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The New England Journal of Medicine目录
May 13, 2021 Vol. 384 No.19

观点

将减少伤害纳入卫生政策——应对吸毒过量危机

Bringing Harm Reduction into Health Policy — Combating the Overdose Crisis

Sue KL, Fiellin DA

面对吸毒相关发病率和死亡率的不断上升,拜登政府应充分认可将减少伤害作为改善吸毒者健康的有效循证政策,从而发出联邦策略将做出改变的信号。

 

观点

需要开具处方的人数——如何扩大丁丙诺啡可及性

The Number Needed to Prescribe — What Would It Take to Expand Access to Buprenorphine?

Poorman E

已有人提出相关政策来消除为阿片类药物使用障碍人群开出丁丙诺啡时面临的障碍。但扩大治疗可及性过程中面临的更大障碍是文化:医师和医疗机构未将物质使用障碍作为慢性病进行治疗。

 

观点

拘留

Detained

Rodriguez-Hernandez M, Pilato TC, Yerdon KA, et al.Burke AE, Koscal N

这篇漫画式观点文章讲述了一名古巴医师的故事,她因为持不同政见被政府盯上,然后在美国寻求庇护,结果却发现自己在COVID-19疫情期间被困在拘留中心达数月之久。

 

论著文章

复发性急性中耳炎鼓膜置管术和药物治疗的比较

Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media

Hoberman A, Preciado D, Paradise JL, et al.

本试验将之前急性中耳炎多次发作的6~35月龄患儿随机分组,两组分别接受鼓膜置管术和药物治疗。2年期间,鼓膜置管术组的急性中耳炎发作率未显著低于药物治疗组。

 

论著文章

tezepelumab治疗成人和青少年未受控制的重症哮喘

Tezepelumab in Adults and Adolescents with Severe, Uncontrolled Asthma

Menzies-Gow A, Corren J, Bourdin A, et al.

tezepelumab是可阻断胸腺基质淋巴细胞生成素的单克隆抗体,而淋巴细胞生成素是与哮喘发病机制有关的上皮细胞源性细胞因子。此项安慰剂对照的随机临床试验表明,未受到控制的重症哮喘患者接受tezepelumab治疗后,哮喘的年发作率有所降低。

 

论著文章

维莫非尼联合利妥昔单抗治疗难治性或复发性毛细胞白血病

Vemurafenib plus Rituximab in Refractory or Relapsed Hairy-Cell Leukemia

Tiacci E, De Carolis L, Simonetti E, et al.

罕见的惰性B细胞癌毛细胞白血病通常是由BRAF激活突变驱动。抑制BRAF可使患者达到缓解,但停药后的复发率高。在30例复发性或难治性疾病患者中,维莫非尼联合利妥昔单抗(抗CD20抗体)使26例患者(87%)达到完全缓解;3年时的无进展生存率为78%。

 

论著文章

Ad26.COV2.S COVID-19疫苗1~2a期试验的期中结果

Interim Results of a Phase 1–2a Trial of Ad26.COV2.S Covid-19 Vaccine

Sadoff J, Le Gars M, Shukarev G, et al.

在此项对腺病毒疫苗(Ad26.COV2.S)开展的1~2a期试验中,参与者被分成两个年龄组,并注射了一次或两次小剂量或大剂量疫苗或安慰剂。该疫苗在大多数患者中引起局部注射反应,并在接种疫苗的所有人群中诱导产生高滴度中和抗体。此外,试验中观察到T细胞应答。

 

综述文章

困难气道的管理

Management of the Difficult Airway

Heidegger T

建立气道失败可能危及患者生命。虽然这一情况相对少见,但此类病例往往有少报。可视技术的进步可能会有所帮助。气管插管困难往往可预知且可做准备。

 

