氯喹和羟氯喹单独用药或与阿奇霉素联合用药，已被吹捧为COVID-19的潜在治疗。有疗效的主张主要基于个案和病例系列研究，这些依据被描述为非常有说服力，以至于用安慰剂对照进行研究不合乎伦理1。基于这一“证据”，这些疗法已在许多个指南中被推荐，包括一些国家治疗方案，并已被广泛实施。但证据真的那么有力吗？目前发表在本刊2上的一项观察性研究分析了在COVID-19住院患者中，羟氯喹使用和患者结局之间的关联，并提示这种治疗方法不是特效药。
Geleris和同事研究了在2020年3月7日至4月8日期间入住纽约市医疗中心的1,376例连续SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）感染患者。医院指南建议对呼吸周围空气时静息氧饱和度低于94%的患者使用羟氯喹，但治疗决定由临床医师决定。共有59%的患者接受了羟氯喹治疗，60%的接受羟氯喹治疗的患者还接受了阿奇霉素治疗。作者评估了羟氯喹使用与中位随访22.5日期间由插管或死亡构成的复合终点之间的关联。
作者信息
Eric J. Rubin, M.D., Ph.D., David P. Harrington, Ph.D., Joseph W. Hogan, Sc.D., Constantine Gatsonis, Ph.D., Lindsey R. Baden, M.D., and Mary Beth Hamel, M.D., M.P.H.
From the Department of Biostatistics, Harvard T.H. Chan School of Public Health, and the Department of Data Sciences, Dana–Farber Cancer Institute — both in Boston (D.P.H.); and the Department of Biostatistics, Brown University School of Public Health, Providence, RI (J.W.H., C.G.).
参考文献
1. Sciama Y. Is France’s president fueling the hype over an unproven coronavirus treatment? Science. April 9, 2020 (https://www.sciencemag.org/news/2020/04/france-s-president-fueling-hype-over-unproven-coronavirus-treatment. opens in new tab).
2. Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2012410.
3. Lewis S. Arrowsmith. New York: P.F. Collier, 1925.