2017年9月7日《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表周玉民等题为《噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病》的论文后（N Engl J Med 2017;377:923-35），有读者致信NEJM编辑部，提出疑问。在本期“通讯”栏目中，NEJM刊登了3篇读者来信及周玉民等的回复。
致编辑：周和同事1在《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）1级（轻度）或2级（中度）疾病的中国患者中发现，噻托溴铵与安慰剂相比能更有效改善肺功能和降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重频率。但是，中国轻度或中度COPD患者就医时很少有呼吸道症状，而且就我们的经验而言，很少接受药物治疗。因此，问题的关键在于是否需要开展基于社区的筛查项目确定早期疾病，以及针对该人群使用药物干预（如与目标明确的戒烟建议相比）是否符合成本效益。作者是否推荐在中国广泛开展肺功能筛查？如果是，他们将如何选择筛查人群？
Guoqing Qian, M.D.
Fengying Ying, M.D.
Guoxiang Li, M.D.
Ningbo First Hospital, Ningbo, China
bill.qian@outlook.com
No potential conflict of interest relevant to this letter was reported.
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