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违背医嘱
Against Medical Advice


Alex Sievert ... 其他 • 2020.03.12

患者还没送到医院,可给人的感觉就是她会自己离开。她的病历里有各种迹象。去年2月,在该患者第一次发生卒中时,她违背医嘱离开了医院。2个月后,在她第二次发生卒中时,她违背医嘱离开了急诊科。“违背医嘱”四个字在她的病历中经常出现,而且每次都是大号粗体字,这是为以后面对律师准备好的敷衍之辞。她每次的病史都不完整,其中叙述的内容刚刚变得明晰起来时,她就违背医嘱离开了医院,记录的病史也就中断了。

因此,对她带来的一摞摞文件进行筛选是一件很困难的事,这些文件被整齐地装在一个马尼拉纸信封内,急救人员像是送礼物一样将信封放到了我手里。我的工作就是查阅她带来的其他医院的病历,翻看实验室检查记录和流程表并且找到其中的重点,但每次都遇到同样的情况:她违背医嘱离开了医院。感觉就像是那部电影《土拨鼠之日》,只不过我的工作不是报告天气,而是向我的上级医师连贯地说明该患者的病史。

我面前坐着此次卒中导致失语的患者,还有一个基本上装满无用文件的信封。我从病历中收集了我能找到的所有信息,并向上级医师报告了其病史:她在过去6个月内曾数次发生卒中,此次是因为亚急性卒中被转到我院。她每次都违背医嘱自行离开医院或急诊科。病历中详细且明确地记录了这一情况。就快把这个记录成诊断结果了。





作者信息

Alex Sievert, B.S.N.
From Oregon Health and Science University, Portland.

 

参考文献
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