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The New England Journal of Medicine目录
June 3, 2021 Vol. 384 No.22

观点

女性健康——穿越医学和公共政策

Women’s Health — Traversing Medicine and Public Policy

Stuenkel CA, Manson JAE

美国在生殖健康方面取得了进步,女性一生的健康也有得到了改善,其中包括心血管疾病和癌症死亡率降低。支持科学作为增进健康之路所发挥的作用仍然至关重要。

 

观点

机构问题,个人解决——黑种人医师的负担

Institutional Problems, Individual Solutions — The Burden on Black Physicians

Newman AM

为了提高美国黑种人群体疫苗接种率,将黑种人医师和研究者置于疫苗推广工作前沿,对于未来获取黑种人信任及实现医疗公平具有重要意义。

 

观点

走近死亡

Merging Mortalities

Stitham S

一位上了年纪的内科医师坐在病床边采集患者病史时意识到了自己岌岌可危的处境。虽然他现在不在病床上,但随着其患者名单越来越像即将到来的高中毕业50年同学聚会名单,他知道自己也不能幸免。

 

论著文章

心脏手术同期行左心耳封堵术预防卒中

Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke

Whitlock RP, Belley-Cote EP, Paparella D, et al. for the LAAOS III Investigators

在一项随机试验中,4,811例心房颤动患者被分成两组,分别在因其他适应证接受心脏手术的同期行或不行左心耳封堵术。3年时,有77%的患者继续接受口服抗凝剂治疗。3.8年时,行封堵术组的缺血性卒中或体循环栓塞风险显著低于不行封堵术组。

 

论著文章

接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗后的血栓性血小板减少症

Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination

Greinacher A, Thiele T, Warkentin TE, et al.

在这一病例系列中,研究者报道了接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗后的一种非常罕见但危及生命的后遗症。从注射第一剂疫苗后5~16日开始,一些患者出现了与血小板减少症、弥散性血管内凝血和血栓形成(包括具有灾难性结局的脑静脉窦血栓形成)吻合的症状。可激活血小板的抗PF4抗体似乎是病因。静脉注射免疫球蛋白可能有效。

 

论著文章

肌层浸润性尿路上皮癌采用纳武利尤单抗辅助治疗与安慰剂治疗的比较

Adjuvant Nivolumab versus Placebo in Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma

Bajorin DF, Witjes JA, Gschwend JE, et al.

一项前瞻性随机试验纳入了已接受根治术的尿路上皮癌患者,并在该患者人群中比较了纳武利尤单抗辅助治疗与安慰剂治疗。纳武利尤单抗组的中位无病生存期为20.8个月,安慰剂组为10.8个月。在纳武利尤单抗组中,与治疗相关的3级或更高级别不良事件发生率为17.9%。

 

论著文章

马里幼儿接种脑膜炎球菌血清群ACWYX结合疫苗

Meningococcal Serogroup ACWYX Conjugate Vaccine in Malian Toddlers

Tapia MD, Sow SO, Naficy A, et al.

脑膜炎球菌疾病仍然是全球范围内的主要致病原因。马里的这份研究报告指出,一种新的脑膜炎球菌疫苗(含第五种血清型X)诱导产生了比标准脑膜炎球菌疫苗更高的抗体滴度。

 

论著文章

接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗后的血栓形成和血小板减少症

Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination

Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al.

本文描述了接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗后的一种非常罕见但危及生命的后遗症。在注射第一剂疫苗后10日内,5名医护人员出现了血小板减少症和血栓形成,包括具有灾难性后果的脑静脉窦血栓形成。表面原因是可激活血小板的抗PF4抗体;静脉注射免疫球蛋白可能有效。

 

临床实践

HIV感染的筛查、诊断和治疗

HIV Infection — Screening, Diagnosis, and Treatment

Saag MS

建议对HIV感染进行普遍筛查,并对高危人群进行重复检测。应立即将感染者转诊进行全面评估,包括筛查相关感染,关注可能降低其治疗依从性的社会因素,并启动抗逆转录病毒疗法。

 

