicare根据临床证据决定是否采用设备的权力。

 

论著文章

ALVAC-HIV和二价C亚型gp120–MF59用于成人的疫苗效力

Vaccine Efficacy of ALVAC-HIV and Bivalent Subtype C gp120–MF59 in Adults

Gray GE, Bekker L-G, Laher F, et al. for the HVTN 702 Study Team

在此项试验中,研究者在南非5,404名健康成人中评估了ALVAC–gp120 HIV疫苗的效力。24个月时,疫苗组和安慰剂组的HIV-1感染率无显著差异。

 

论著文章

abrocitinib、安慰剂或度普利尤单抗治疗特应性皮炎的比较

Abrocitinib versus Placebo or Dupilumab for Atopic Dermatitis

Bieber T, Simpson EL, Silverberg JI, et al. for the JADE COMPARE Investigators

在一项比较abrocitinib、安慰剂和度普利尤单抗的试验中,12周时,abrocitinib组的IGA和EASI-75应答优于安慰剂组。2周时,200 mg剂量abrocitinib组的瘙痒应答优于度普利尤单抗组,但在第16周的大多数其他关键次要终点比较中,两种剂量的abrocitinib均与度普利尤单抗无显著差异。

 

论著文章

皮下注射索马鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝炎的安慰剂对照试验

A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis

Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K, et al. for the NN9931-4296 Investigators

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者被随机分配接受索马鲁肽或安慰剂皮下注射。索马鲁肽组的NASH消退率显著高于安慰剂组,但纤维化级别改善的发生率无显著组间差异。

 

论著文章

enfortumab vedotin用于经过治疗的晚期尿路上皮癌

Enfortumab Vedotin in Previously Treated Advanced Urothelial Carcinoma

Powles T, Rosenberg JE, Sonpavde GP, et al.

经过铂类化疗及一种PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后复发的患者被分成两组,一组接受enfortumab vedotin,另一组接受其医师选择的三种化疗药之一。enfortumab vedotin延长了患者的无进展生存期和总生存期。

 

综述文章

特应性皮炎

Atopic Dermatitis

Ständer S

特应性皮炎是一种慢性病,通常始于儿童期,但往往持续至成年期。皮损的外观和范围因年龄、种族或族群而异。针对潜在免疫状况的外用药和全身性治疗已投入应用。

 

临床医学视频

纳洛酮鼻腔给药

Intranasal Naloxone Administration

Ortega R, Nozari A, Baker W, Surani S, Edwards M

纳洛酮鼻腔给药用于治疗已知或疑似由阿片类药物过量引起的呼吸和中枢神经系统抑制。本视频演示了纳洛酮鼻腔给药方法。

 

临床医学影像

链球菌性咽炎患者的草莓舌

Strawberry Tongue in Streptococcal Pharyngitis

Sahu M, Sahoo PR

一名5岁女童因发热、喉咙痛和吞咽痛被送到医院。检查发现草莓舌。喉部样本培养显示有A群链球菌生长。

 

临床医学影像

卡塔格内综合征

Kartagener’s Syndrome

Zurcher K, Kawashima A

一名46岁女性因咳嗽、呼吸急促和发热就诊。影像学检查显示支气管扩张、全内脏反位和鼻窦炎,这些检查结果与卡塔格内综合征吻合。

 

麻省总医院病例

病例9-2021——一名患头痛、腹痛和高血压的16岁男童

Case 9-2021 — A 16-Year-Old Boy with Headache, Abdominal Pain, and Hypertension

Olson KR, Nimkin K, Carroll RW, Stathatos N, Ordulu Z

一名16岁男童因头痛、恶心、呕吐和腹痛就诊。17个月前,他曾在一次沙滩车事故中受伤,2个月后又在踢足球时再次受伤。自那时起就有发作性头痛。检查显示患者脉搏为160次/分,血压为239/162 mmHg。医师做出了诊断。

 

评论

Uhambo系列研究——有效HIV-1疫苗研发过程中的曲折

Uhambo — Twists and Turns on the Journey to an Efficacious HIV-1 Vaccine

Feinberg MB

 

临床决策

医生,我应该隔离多久

Doctor, How Long Should I Isolate?

Kadire SR, Fabre V, Wenzel RP

本互动栏目是关于因COVID-19而实施的隔离,栏目中提供了案例摘要,并附有两篇对隔离时间持不同观点的文章。

 

基础研究的临床意义

肥胖、免疫力和癌症

Obesity, Immunity, and Cancer

Rathmell JC

肥胖与肝癌和子宫癌等某些癌症类型的风险相关。最近一项研究就其原因提供了一些线索。

 

医学与社会

拥抱遗传多样性,改善黑种人健康

Embracing Genetic Diversity to Improve Black Health

Oni-Orisan A, Mavura Y, Banda Y, Thornton TA, Sebro R

理想情况下,在医学研究和实践中,种族应由遗传起源所取代。但在我们获得更多起源数据之前,忽视种族,将来自欧洲裔人群的研究结果外推到其他人群既不公平也不安全。

 

通讯

高频突变肿瘤从检查点阻断疗法获益的范围

The Spectrum of Benefit from Checkpoint Blockade in Hypermutated Tumors

Rousseau B, Foote MB, Maron SB, Diplas BH, Lu S, Argilés G, Cercek A, Diaz LA Jr

美国FDA已批准免疫检查点抑制剂用于治疗每兆碱基DNA有10个以上突变的任何组织学来源的实体瘤。该研究表明,在接受免疫检查点抑制剂治疗的高突变负荷肿瘤患者中,总生存期的改善主要与POLE基因突变和DNA错配修复缺陷相关,而不是与总体突变负荷相关。

 

通讯

单克隆抗体治疗COVID-19患者

Monoclonal Antibody for Patients with Covid-19

Letter 1: Jaworski JP

Letter 2: Lundgren JD, Lane HC, Neaton JD

 

通讯

药物涂层球囊治疗透析患者的失功动静脉瘘

Drug-Coated Balloons for Dysfunctional Dialysis Arteriovenous Fistulas

Letter 1: Davidson I

Letter 2: Swinnen J

Letter 3: Mayumi T, Okano H

Letter 4: Packer D

Letter 5: Lookstein RA, Haruguchi H, Holden A

 

通讯

奥拉帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

Olaparib in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer

Letter 1: McCaw ZR, Liu MA, Wei L-J

Letter 2: Biswas B, Ganguly S, Ghosh J

Letter 3: Smith TJ

Letter 4: Hussain M, Desai C, de Bono J

 

通讯

雌激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的全身性治疗

Systemic Therapy for Estrogen Receptor–Positive, HER2-Negative Breast Cancer

Letter 1: Copur MS

Letter 2: Burstein HJ

 

通讯

更正“偷来的呼吸”

Correcting “Stolen Breaths”

Letter 1: Walsh C

Letter 2: Hardeman RR, Medina EM, Boyd RW

 

更正

偷来的呼吸

Stolen Breaths

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