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The New England Journal of Medicine目录
May 20, 2021 Vol. 384 No.20

观点

“少数族裔税”改革——不要在我们最需要他们时又对其施加沉重负担

Minority Tax Reform — Avoiding Overtaxing Minorities When We Need Them Most

Williamson T, Goodwin CR, Ubel PA

黑种人教职员工常被期望参与多元化运动,而这是对他们时间和资源的消耗,被称为“少数族裔税”。但税是可以改革的,一些策略有助于减小少数族裔税带来的负面后果。

 

观点

培训未来的卫生司法领导者——在医疗-法律伙伴关系中发挥作用

Training Future Health Justice Leaders — A Role for Medical–Legal Partnerships

Healton EB, Treanor WM, DeGioia JJ, Girard VW

医疗-法律伙伴关系将律师直接纳入医疗团队,帮助患者解决与健康受损相关的法律需求。学校可将这些伙伴关系纳入教育和培训,以支持下一代卫生司法领导人。

 

观点

穿过迷雾

Through the Fog

Ross IR

面对人生故事与自己相似的谵妄患者时,一名医师找到了穿过迷雾的方法。我们有多少次是在治疗谵妄患者时并不了解谵妄对其的影响?

 

论著文章

ChAdOx1 nCoV-19 COVID-19疫苗对B.1.351变异株的预防效力

Efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant

Madhi SA, Baillie V, Cutland CL, et al. for the NGS-SA Group and the Wits-VIDA COVID Group

南非一项双盲随机试验证明两剂ChAdOx1 nCoV-19疫苗对南非出现的SARS-CoV-2 B.1.351变异株的预防效力差。安慰剂接种者的感染率为3.2%,疫苗接种者的感染率为2.5%。42个病毒分离株中有39个是B.1.351变异株。所有病例均未导致住院或死亡。

 

论著文章

NVX-CoV2373 COVID-19疫苗对B.1.351变异株的预防效力

Efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant

Shinde V, Bhikha S, Hoosain Z, et al. for the 2019nCoV-501 Study Group

南非一项随机2期试验在确诊SARS-CoV-2感染的参与者中(包括30%基线时血清反应阳性的参与者)比较了NVX-CoV2373纳米颗粒疫苗与安慰剂。疫苗总体效力为49.4%,研究者检测出90%以上的分离株为B.1.351变异株。

 

论著文章

基底动脉闭塞性卒中的血管内治疗

Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion

Langezaal LCM, van der Hoeven EJRJ, Mont’Alverne FJA, et al. for the BASICS Study Group

在一项纳入300例基底动脉卒中患者的随机试验中,在90日时的良好功能结局(改良Rankin量表评分为0~3分)方面,血管内取栓术与药物治疗之间无显著差异,但不能排除有临床意义的益处。

 

论著文章

强化降压与标准降压比较试验的最终报告

Final Report of a Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

The SPRINT Research Group

最终报告证实了之前初步报告中的结果,即在心血管风险增加的患者中,与低于140 mmHg的收缩压目标相比,低于120 mmHg的收缩压目标在患者接受随机分配的治疗期间和试验之后均降低了主要心血管不良事件的发生率。

 

综述文章

具有肾脏意义的单克隆丙种球蛋白病

Monoclonal Gammopathy of Renal Significance

Leung N, Bridoux F, Nasr SH

具有肾脏意义的单克隆丙种球蛋白病是一种B细胞或浆细胞克隆性疾病,它不符合癌症标准,但产生导致肾脏损伤或疾病的单克隆免疫球蛋白。这篇综述讨论了疾病的发病机制、评估和治疗。

 

临床医学影像

外周血涂片上的有丝分裂和凋亡图像

Mitotic and Apoptotic Figures on a Peripheral-Blood Smear

Markewitz RDH, Dargvainiene J

一名患难治性急性髓系白血病的31岁男性因已知的白血病累及脊柱而出现疼痛加重,因此就诊。白细胞计数为91,100个/mm3,外周血涂片显示多处有丝分裂和凋亡图像。

 

临床医学影像

舌部白斑

White Plaque on the Tongue

Chakrabarti D, Akhtar N

一名40岁男性因舌部左侧表面出现一处无痛白色病变就诊。医师对其进行了活检,并诊断为黏膜白斑病。

 

麻省总医院病例

病例15-2021——一名患恶心、腹泻和急性肾衰竭的76岁女性

Case 15-2021 — A 76-Year-Old Woman with Nausea, Diarrhea, and Acute Kidney Failure