临床医学影像

胃肠道淀粉样变性

Gastrointestinal Amyloidosis

Izuka S, Yamashita H

一名患类风湿性关节炎的60岁女性因腹泻和厌食就诊。在对结肠糜烂的活检中,刚果红染色显示“苹果绿”双折射的淀粉样蛋白沉积物,患者被诊断为胃肠道淀粉样变性。

 

临床医学影像

讲话诱发的房性心动过速

Speech-Induced Atrial Tachycardia

Zimerman A, d’Avila A

一名58岁男性因仅在讲话时出现的头晕和心悸就诊。连续心电图监测(见视频)显示,患者讲孤立词时出现房性早搏(期前收缩),讲完整句子时出现持续性房性心动过速。

 

解决临床难题

高血压患者“心碎综合征”

Hypertensive Heartbreak

Lau ES, Scirica B, Schaefer I-M, Miller AL, Loscalzo J

一名患慢性膝关节疼痛的61岁男性因择期全膝关节成形术接受评估。术前访视期间,患者血压为178/92 mmHg。术后第1日,在物理治疗期间,患者血压上升至216/99 mmHg,心率为每分钟141次。本文附有视频。

 

评论

左心耳外科封堵术的终结辩论

The Closing Argument for Surgical Left Atrial Appendage Occlusion

Page RL

 

基础研究的临床意义

腹痛的过敏基础

An Allergic Basis for Abdominal Pain

Rothenberg ME

基于小鼠模型的最新研究结果提示,外周免疫机制可能是肠易激综合征患者出现腹痛相关症状的基础。

 

通讯

硫胺素代谢障碍综合征的快速测序诊断

Rapid Sequencing-Based Diagnosis of Thiamine Metabolism Dysfunction Syndrome

Owen MJ, Niemi A-K, Dimmock DP, Speziale M, Nespeca M, Chau KK, Van Der Kraan L, Wright MS, Hansen C, Veeraraghavan N, Ding Y, Lenberg J, Chowdhury S, Hobbs CA, Batalov S, Zhu Z, Nahas SA, Gilmer S, Knight G, Lefebvre S, Reynders J, Defay T, Weir J, Thomson VS, Fraser L, Lajoie BR, McPhail TK, Mehtalia SS, Kunard CM, Hall KP, Kingsmore SF

婴儿脑病与大约1,500种遗传病相关。如果不及时治疗,可能会发生永久性神经损伤或死亡。本文作者对一例脑病患者的基因组进行了测序,并在13小时内做出诊断,进而指导患者治疗。

 

通讯

SARS-CoV-2 501Y.V2(B.1.351)引发的交叉反应性中和抗体应答

Cross-Reactive Neutralizing Antibody Responses Elicited by SARS-CoV-2 501Y.V2 (B.1.351)

Moyo-Gwete T, Madzivhandila M, Makhado Z, Ayres F, Mhlanga D, Oosthuysen B, Lambson BE, Kgagudi P, Tegally H, Iranzadeh A, Doolabh D, Tyers L, Chinhoyi LR, Mennen M, Skelem S, Marais G, Wibmer CK, Bhiman JN, Ueckermann V, Rossouw T, Boswell M, de Oliveira T, Williamson C, Burgers WA, Ntusi N, Morris L, Moore PL

从501Y.V2(B.1.351)(最早在南非发现的SARS-CoV-2变异株)感染的康复者采集的恢复期血清对原始变异株(D614G)、501Y.V2变异株和最早在巴西发现的P.1变异株均显示出很强中和作用。这些结果提示基于501Y.V2刺突蛋白研发的疫苗对SARS-CoV-2的两种常见变异株可能广泛有效。

 

通讯

突变UBA1与重度成人自身炎症性疾病的关系

Mutant UBA1 and Severe Adult-Onset Autoinflammatory Disease

Letter 1: Arlet J-B, Terrier B, Kosmider O

Letter 2: Diarra A, Duployez N, Terriou L

Letter 3: Luzzatto L, Risitano AM, Notaro R

Letter 4: Beck DB, Grayson PC, Kastner DL

 

通讯

β地中海贫血

β-Thalassemias

Letter 1: Thong M-K, Ngim C-F

Letter 2: Georgalas I, Petrou P, Kanakis M

Letter 3: Taher AT, Musallam KM, Cappellini MD

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