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The New England Journal of Medicine目录
February 4, 2021 Vol. 384 No.5

观点

疫苗创新——过去和未来

Vaccine Innovations — Past and Future

Gerberding JL, Haynes BF

疫苗的应用取得了长足进展。未来我们有望通过疫苗在全球范围内控制病原体,但如何为每一个可从中受益的人提供负担得起的有效疫苗仍然是重大挑战。

 

观点

寻找更准确的计算公式——肾功能估算法的性能和公平性

In Search of a Better Equation — Performance and Equity in Estimates of Kidney Function

Diao JA, Inker LA, Levey AS, et al.

尽管许多专家认为我们应重新考虑在估计肾小球滤过率(eGFR)的计算公式中,以及更广泛而言在医学中纳入种族这一因素,但具体应如何修改eGFR计算公式仍未明确。

 

观点

从祖父身上学到临终关怀

Learning about End-of-Life Care from Grandpa

Halpern SD

与自己103岁的祖父在一起的经历让一名同时身为医师的伦理学家意识到,对于未患晚期疾病,也未患精神疾病,但希望结束生命的人而言,医师协助死亡之外的其他方案,也就是停止进食和进水,非常难以实施。

 

论著文章

mRNA-1273 SARS-CoV-2疫苗的效力和安全性

Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine

Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. for the COVE Study Group

mRNA-1273是与美国国立过敏和传染病研究所(NIAID)合作制造,由脂质纳米颗粒包裹的mRNA疫苗,该疫苗编码SARS-CoV-2刺突蛋白;注射两次mRNA-1273使94%的接种者获得了预防COVID-19的保护作用。疫苗的不良反应为轻度一过性局部反应,而发热、头痛和疲劳等全身效应的发生率低。

 

论著文章

应用羟氯喹预防COVID-19的整群随机试验

A Cluster-Randomized Trial of Hydroxychloroquine for Prevention of Covid-19

Mitjà O, Corbacho-Monné M, Ubals M, et al. for the BCN-PEP-CoV2 Research Group

一项试验纳入了西班牙PCR确诊COVID-19患者的无症状接触者,作者比较了应用羟氯喹与应用常规治疗。应用羟氯喹未能帮助健康人预防SARS-CoV-2感染,也未能预防有症状的COVID-19。

 

论著文章

在113,000多名女性中进行的乳腺癌风险基因关联分析

Breast Cancer Risk Genes — Association Analysis in More than 113,000 Women

Breast Cancer Association Consortium

乳腺癌风险被归因于许多基因的变异,因此用于临床检测的基因面板也相应地十分庞大。但有多少风险能够可靠地归因于特定基因的变异呢?此项大规模研究提供了答案。

 

论著文章

对之前发现的乳腺癌相关基因进行的人群研究

A Population-Based Study of Genes Previously Implicated in Breast Cancer

Hu C, Hart SN, Gnanaolivu R, et al.

这项大规模研究纳入了来自美国一般人群的64,500多名女性,并包括之前发现的28种(变异时)可带来乳腺癌风险的基因;研究结果对于多基因面板检测结果的解读有意义。

 

综述文章

急性冠脉综合征后抗血栓治疗的管理

Management of Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndromes

Rodriguez F, Harrington RA

抗血栓治疗是急性冠脉综合征后所采取治疗方案的核心组成部分。其重点是抗血小板治疗,但如何平衡益处和出血风险仍有争议。本文总结了临床研究和推荐的管理方法。

 

临床医学影像

褐黄病

Ochronosis

Di Matteo B, Marcacci M

一名患尿黑酸尿症的63岁男性入院接受右膝关节置换术。术中发现患者胫骨、股骨和髌骨关节表面呈深灰黑色。这种情况称为褐黄病,是尿黑酸尿症患者的典型表现。

 

临床医学影像

视网膜中央动静脉阻塞

Central Retinal Artery and Vein Occlusion

Wu C, Dai R

一名患系统性红斑狼疮的17岁女性因右眼视力下降就诊。眼底检查发现视网膜中央动脉和静脉阻塞。

 

