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The New England Journal of Medicine目录
January 28, 2021 Vol. 384 No.4

观点

在阿片类药物泛滥背景下重新设想感染性心内膜炎的治疗

At the Cusp — Reimagining Infective Endocarditis Care amid the Opioid Epidemic

Incze MA

阿片类药物泛滥改变了感染性心内膜炎的流行病学。侧重于急性并发症管理的治疗模式可扩展到涵盖物质使用障碍的治疗、重症病例的管理、支持性住房和初级医疗保健。

 

观点

走向医学“注意力生态”

Toward a Medical “Ecology of Attention”

Kissler MJ, Kissler K, Burden M

正如我们不断努力优化工作系统,我们也应高瞻远瞩地思考可优化注意力的临床环境。转向专注工作可提高质量、效率、患者和医护人员满意度,并降低医疗成本。

 

观点

身为外科医师和母亲

The Surgeon and the Mother

Carmichael H

你出生后的前3周我都没有能将你抱在怀里。我事先知道会出现这种情况。我是外科医师,我做好了准备。但慢慢地,在最初几周,随着你逐渐睁开双眼并宣称我归你所有,我身为外科医师而披在身上的铠甲开始移动、滑落并破裂。

 

论著文章

冷冻消融术和药物治疗作为心房颤动初始治疗的比较

Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation

Andrade JG, Wells GA, Deyell MW, et al. for the EARLY-AF Investigators

未经治疗的有症状阵发性心房颤动患者被随机分组,两组分别接受抗心律失常药治疗或冷冻消融术治疗。1年时,冷冻消融术组的心房颤动复发率显著低于药物治疗组。

 

论著文章

冷冻球囊消融术作为心房颤动的初始治疗

Cryoballoon Ablation as Initial Therapy for Atrial Fibrillation

Wazni OM, Dandamudi G, Sood N, et al. for the STOP AF First Trial Investigators

此项多中心试验纳入了未接受过心律控制疗法的阵发性心房颤动患者,结果表明1年时,冷冻球囊消融术与抗心律失常药相比显著提高了治疗成功率,此外在消融术组中,与手术相关的不良事件发生率低。

 

论著文章

吸入曲前列尼尔治疗间质性肺疾病所致肺动脉高压

Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease

Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, et al.

间质性肺疾病导致的肺动脉高压患者被随机分组,两组分别吸入曲前列尼尔或安慰剂。第16周时,根据6分钟步行试验的结果,曲前列尼尔组的运动能力与安慰剂组相比显著改善。

 

论著文章

左炔诺孕酮宫内节育器和含铜宫内节育器用于紧急避孕的比较

Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception

Turok DK, Gero A, Simmons RG, et al.

此项随机非劣效性试验比较了至少一次无保护性交后5日内的参与者(不知晓分组结果)使用左炔诺孕酮宫内节育器(IUD)和含铜IUD进行紧急避孕的效果,结果表明在1个月内的妊娠率方面,左炔诺孕酮IUD不劣于含铜IUD。

 

论著文章

撤除患者生命维持措施后的心脏活动恢复情况

Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures

Dhanani S, Hornby L, van Beinum A, et al. for the Canadian Critical Care Trials Group and the Canadian Donation and Transplantation Research Program

按照计划撤除患者的生命维持措施并根据心脏标准判定死亡之后,在480例患者中,动脉导管监测发现有14%在无脉搏一段时间后血压恢复(超过5 mmHg)了一个或多个周期,上述情况均发生在5分钟内。

 

临床实践

心房颤动

Atrial Fibrillation

Michaud GF, Stevenson WG

心房颤动的管理措施包括治疗可治疗的危险因素、基于卒中风险采取抗凝治疗、心率控制以及适当的情况下通过导管消融术或抗心律失常药维持窦性心律。

 

临床医学影像

腕管注射药物后手部颜色改变

Changing Hand Color after Carpal Tunnel Injection

Burke D

一名患腕管综合征的43岁女性接受了左侧腕管内糖皮质激素注射。5分钟内,其拇指、拇指附近手掌部位、示指、中指和无名指皮肤变红。

 

临床医学影像

搏动的腿

A Pulsating Leg

Gal MS, Greenberger S

一名21月龄男童因左腿一处被认为发生于近期昆虫叮咬部位的痒疹被送到医院。视频显示其腿部有一处搏动的红斑斑块,称为昆克征(Quincke's sign)。

 

麻省总医院病例

病例3-2021——一名短暂性视力丧失的48岁男性

Case 3-2021 — A 48-Year-Old Man with Transient Vision Loss

Unizony SH, Kelly HR, O’Donnell EK, Sadigh S

一名48岁男性因持续1小时的急性视力丧失就诊。其病史包括过去一年间感到疲劳和体重减轻4.5 kg,以及过去2个月咀嚼时有双侧下颌痛。该患者患正常细胞性贫血,以及转氨酶和碱性磷酸酶水平升高。医师做了诊断性检查。

 

评论

阵发性心房颤动的早期消融——安全第一

Early Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation — Safety First

Marine JE

 

评论

间质性肺病相关肺动脉高压是否前景乐观

Optimism for Interstitial Lung Disease–Associated Pulmonary Hypertension?

Taichman DB

 

基础研究的临床意义

多发性硬化症患者的B细胞抗原呈递

Antigen Presentation by B Cells in Multiple Sclerosis

Zamvil SS, Hauser SL

近期对多发性硬化症患者B细胞表面的一类人白细胞抗原(HLA)分子进行的研究表明,许多HLA分子向T细胞呈递自身肽。

 

通讯

CD47阻断疗法对血管炎症的影响

Effect of CD47 Blockade on Vascular Inflammation

Jarr K-U, Nakamoto R, Doan BH, Kojima Y, Weissman IL, Advani RH, Iagaru A, Leeper NJ

在抗CD47抗体magrolimab治疗淋巴瘤的试验中,患者接受了18F-FDG正电子发射断层扫描。结果发现上述治疗减少了动脉的18F-FDG摄取,提示血管炎症受到抑制。

 

通讯

达沙替尼-倍林妥莫双抗治疗Ph阳性ALL

Dasatinib–Blinatumomab for Ph-Positive ALL

Letter 1: Kamachi K, Ureshino H

Letter 2: Foà R, Chiaretti S

 

通讯

恩格列净治疗心力衰竭

Empagliflozin in Heart Failure

Letter 1: Lin X, Wang S, Huang J

Letter 2: Fauchier L, Fauchier G, Angoulvant D

Letter 3: Bhattacharyya D, Kar A

Letter 4: Shanmuganathan M, Goswami RM

Letter 5: Gérard AO, Favre G, Esnault VLM

Letter 6: Kumar S, Sinha S

Letter 7: Packer M, Zannad F

 

通讯

达格列净治疗慢性肾脏病患者

Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease

Letter 1: Vogt L

Letter 2: Yasuda H, Isobe S

Letter 3: Heerspink HJL, Langkilde A-M, Wheeler DC

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