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The New England Journal of Medicine目录
February 25, 2021 Vol. 384 No.8

观点

COVID-19疫苗分发的最后一英里——医疗机构的作用

Last-Mile Logistics of Covid Vaccination — The Role of Health Care Organizations

Lee TH, Chen AH

在美国,公私医疗机构整合情况有很大差异,患者已向其医师询问接种COVID-19疫苗的相关信息,医疗系统必须掌握四类不熟悉的新工作。

 

观点

远程医疗和医疗许可证——改革的潜在途径

Telemedicine and Medical Licensure — Potential Paths for Reform

Mehrotra A, Nimgaonkar A, Richman B

远程医疗的发展被一些医师、学者和决策者视为控制COVID-19疫情的一线希望。美国国会正在考虑促进远程医疗应用的法案,许可证改革可能是重要一步。

 

观点

隔离方面的不平等

The Inequity of Isolation

Vais S

在过去几个月里,在我学会追赶和照顾婴儿,选择合适的抗生素和调整美沙酮的过程中,我了解到目睹我的患者被隔离及其产生的影响如今也是我工作的一部分。

 

论著文章

地塞米松治疗COVID-19住院患者

Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19

The RECOVERY Collaborative Group

在COVID-19住院患者中,根据患者接受的呼吸支持水平,地塞米松组患者的28天死亡率低于常规治疗组,这表明疗效和感染阶段之间可能有关联。

 

论著文章

idecabtagene vicleucel治疗复发性和难治性多发性骨髓瘤

Idecabtagene Vicleucel in Relapsed and Refractory Multiple Myeloma

Munshi NC, Anderson LD Jr, Shah N, et al.

经过基因工程改造,表达B细胞成熟抗原特异性嵌合抗原受体的自体T细胞使大多数难治性和耐药性骨髓瘤患者达到缓解,并且接受治疗的患者中有26%达到深度分子学缓解。高级别血液学毒性作用和细胞因子释放综合征常见。

 

论著文章

毒蕈碱型胆碱能受体激动剂和外周拮抗剂治疗精神分裂症

Muscarinic Cholinergic Receptor Agonist and Peripheral Antagonist for Schizophrenia

Brannan SK, Sawchak S, Miller AC, et al.

毒蕈碱受体激动剂占诺美林(xanomeline)具有抗精神病特性,且无多巴胺阻断作用。胆碱能不良事件限制了其应用。将占诺美林与曲司氯铵联用可限制其外周效应,因此5周期间的精神分裂症指标评分优于使用安慰剂。

 

综述文章

β地中海贫血

β-Thalassemias

Taher AT, Musallam KM, Cappellini MD

β珠蛋白链合成缺陷导致隐性遗传病,其特征是血红蛋白生成不足和慢性贫血。输血可导致铁超负荷。造血干细胞移植有可能治愈疾病。基因疗法有望逆转贫血。

 

临床医学影像

环孢素引起的牙龈肥大

Gum Hypertrophy from Cyclosporine

Menon BS, Teh K-H

一名患再生障碍性贫血的7岁男童接受了环孢素治疗。并在接受环孢素治疗期间出现了重度牙龈肥大,这是该药物的已知副作用。

 

临床医学影像

腹部巨大肿块

A Large Abdominal Mass

Neo SH, Lee LS

一名80岁男性因腹胀、便秘和体重减轻就诊。腹部和盆腔CT扫描显示一个巨大囊性肿块,患者被诊断为脐尿管黏液性囊性肿瘤。

 

麻省总医院病例

病例6-2021 ——一名患眼痛和视力下降的65岁男性

Case 6-2021 — A 65-Year-Old Man with Eye Pain and Decreased Vision

Bouffard MA, Chwalisz BK, Romero JM, Arrillaga-Romany IC, Massoth LR

一名患Waldenstrom巨球蛋白血症的65岁男性因双侧眼痛和视力下降8日就诊。该患者有视力下降、色觉障碍、视野丧失、相对性瞳孔传入障碍和视盘外观异常。医师做出了诊断。

 