互动病例

危险的路程

A Treacherous Course

Little J, Vaidya A, Jilg N, Lau E, Baker M

本互动栏目介绍了一名从墨西哥移民到美国之后因呕吐、腹痛和发热到急诊科就诊的男性(COVID-19出现之前)。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

解决临床难题

寻找诊断

Hunting for a Diagnosis

Houchens N, Hartley S, Commins SP, Claar D, Saint S

美国密歇根州一名47岁男性因晕厥前期、眼睑肿胀和弥漫性痒疹1日到急诊科就诊。他自诉之前有餐后排水样便3周,以及弥漫性腹部绞痛5日。

 

评论

本刊审稿人,2020年7月至12月

Reviewers for the Journal, July–December 2020

Rubin EJ

 

评论

抗击COVID-19的新疫苗

A New Vaccine to Battle Covid-19

Haynes BF

 

评论

哪些基因导致了遗传性乳腺癌

Which Genes for Hereditary Breast Cancer?

Narod SA

 

医学与社会

医学中的种族和遗传起源——是时候认真应对种族主义了

Race and Genetic Ancestry in Medicine — A Time for Reckoning with Racism

Borrell LN, Elhawary JR, Fuentes-Afflick E, et al.

在研究和临床实践中放弃使用人种和族群并不能消除美国的健康不平等,因为这些因素反映了重要的流行病学信息。但如何整合遗传起源、基因型或生物标志物仍需进一步研究。

 

通讯

COVID-19患者的脑部微血管损伤

Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19

Lee M-H, Perl DP, Nair G, Li W, Maric D, Murray H, Dodd SJ, Koretsky AP, Watts JA, Cheung V, Masliah E, Horkayne-Szakaly I, Jones R, Stram MN, Moncur J, Hefti M, Folkerth RD, Nath A

对COVID-19死亡患者的脑部进行的高分辨率磁共振成像和组织病理学研究显示出点状高信号,以及点状或线状低信号,它们代表各种形式的少炎症细胞型(pauci-inflammatory)微血管病变。未发现活动性病毒感染的证据。

 

通讯

心房颤动的早期心律控制疗法

Early Rhythm Control in Atrial Fibrillation

Letter 1: McNamara DA, Chopra R, Ganantra RB

Letter 2: Suzuki T

Letter 3: Kirchhof P, Wegscheider K, Breithardt G

 

通讯

自动识别有院内病情恶化风险的成人患者

Automated Identification of Adults at Risk for In-Hospital Clinical Deterioration

Letter 1: Pal N, Butterworth J

Letter 2: Nanchal R, Truwit JD

Letter 3: Escobar GJ, Liu VX, Kipnis P

 

通讯

遗传性血管性水肿的控制

Control of Hereditary Angioedema

Letter 1: Wang C

Letter 2: Fijen LM, Stroes ESG, Cohn DM

 

热点来信

不只是塔斯基吉梅毒试验——对疫苗的不信任和日常生活中的种族主义

Beyond Tuskegee — Vaccine Distrust and Everyday Racism

Bajaj SS, Stanford FC

当我们过度关注历史上的一些种族主义暴行,我们会将当前黑种人在医疗系统中的体验归因于过去的种族主义,将我们当下的状况归结于过去无法改变的事件,这样会削弱我们为消除不信任而付出的努力。日常生活中的种族主义可以在当下解决。

 

热点来信

谁优先?政府领导人与SARS-CoV-2疫苗的优先接种

Who Goes First? Government Leaders and Prioritization of SARS-CoV-2 Vaccines

Hughes MT, Kahn J, Kachalia A

政府高级官员属于美国首批接种COVID-19疫苗的人群。但疫苗优先接种流程并未赋予政府领导人特殊地位,为其优先接种疫苗引发了人们对公平、透明的质疑。

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