临床医学影像

疱疹相关多形性红斑

Herpes-Associated Erythema Multiforme

Puerta-Pena M, Velasco-Tamariz V

一名32岁男性在口腔感染单纯疱疹病毒后几天出现双手手掌瘙痒病变,因此就诊。患者被诊断为疱疹相关多形性红斑。

 

临床医学影像

甲状腺毒性周期性麻痹

Thyrotoxic Periodic Paralysis

Fralick M, Sarma S

一名25岁男性因突发肢体麻痹就诊。实验室检查结果显示钾水平为1.6 mmol/L。患者被诊断为甲状腺毒性周期性麻痹;开始补充钾和磷酸盐,之后患者的手臂和腿部无力减轻。视频显示了不同钾水平下的手臂和腿部运动情况。

 

麻省总医院病例

病例14-2021 ——一名患发热和全血细胞减少症的64岁女性

Case 14-2021 — A 64-Year-Old Woman with Fever and Pancytopenia

Gibbons MD, Mendoza DP, Waheed A, Barshak MB, Villalba JA

一名患多发性硬化症的64岁女性在患病7个月(初始症状为恶心和疲劳)之后因发热和全血细胞减少症被收入院。CT显示脾大;FDG-PET显示脾及整个中轴和附肢骨骼的骨髓内有摄取。医师收到了诊断性检查的结果。

 

评论

复发性急性中耳炎的治疗

Management of Recurrent Acute Otitis Media

Wald ER

 

医学与社会

解构不平等——测量和分析方案选择中的透明价值

Deconstructing Inequities — Transparent Values in Measurement and Analytic Choices

Givens ML, Gennuso KP, Pollock EA, Johnson SL

将种族主义视为美国公共卫生危机予以解决的一个重要步骤是准确测量需由我们集体推动的进步。对于实现健康平等之路上面对的众多挑战,公共卫生批判性种族实践(Public Health Critical Race Praxis)就其分析方法提出了指导原则。

 

通讯

新SARS-CoV-2变异株在临床、公共卫生和疫苗方面的影响

New SARS-CoV-2 Variants — Clinical, Public Health, and Vaccine Implications

Abdool Karim SS, de Oliveira T

SARS-CoV-2变异株B.1.1.7(VOC-202012/01)、501Y.V2(B.1.351)和P.1(B.1.1.28.1)的出现引起了许多担忧,包括担忧COVID-19疫情加重和病毒逃逸疫苗诱导产生的免疫力。

 

通讯

吸入曲前列尼尔治疗3型肺动脉高压

Inhaled Treprostinil in Group 3 Pulmonary Hypertension

Letter 1: Nasser M, Kolb M, Cottin V

Letter 2: Soto FJ, Kravitz JN, Dhand R

Letter 3: Saggar R, Abtin F, Channick R

Letter 4: Moran-Mendoza O, Min B, Neder JA

Letter 5: Avdeev S, Tsareva N, Nekludova G

Letter 6: Nathan SD, Waxman A, Tapson V

 

通讯

急性冠脉综合征后的抗血栓治疗

Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndromes

Letter 1: Bittl JA

Letter 2: Parada Barcia J, Raposeiras Roubin S, Abu-Assi E

Letter 3: Rodriguez F, Harrington RA

 

通讯

COVID-19患者紧急插管

Emergency Intubation in Covid-19

Letter 1: Herzog N, Giacardi C, Danguy des Déserts M

Letter 2: Sellers WFS

Letter 3: Patel J, Janapala RN, Pourmand A

Letter 4: Canelli R, Shrestha GS, Ortega R

 

热点来信

我在面试中喘不上气——反种族主义未能实现完全浸透

I Can’t Breathe during Interviews — The Incomplete Penetrance of Antiracism

Kemet S

阻隔在本文作者与住院医匹配制度之间的是作者面临的以下两难境地:一方面是说明自己非常想要缩小不同种族之间的孕产妇健康差距,另一方面又不能引发面试官的“白人脆弱”反应。此次面试最终还是出现了她担心的情况。

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