评论

在疾病大流行的背景下开展临床研究

Research in the Context of a Pandemic

Lane HC, Fauci AS

Clifford Lane和Anthony Fauci对地塞米松治疗COVID-19的RECOVERY试验的结果发表评论,他们指出科学上可靠,伦理上合理的临床研究仍然是为COVID-19患者研发有效治疗和预防策略的最有效途径。

 

评论

RECOVERY研究平台

The RECOVERY Platform

Normand S-LT

Sharon-Lise Normand对于地塞米松治疗COVID-19的结果发表了生物统计学家的观点,她指出研究结果代表向前迈出的重要一步,而方法学方面的缺陷有助于指导其他研究者。

 

回音壁

CMS创新中心建立10周年——进展与经验教训

CMS Innovation Center at 10 Years — Progress and Lessons Learned

Smith B

美国联邦CMMI的建立是为了评估旨在改善全国医疗的新型支付模式和医疗服务模式。本文指出,在该机构建立后的10年间,有一些基于价值的模式节省了资金并提高了质量,但大多数模式未实现这一效果。文中讨论了吸取的经验教训和未来的方向。

 

基础研究的临床意义

STING诱发的炎症——治疗肌萎缩侧索硬化的新靶点

STING-Induced Inflammation — A Novel Therapeutic Target in ALS?

Van Damme P, Robberecht W

肌萎缩侧索硬化(ALS)的许多病因尚未完全明了,但大多数ALS患者的中枢神经系统受累区域有蛋白质TDP-43蓄积。该蛋白质触发了可能驱动ALS病理的炎症途径。

 

医学与社会

结构性种族主义的运作方式——种族主义政策是美国种族健康不平等的根源

How Structural Racism Works — Racist Policies as a Root Cause of U.S. Racial Health Inequities

Bailey ZD, Feldman JM, Bassett MT

作为当年奴役非洲人的遗留问题,结构性种族主义在三个相互关联的方面影响人群和个体健康:受歧视和种族化的居住隔离、大规模监禁和警察暴力以及医疗方面的不平等。

 

通讯

美国明尼阿波利斯George Floyd抗议活动中非致命武器造成的损伤

Injuries from Less-Lethal Weapons during the George Floyd Protests in Minneapolis

Kaske EA, Cramer SW, Pena Pino I, Do TH, Ladd BM, Sturtevant DT, Ahmadi A, Taha B, Freeman D, Wu JT, Cunningham BA, Hardeman RR, Satin DJ, Darrow DP

此项分析是关于在George Floyd去世后的抗议活动中,明尼苏达州接受治疗的患者,结果发现89例患者有非致命武器造成的损伤(45人受到投射物的损伤,包括橡胶子弹;32人受到化学刺激物的损伤;12人受到上述两种损伤)。大量患者重伤,包括头部和颈部损伤。

 

通讯

秋水仙碱用于慢性冠心病患者

Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease

Letter 1: Kaiser D, Jackson CD

Letter 2: Gebhard C, Regitz-Zagrosek V

Letter 3: Fischer BG

Letter 4: Lucijanic M, Javor E, Skelin M

Letter 5: D’Amario D, Rodolico D, Galli M

Letter 6: Fiolet ATL, Cornel JH, Thompson PL

 

通讯

经皮气管造口术

Percutaneous Tracheostomy

Letter 1: McGrath BA, Pandian V, Brenner MJ

Letter 2: Tretiakow D, Skorek A

Letter 3: Álvarez-Maldonado P, Vidal-Andrade E, Sanjurjo-Martínez JL

Letter 4: Hashimoto DA, Axtell AL, Auchincloss HG

 

通讯

通过每周注射一次的胰岛素治疗未使用过胰岛素的2型糖尿病患者

Once-Weekly Insulin for Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment

Letter 1: Suzuki Y, Zhao T, Tsubokura M

Letter 2: Shah VN

Letter 3: Rosenstock J, Hansen MV, Goldenberg R

 

更正

普渡制药阿片类药物一案和解——问责还是仅仅是做生意的成本

The Purdue Pharma Opioid Settlement — Accountability, or Just the Cost of Doing Business?

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