Yeku OO, Medford AJ, Fenves AZ, Uljon SN

一名有2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病和射血分数降低的心力衰竭病史的76岁女性因恶心、腹部绞痛和不带血的腹泻就诊。血肌酐水平为7.66 mg/dL,乳酸水平为7.4 mmol/L。医师做出了诊断。

 

评论

SARS-CoV-2变异株和疫情控制工作的相互影响

Interplay between Emerging SARS-CoV-2 Variants and Pandemic Control

Neuzil KM

 

评论

基底动脉闭塞的血管内治疗——仍在等待答案

Endovascular Therapy for Basilar-Artery Occlusion — Still Waiting for Answers

Fisher M

 

基础研究的临床意义

规避突变,消除中性粒细胞减少症

Circumventing Mutation to Nix Neutropenia

Skokowa J

最近的一项临床前研究支持运用基因编辑技术规避导致先天性中性粒细胞减少症的突变所产生的影响。作者还建立了该疾病的小鼠模型。

 

通讯

单剂SARS-CoV-2 mRNA疫苗接种后的抗体应答

Antibody Responses after a Single Dose of SARS-CoV-2 mRNA Vaccine

Bradley T, Grundberg E, Selvarangan R, LeMaster C, Fraley E, Banerjee D, Belden B, Louiselle D, Nolte N, Biswell R, Pastinen T, Myers A, Schuster J

目前报道的接种SARS-CoV-2疫苗后的结果均集中于血清反应阴性的人接种两剂疫苗。在一项纳入医护人员的小规模研究中,研究者分析了接种单剂疫苗后的抗体应答。结果观察到针对刺突蛋白亚基S1和S2,以及受体结合域的抗体均增加。

 

通讯

一家医疗中心接种SARS-CoV-2疫苗后的效力早期证据

Early Evidence of the Effect of SARS-CoV-2 Vaccine at One Medical Center

Daniel W, Nivet M, Warner J, Podolsky DK

随着SARS-CoV-2 mRNA疫苗在紧急使用授权下的推广,美国得克萨斯大学西南医学中心(University of Texas Southwestern Medical Center,UTSW)这一大型医疗中心的医护人员出现了SARS-CoV-2感染率大幅下降。

 

通讯

接种Ad26.COV2.S疫苗后的血栓形成性血小板减少症

Thrombotic Thrombocytopenia after Ad26.COV2.S Vaccination

Muir K-L, Kallam A, Koepsell SA, Gundabolu K

一名48岁女性在接种Ad26.COV2.S疫苗后2周因疲劳和腹痛3日就诊。该患者的血小板计数低,且检查发现脑静脉窦血栓形成,以及肝右静脉和脾静脉内有血凝块。PF4-聚阴离子抗体检测结果呈阳性。

 

通讯

接种Ad26.COV2.S疫苗后的血栓形成性血小板减少症——疫苗制造商的回应

Thrombotic Thrombocytopenia after Ad26.COV2.S Vaccination — Response from the Manufacturer

Sadoff J, Davis K, Douoguih M

COVID-19的Ad26.COV2.S疫苗制造商对近期关于数位疫苗接种者出现血栓形成(包括脑静脉窦血栓形成)合并重度血小板减少症的报道做出回应。

 

通讯

omecamtiv mecarbil治疗收缩期心力衰竭

Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure

Letter 1: Komamura K

Letter 2: Bonapace S, Molon G

Letter 3: Bellumkonda L

Letter 4: Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJV

 

通讯

BNT162b2 mRNA COVID-19疫苗在以色列全国大规模接种中的效力

BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting

Letter 1: Roest S, Hoek RAS, Manintveld OC

Letter 2: Barda N, Dagan N, Balicer RD

 

通讯

医学中的昼夜节律机制

Circadian Mechanisms in Medicine

Letter 1: Lin HY-H, Yang M-Y, Lin S-F

Letter 2: Ruan W, Yuan X, Eltzschig H

Letter 3: Allada R, Bass J

 

热点来信

种族差异的病理生理学

The Pathophysiology of Racial Disparities

Calhoun A

我们本来应该讨论这些黑种人青少年想要成为医生的志向,而不是讨论他们对成为患者的恐惧。我想告诉他们不要担心,他们可以信任所有医师。但我没有这样说。因为他们并不能信任所有医师。

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