观点
被忽视的医院——地区医院在全球医疗服务中的核心作用
The Neglected Hospital — The District Hospital’s Central Role in Global Health Care Delivery
Rajbhandari R, McMahon DE, Rhatigan JJ, Farmer PE
要在全球医疗领域推进外科手术、非传染性疾病和医疗质量方面的行动计划，投资方向必须加强低收入和中低收入国家医疗系统中一个被忽视的组成部分：地区医院。
观点
奥巴马医保真的违宪吗？
Is Obamacare Really Unconstitutional?
Bagley N
一家美国上诉法院宣布《平价医疗法案》（Affordable Care Act）中的个人强制医保违宪，因此该法律的其余部分可能无效。但随着案件被发回下级法院，上述判决的全部后果尚未显现。
观点
有趣
Colaianni CA
外科医师准备在患者的腹部做第一个切口时，他问医学生：“我为什么要这样做？”医学生开始解释患者的疾病，外科医师打断了她，说道：“不对，我们这样做是因为很有趣。”
论著文章
自发性气胸保守治疗与介入治疗的比较
Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax
Brown SGA, Ball EL, Perrin K, et al. for the PSP Investigators
250多例单纯性原发性自发性气胸患者接受了保守治疗或胸腔介入治疗。在一项完整资料分析（complete-case analysis）中，介入治疗组98.5%的患者和保守治疗组94.4%的患者在8周内发生了肺复张。
论著文章
可溶性尿激酶受体和急性肾损伤
Soluble Urokinase Receptor and Acute Kidney Injury
Hayek SS, Leaf DE, Samman Tahhan A, et al.
研究者在有急性肾损伤风险的3个患者队列中测定了可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）。他们应用实验模型评估了作为治疗靶点的suPAR。suPAR水平高与临床上和实验条件下的急性肾损伤相关。
论著文章
胃癌家族史与幽门螺杆菌感染治疗
Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment
Choi IJ, Kim CG, Lee JY, et al.
在有家人患胃癌的1,676名幽门螺杆菌感染者中，接受幽门螺杆菌根除治疗的参与者与接受安慰剂治疗的参与者相比，前者在中位9.2年随访期间的胃癌发病率显著较低。
论著文章
一名遗传性一氧化氮合酶2缺乏症成人患者的致死性巨细胞病毒感染
Fatal Cytomegalovirus Infection in an Adult with Inherited NOS2 Deficiency
Drutman SB, Mansouri D, Mahdaviani SA, et al.
一名51岁的伊朗男性因重度巨细胞病毒（CMV）感染就诊，该感染导致其在29个月后死亡。调查确定其某一基因发生纯合移码突变，编码无功能的NOS2蛋白。
临床实践
绝经后女性的激素疗法
Hormone Therapy for Postmenopausal Women
Pinkerton JAV
激素疗法对绝经后女性的血管舒缩症状非常有效；阴道用药的雌激素只能用于泌尿生殖系统症状。我们不建议将激素疗法用于冠心病或痴呆的一级或二级预防。数种非激素疗法对血管舒缩症状也有效。
临床医学影像
一名新生儿的小丑样颜色转变
Harlequin Color Change in a Neonate
van den Berg G, Bakker H
一名有埃布斯坦畸形的新生男婴在出生后立即出现呼吸窘迫。在出生后第3日，该男婴的一侧身体出现界限清楚的红斑，称为小丑样颜色转变（harlequin color change）。
临床医学影像
转移性黑色素瘤引起的消化道出血
Gastrointestinal Bleeding from Metastatic Melanoma
Lim AHW, Argyrides J
一位85岁男性因黑便2周就诊。内镜检查显示多个息肉样结节，医师将其诊断为转移性黑色素瘤。
麻省总医院病例
病例4-2020 —一名患癫痫发作疾病和宽QRS波心动过速的52岁女性
Case 4-2020 — A 52-Year-Old Woman with Seizure Disorder and Wide-Complex Tachycardia
Kramer DB, Mihatov N, Buch KA, Zafar SF, Ruskin JN
一名患难治性癫痫持续状态的52岁女性被收入院。尽管采用了包含五种药物的治疗方案，但脑电图显示患者仍有癫痫持续发作。患者出现发热、低血压、新发的宽QRS波心动过速和弥漫性整体心室低动力。医师做出了诊断。
评论
清除气体——自发性气胸的保守治疗方案
Clearing the Air — A Conservative Option for Spontaneous Pneumothorax
Broaddus VC
评论
急性肾损伤的风险预测——可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体可否使这一重要工作变得容易
Risk Prediction for Acute Kidney Injury — Super Important, Now suPAR Easy?
Tacke F
卫生政策报告
理解药物开发成功带来的回报—分期思考
Understanding the Rewards of Successful Drug Development — Thinking Inside the Box
Khullar D, Ohn JA, Trusheim M, Bach PB
风险和回报会在药物的生命周期中发生变化。在创新期，制药公司投资开发新产品，但无法销售。新通过审批的药物最初有专营权，因而进入垄断期，之后是竞争期，这一期间专利药要与仿制药竞争。本文介绍了政策对各个时期的经济激励产生的影响。
基础研究的临床意义
基因组编辑的黄金时期？
Prime Time for Genome Editing?
Urnov FD
蛋白质工程已经产生了一种嵌合酶形式的，用于纠正基因突变的强有力的新工具。研究者已经在不同类型的哺乳动物细胞中获得了该酶可纠正不同类型突变甚至突变组合的原理证明。
通讯
ProACT试验的远期结局
Longer-Term Outcomes of the ProACT Trial
Huang DT, Yealy DM, Angus DC for the ProACT Investigators
降钙素原抗生素共识试验（Procalcitonin Antibiotic Consensus Trial，ProACT）表明，降钙素原指导的抗生素处方指南并未改善疑似下呼吸道感染患者的30日结局。研究者如今评估了90日和365日时的死亡率，再次发现并无证据证明其有益。
通讯
替格瑞洛或普拉格雷治疗急性冠状动脉综合征
Ticagrelor or Prasugrel in Acute Coronary Syndromes
Letter 1: Carbonell-Prat B, Flores-Umanzor E, Brugaletta S
Letter 2: Sharma S, Lardizabal J, Sharma R
Letter 3: Schüpke S, AK
通讯
他汀类药物治疗家族性高胆固醇血症患儿
Statins for Familial Hypercholesterolemia from Childhood
Letter 1: Bijl D, Hama R
Letter 2: Murata Y, Kami M
Letter 3: Luirink IK, Kusters DM, Hutten BA
通讯
利用人脸识别软件识别MRI研究的参与者
Identification from MRI with Face-Recognition Software
Letter 1: Juluru K, Siegel E, Mazura J
Letter 2: Schwarz CG, Petersen RC, Jack CR
通讯
撤稿：眼球钝挫伤引起的视网膜出血. N Engl J Med 2019;381：2252.
Retraction: Retinal Hemorrhage from Blunt Ocular Trauma. N Engl J Med 2019;381:2252.
Jinagal J, Dhiman P