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增加吸入性糖皮质激素以预防哮喘发作
Escalating Inhaled Glucocorticoids to Prevent Asthma Exacerbations


Philip G. Bardin ... 呼吸系统疾病 围产医学和儿科 • 2018.03.08
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吸入性糖皮质激素对于在儿童和成人中控制哮喘和稳定疾病至关重要;不过,即便在它们与其他治疗一起用药或单独用药时,很多哮喘患者仍会持续出现偶发性哮喘发作1。这些发作往往与激发因素存在关联,包括病毒或细菌感染、治疗依从性差、暴露于变应原、环境中空气污染2。虽然临床表现差异较大,但哮喘发作前常出现肺功能缓慢下降和哮喘症状增加。这些突发急性哮喘有害,因为它们会对生活质量、肺功能、医疗费用带来不良影响,甚至可能致命。众所周知,预防发作是哮喘护理的重中之重3

本期期刊报道的两项重要临床试验4,5探讨了这样一个重要问题:在哮喘控制情况有点恶化但未完全发作前,初见这种症状控制倒退时,能通过大幅增加常规使用的吸入性糖皮质激素剂量防止发作吗?哮喘专科医师一直认为这种被称为“黄色区域”的情况为开启更加积极的治疗提供极好时机6。虽然糖皮质激素能控制哮喘,但它存在严重副作用,并且临床前研究显示它们可能促进病毒复制7,因此这是一个重要研究课题7。本期的两项临床试验探讨相同的根本问题,但在试验设计和患者人群方面存在差异,而且结果也不同。





作者信息

Philip G. Bardin, F.R.A.C.P., Ph.D.
From the Monash Lung and Sleep Unit and Hudson Institute of Medical Research, Monash University and Medical Centre, Melbourne, VIC, Australia.

 

参考文献

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