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The New England Journal of Medicine目录
January 21, 2021 Vol. 384 No.3

观点

改进疫情中检测的可及性、协调及优先次序

Testing in a Pandemic — Improving Access, Coordination, and Prioritization

Botti-Lodovico Y, Rosenberg E, Sabeti PC

COVID-19在美国造成的巨大损失部分归因于缺乏有效的检测方案。但是,通过广泛建立检测能力和适当安排资源的优先次序,我们可以改变对此次疫情的抗击轨迹,以及对未来疫情的预防轨迹。

 

观点

罗马天主教美国布鲁克林教区诉纽约州长科莫案——最高法院和疫情控制

Roman Catholic Diocese of Brooklyn v. Cuomo — The Supreme Court and Pandemic Controls

Parmet WE

在罗马天主教布鲁克林教区诉纽约州长科莫案中,最高法院暂时禁止纽约州对线下宗教礼拜的限制。这一判决可能对COVID-19疫情期间和未来的公共卫生法产生重大影响。

 

观点

监禁和社会性死亡——在临床诊疗中恢复人性

Incarceration and Social Death — Restoring Humanity in the Clinical Encounter

Salhi BA, Osborne AD

医院可能与监狱系统发生交集,并参与“社会性死亡”的过程,在这一过程中,一个人被视为“非人”,并被社会贬损。但临床诊疗可对抗,而非强化社会性死亡的过程。

 

论著文章

通过BCL11A转录后基因沉默策略治疗镰状细胞病

Post-Transcriptional Genetic Silencing of BCL11A to Treat Sickle Cell Disease

Esrick EB, Lehmann LE, Biffi A, et al.

人体从表达胎儿血红蛋白转变为表达成人血红蛋白的过程与BCL11A对HbF表达的主动抑制相关。将携带短发夹RNA(可干扰BCL11A表达)的自失活慢病毒载体插入镰状细胞病患者的自体造血干细胞中可使HbF表达增加,镰状细胞危象发生频率下降。

 

论著文章

复方药联合或不联合阿司匹林用于无心血管疾病者

Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease

Yusuf S, Joseph P, Dans A, et al. for the International Polycap Study 3 Investigators

未患心血管疾病但患病风险高的参与者被随机分组,患者分别接受复方药(含一种他汀类药物和三种降压药)或安慰剂治疗,以及接受阿司匹林或安慰剂治疗。4~6年时,在同时接受复方药和阿司匹林治疗的参与者中,心血管事件的发生率低于接受两种安慰剂治疗的参与者。

 

论著文章

SARS-CoV-2中和抗体LY-CoV555治疗COVID-19门诊患者

SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody LY-CoV555 in Outpatients with Covid-19

Chen P, Nirula A, Heller B, et al. for the BLAZE-1 Investigators

一项2期试验表明,在单次输入2,800 mg中和抗体LY-CoV555的COVID-19门诊患者中,病毒载量相对于基线的降幅超过输入安慰剂的患者。接受抗体治疗的患者的住院率较低(1.6% vs. 6.3%)。

 

论著文章

中和抗体鸡尾酒药物REGN-COV2治疗COVID-19门诊患者

REGN-COV2, a Neutralizing Antibody Cocktail, in Outpatients with Covid-19

Weinreich DM, Sivapalasingam S, Norton T, et al. for the Trial Investigators

研究者将抗SARS-CoV-2抗体鸡尾酒药物用于PCR确诊COVID-19后3日内的患者。在基线抗体检测结果呈阴性的患者中,上述治疗与病毒快速清除相关,并且可能与较低的就诊频率相关。在基线抗体检测结果呈阳性的患者中,效果不太明显。

 

论著文章

CRISPR-Cas9基因编辑技术治疗镰状细胞病和β地中海贫血

CRISPR-Cas9 Gene Editing for Sickle Cell Disease and β-Thalassemia

Frangoul H, Altshuler D, Cappellini MD, et al.

两例患者(一例患输血依赖型β地中海贫血,另一例患镰状细胞病)接受了经过靶向BCL11A的CRISPR-Cas9技术编辑的自体CD34+细胞。他们在接下来16~18个月的病程支持通过进一步实验检测CRISPR-Cas9基因编辑技术对上述两种疾病的治疗效果。

 

综述文章

感染后的表观遗传免疫修饰——一柄双刃剑

Postinfectious Epigenetic Immune Modifications — A Double-Edged Sword

DiNardo AR, Netea MG, Musher DM

抗原非特异性宿主防御因感染而变化,天然免疫的效应细胞发生表观遗传变化。这些变化有的增强免疫应答,有的干扰免疫应答。某些疫苗的成功可能依赖于找到方法逆转既往感染产生的有害表观遗传效应。

 

临床医学影像

嗜中性皮病的病态反应性

Pathergy in Neutrophilic Dermatosis

Moon J-H, Huynh J

一名7岁女童因发热,以及手臂、腿部和面部引起疼痛的水疱就诊。住院第5日,该患儿的静脉留置针部位出现新发皮肤溃疡。活检结果与嗜中性皮病相吻合。

 

临床医学影像

盆腔脾种植

Pelvic Splenosis

Wang Y, Shen H

一名34岁女性因间歇性盆腔疼痛就诊。盆腔MRI显示多个实体肿块。医师实施腹腔镜探查,患者被诊断为盆腔脾种植。

 

麻省总医院病例

病例2-2021 —一名患室性心动过速和休克的26岁孕妇

Case 2-2021 — A 26-Year-Old Pregnant Woman with Ventricular Tachycardia and Shock

Scott NS, Thomas SS, DeFaria Yeh D, Fox AS, Smith RN

一名26岁孕妇在妊娠32周因心脏停搏后的心源性休克被送到医院。肌钙蛋白T水平明显升高,心电图显示右束支传导阻滞,超声心动图显示左心室运动严重减弱。医师对其实施了体外膜氧合治疗。医师做出诊断并制定了治疗决策。

 

评论

通过基因疗法诱导胎儿血红蛋白

Induction of Fetal Hemoglobin by Gene Therapy

Walters MC

 

评论

通过CRISPR-Cas9基因编辑技术实施治疗——原理论证

Treatment by CRISPR-Cas9 Gene Editing — A Proof of Principle

Malech HL

 

评论

复方药——改善心血管健康的核心策略

Polypills — A Central Strategy for Improving Cardiovascular Health

Huffman MD, Patel A

 

评论

阻断早期COVID-19进展的单克隆抗体

Monoclonal Antibodies to Disrupt Progression of Early Covid-19 Infection

Cohen MS

 

通讯

新的核威胁要求医师积极行动

Renewed Threat of Nuclear Holocaust Requires Physician Activism

Lown B, Cash RA, Rohde JE

核军备控制协议解体,核武器扩张未能受到限制,这些凸显出我们面临发生核对抗的风险。医师必须运用自身能力帮助人们了解避免核战争是维护人类生存的唯一方法。

 

通讯

动脉粥样硬化斑块的愈合

Atherosclerotic Plaque Healing

Letter 1: Corrado D, Thiene G, Basso C

Letter 2: Wang X, Ge J

Letter 3: Chiti A

Letter 4: Vergallo R, Crea F

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