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The New England Journal of Medicine目录
May 27, 2021 Vol. 384 No.21

观点

疫情控制中的“法律流行病学”

The “Legal Epidemiology” of Pandemic Control

Burris S, Anderson ED, Wagenaar AC

正如COVID-19疫情所揭示的那样,法律是数百万人经常接触的“治疗”。因此,我们应投入更多的健康研究资金和人才,开展科学研究来探讨法律和法律实践(法律流行病学)对健康的影响。

 

观点

隐藏的机会——美国医疗补助保险在支持临床试验公平可及方面的作用

A Hidden Opportunity — Medicaid’s Role in Supporting Equitable Access to Clinical Trials

Takvorian SU, Guerra CE, Schpero WL

对于美国医疗补助保险(Medicaid)的受益人,他们参与临床试验时相关“常规费用”的报销将首次得到保障,这可能有助于减少阻碍科学进程和新疗法可及性的不公平现象。

 

观点

双重意识的困境——身为黑种人投身医学领域

Dilemmas of Double Consciousness — On Being Black in Medicine

Langston AL

一个人如何才能既尊重和保护自己身为黑种人的尊严,同时又将自己的很大一部分奉献给在许多方面继续抛弃、忽视和虐待黑种人的医疗系统?我如何才能让其中一个身份的自己茁壮成长,同时又让另一个身份的自己幸存下来?

 

论著文章

不同剂量阿司匹林治疗心血管疾病的效果比较

Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease

Jones WS, Mulder H, Wruck LM, et al. for the ADAPTABLE Team

在一项开放标签的实效性试验中,心血管疾病患者被随机分组,两组分别采用每日81 mg或325 mg阿司匹林的治疗策略。分配到325 mg剂量组的患者有相当一部分换成了81 mg剂量,此外两组的心血管事件和大出血无显著差异。

 

论著文章

人工关节感染采用6周和12周抗生素治疗的比较

Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic Joint Infection

Bernard L, Arvieux C, Brunschweiler B, et al.

人工关节细菌感染采用抗微生物剂治疗的适当持续时间目前有争议。此项开放标签的随机、对照、非劣效性试验在法国28个试验中心纳入了410例人工关节感染患者,本试验比较了6周与12周抗微生物剂治疗,试验结果未证明前者的非劣效性。

 

论著文章

腺苷脱氨酶缺乏症的自体离体慢病毒基因疗法

Autologous Ex Vivo Lentiviral Gene Therapy for Adenosine Deaminase Deficiency

Kohn DB, Booth C, Shaw KL, et al.

美国和英国的50例患者接受了HSCT,其中包含由携带ADA的复制缺陷型慢病毒转导的CD34+细胞。24个月时,所有患者均存活,美国患者的无事件生存率为96.7%,英国患者为95%。只有2例患者未实现持久植入。未发现活病毒,也未发现异常增殖。

 

论著文章

用于检测急性心肌炎的新型循环微RNA

A Novel Circulating MicroRNA for the Detection of Acute Myocarditis

Blanco-Domínguez R, Sánchez-Díaz R, de la Fuente H, et al.

通过对心肌炎或心肌梗死小鼠的Th17细胞进行微RNA微阵列分析,研究者发现微RNA mmu-miR-721对心肌炎具有特异性。研究者在心肌炎患者中发现人类同源物(命名为hsa-miR-Chr8:96),并发现它可以鉴别心肌炎和心肌梗死。

 

论著文章

低出生体重儿即时“袋鼠式护理”与生存率之间的关系

Immediate “Kangaroo Mother Care” and Survival of Infants with Low Birth Weight

WHO Immediate KMC Study Group

此项随机对照试验在资源有限的医院开展,纳入的是出生体重1.0~1.799 kg的婴儿,结果发现在被分配采用即时“袋鼠式护理”(皮肤接触)的婴儿中,死亡率低于被分配采用常规护理,状况稳定后再采用袋鼠式护理的婴儿。

 

综述文章

“良性”疾病的体细胞突变

Somatic Mutations in “Benign” Disease

Mustjoki S, Young NS

在人一生中,DNA突变几乎发生于每个组织,并且在内在和外在因素的影响下,以不同速度在不同组织内累积。如果突变克隆获得了使其具有竞争优势的特性,克隆优势就会出现。上述改变可产生功能性后果并导致疾病。

 

临床医学影像

人工晶状体脱位

Intraocular Lens Dislocation

Guidry K

一名60岁男性因跌倒后右眼视力下降就诊。颅脑计算机断层扫描显示右眼人工晶状体脱位。

 

临床医学影像

孤立的冠状动脉

Isolated Coronary Artery

Loffi M, Danzi GB

一名64岁女性因静息和用力时胸痛就诊。如视频所示,我们对患者行冠状动脉造影,并观察到孤立的冠状动脉。

 

互动病例

高血压患者“心碎综合征”

Hypertensive Heartbreak

Lau ES, Vaidya A, Schaefer I-M, Scirica BM

该互动栏目介绍了一名在左膝关节成形术后第2日出现心脏停搏,之后被转到心脏病监护室的61岁男性。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例16-2021 —一名患腹痛和主动脉扩张的37岁女性

Case 16-2021 — A 37-Year-Old Woman with Abdominal Pain and Aortic Dilatation

Dua A, Sutphin PD, Siedner MJ, Moran J

一名有注射吸毒史的37岁女性因腹痛3周被收入院。CT血管造影显示肾下腹主动脉有动脉瘤样扩张(主动脉直径,3.9 cm)。医师制定了治疗决策。

 

评论

实效性试验——ADAPTABLE设计的必要性

Pragmatic Trials — Need for ADAPTABLE Design

Baigent C

 

通讯

人脾内完整疟原虫的隐藏生物量

Hidden Biomass of Intact Malaria Parasites in the Human Spleen

Kho S, Qotrunnada L, Leonardo L, Andries B, Wardani PAI, Fricot A, Henry B, Hardy D, Margyaningsih NI, Apriyanti D, Puspitasari AM, Prayoga P, Trianty L, Kenangalem E, Chretien F, Safeukui I, del Portillo HA, Fernandez-Becerra C, Meibalan E, Marti M, Price RN, Woodberry T, Ndour PA, Russell BM, Yeo TW, Minigo G, Noviyanti R, Poespoprodjo JR, Siregar NC, Buffet PA, Anstey NM

在本文中,生活在疟疾流行地区的患者接受了与创伤相关的脾切除术。在这些自然感染恶性疟原虫或间日疟原虫的无症状患者中,受感染的完整红细胞的主要生物量在脾内。

 

通讯

医学中的种族和遗传起源

Race and Genetic Ancestry in Medicine

Letter 1: Enea K, Barsky SH

 

通讯

avacopan治疗ANCA相关血管炎

Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis

Letter 1: Chandwar K

Letter 2: Matsuo Y, Miyabe Y

Letter 3: Jayne DRW, Merkel PA, Bekker P

 

通讯

冷冻球囊消融术作为心房颤动的初始治疗

Cryoablation as Initial Therapy for Atrial Fibrillation

Letter 1: Proietti R, Vio R, Lip GYH

Letter 2: DiMarco A, Lavesa-Cesana J

Letter 3: Gales L, Lipsker D

Letter 4: Andrade JG, Deyell MW, Verma A

Letter 5: Wazni OM, Sood N, Nissen SE

Letter 6: Marine JE

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