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新发2型糖尿病成年患者的体质指数与死亡率

文章作者:

Deirdre K. Tobias, Sc.D., An Pan, Ph.D., Chandra L. Jackson, Ph.D., Eilis J. O'Reilly, Sc.D., Eric L. Ding, Sc.D., Walter C. Willett, M.D., Dr.P.H., JoAnn E. Manson, M.D., Dr.P.H., and Frank B. Hu, M.D., Ph.D.
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发表日期:2014-01-16

文章索引: N Engl J Med 2014;370:233-44.

英文标题:Body-Mass Index and Mortality among Adults with Incident Type 2 Diabetes

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摘要


背景

2型糖尿病患者中体重与死亡率是否相关依然是尚未解决的问题。某些研究提示,超重或肥胖的2型糖尿病患者的死亡率比正常体重的患者低(“肥胖悖论”)。

 

方法

我们对护士健康研究(Nurses’ Health Study,NHS)(8,970名参与者)和健康专业人员随访研究(Health Professionals Follow-up Study,HPFS)(2,457名参与者)中的糖尿病患者进行了研究,参与者在诊断糖尿病时未患有心血管疾病或癌症。参与者在糖尿病确诊之前的体重和身高用于计算体质指数(BMI,以千克为单位的体重除以米为单位的身高平方数)。我们使用多变量Cox模型来估计不同BMI区间死亡率的风险比和95%可信区间(CI)。

 

结果

在平均15.8年的随访期间,共有3,083次死亡事件。我们观察到不同BMI区间(18.5~22.4,22.5~24.9 [参照],25.0~27.4,27.5~29.9,30.0~34.9,≥35.0)和全因死亡率(风险比各为,1.29 [95% CI,1.05~1.59];1.00;1.12 [95% CI,0.98~1.29];1.09 [95% CI,0.94~1.26];1.24 [95% CI,1.08~1.42];1.33 [95% CI,1.14~1.55])之间呈现J形相关。

这种相关性在从未吸烟的人群中(不同区间的BMI 的风险比:1.12、1.00、1.16、1.21、1.36、1.56)呈现为线性关系,而在有过吸烟史的人群中(不同区间的BMI的风险比:1.32、1.00、1.09、1.04、1.14、1.21)没有呈现出线性关系(交互作用的P值为0.04)。在65岁前确诊糖尿病的人群中观察到一个直线相关趋势,但在年龄≥65岁时确诊糖尿病的人群中则未见此种关系(交互作用的P<0.001)。

 

结论

我们观察到BMI和死亡率在所有试验参与者以及有吸烟史的人群中呈现J形相关,在从未吸烟的人群中则呈现为线性相关。我们没有发现能支持肥胖悖论的证据,即确诊糖尿病时超重或肥胖的患者比正常体重的患者死亡率更低。本研究由美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)和美国糖尿病学会(American Diabetes Association)资助。

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