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The New England Journal of Medicine目录
June 10, 2021 Vol. 384 No.23

观点

HIPAA法案通过25周年——工作尚未完成

HIPAA at 25 — A Work in Progress

Allen AL

我们应将HIPAA视为不断发展的监管框架,该框架会根据数字时代的生物医学创新和公共卫生需求定期修订。这种适应环境变化的修订能力是HIPAA及其规则的最大优势。

 

观点

HIPAA与“去标识化”EHR数据的泄露

HIPAA and the Leak of “Deidentified” EHR Data

Mandl KD, Perakslis ED

如今患者(及其医师)仍难以及时获得完整病历信息,而HIPAA却允许大量数字化健康数据在不受监控和监管的情况下进入医疗-产业联合体。

 

观点

我究竟进入了怎样一个行业

What Did I Sign Up For?

Heilman J

在一个发生COVID-19疫情之前已经枪支暴力猖獗的城市,流血事件只会随着日常生活结构的剧变而增加。一名外科住院医师在创伤科轮转时看到的许多景象在她脑中挥之不去,一名男童更令她永生难忘。

 

论著文章

释放感染沃尔巴克氏体的蚊子对登革热的控制效果

Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue

Utarini A, Indriani C, Ahmad RA, et al. for the AWED Study Group

在印度尼西亚的此项整群随机试验中,释放感染pipientis沃尔巴克氏体wMel菌株的蚊子减少了居民中有症状且经过病毒学确认的登革热感染和住院人数。

 

论著文章

单剂Ad26.COV2.S COVID-19疫苗的安全性和效力

Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19

Sadoff J, Gray G, Vandebosch A, et al. for the ENSEMBLE Study Group

Ad26.COV2.S疫苗是无复制能力的人腺病毒26型载体,含有能够以融合前稳定构象产生SARS-CoV-2刺突蛋白的基因序列。在一项纳入近40,000人的随机试验中,疫苗对中度至重症-危重症COVID-19的预防效力为66%,对重症-危重症COVID-19的预防效力为85%。对于最早在南非发现的变异株,该疫苗对中度COVID-19的预防效力为64%,对重症-危重症COVID-19的预防效力为82%。

 

论著文章

接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗后的抗血小板因子4病理性抗体

Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination

Scully M, Singh D, Lown R, et al.

Scully及其同事报道了接种第一剂ChAdOx1 nCoV-19疫苗后6~24日发生的23个异常凝血病例,其部位主要涉及脑静脉。该综合征由抗血小板因子4抗体引起,与肝素治疗无关。尽早发现并避免血小板输血是关键。

 

论著文章

SARS-CoV-2变异株的疫苗突破性感染

Vaccine Breakthrough Infections with SARS-CoV-2 Variants

Hacisuleyman E, Hale C, Saito Y, et al.

完成全程接种的两人出现了轻度COVID-19症状。血清学检测发现对SARS-CoV-2野生型毒株(最早在中国武汉发现)具有中和能力的高滴度抗体,但毒株测序发现了新变异株。两种变异株在刺突蛋白受体结合域有一些相同突变。

 

特别报告

1999—2018年的美国成人糖尿病治疗和控制趋势

Trends in Diabetes Treatment and Control in U.S. Adults, 1999–2018

Fang M, Wang D, Coresh J, Selvin E

研究者对美国全国健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey)中患糖尿病的成人参与者进行了一项横断面研究,该研究评估了从1999—2018年,全国的糖尿病治疗和危险因素控制趋势。在持续十多年改善之后,血糖和血压控制情况恶化,而血脂控制情况趋于稳定。

 

综述文章

黑色素瘤治疗领域的新进展

Recent Advances in the Treatment of Melanoma

Curti BD, Faries MB

黑色素瘤的发病率增加,但死亡率随着治疗方案的改进有所下降。前哨淋巴结活检降低了与分期手术相关的发病率,晚期疾病治疗随着靶向治疗和检查点免疫治疗的应用得到了改进。

 

临床医学影像

眼眶牛痘

Orbital Cowpox

Kiernan M, Koutroumanos N

一名28岁女性因右眼发红、刺激和有分泌物就诊。发病前2周,其宠物猫爪子有病变。医师对猫病变部位和患者结膜拭子样本进行了PCR检测,患者被诊断为牛痘。

 

临床医学影像

与丙型肝炎相关的迟发性皮肤卟啉病

Porphyria Cutanea Tarda Associated with Hepatitis C

Patel TS, Teterina Mohammed E

一名感染丙型肝炎病毒的65岁男性因双手和前臂病变就诊。24小时尿样分析显示尿卟啉水平升高,患者被诊断为迟发性皮肤卟啉病。

 

麻省总医院病例

病例17-2021——一名患左臂疼痛、肿胀和瘀斑的82岁女性

Case 17-2021 — An 82-Year-Old Woman with Pain, Swelling, and Ecchymosis of the Left Arm

Finn KM, Sutphin PD, Carlson JCT, Raskin KA, Van Cott EM

一名82岁女性因左臂疼痛、肿胀和变色被收入院。CT显示肱桡肌血肿。凝血酶原时间为13.3秒(正常范围,11.5~14.5),活化部分凝血活酶时间为72.4秒(正常范围,22~36)。医师做了诊断性检查。

 

评论

登革热——危险与预防

Dengue — Perils and Prevention

Hamer DH

 

评论

SARS-CoV-2引起的免疫性血栓形成性血小板减少症

SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia

Cines DB, Bussel JB

 

通讯

在佛罗里达州感染的致死性登革热

Fatal Dengue Acquired in Florida

Sharp TM, Morris S, Morrison A, de Lima Corvino D, Santiago GA, Shieh W-J, Rico E, Kopp E, Muñoz-Jordán JL, Marttos A, Paz-Bailey G, Abbo LM, Stanek D for the 2019 Florida Dengue Investigation Team

一名女性因急性胆囊炎被送到迈阿密一家医院。她之后死于在当地感染的登革热病毒所引起的并发症。

 

通讯

接种第二剂mRNA-1273 COVID-19疫苗后6个月的抗体持久性

Antibody Persistence through 6 Months after the Second Dose of mRNA-1273 Vaccine for Covid-19

Doria-Rose N, Suthar MS, Makowski M, O’Connell S, McDermott AB, Flach B, Ledgerwood JE, Mascola JR, Graham BS, Lin BC, O’Dell S, Schmidt SD, Widge AT, Edara V-V, Anderson EJ, Lai L, Floyd K, Rouphael NG, Zarnitsyna V, Roberts PC, Makhene M, Buchanan W, Luke CJ, Beigel JH, Jackson LA, Neuzil KM, Bennett H, Leav B, Albert J, Kunwar P for the mRNA-1273 Study Group

接种两剂Moderna mRNA-1273 SARS-CoV-2疫苗的共计33名参与者在接种疫苗后6个月期间接受了抽血。在整个随访期间,所有患者的SARS-CoV-2中和活性均维持。研究确定活病毒中和活性的半衰期为202天。

 

通讯

弥漫性大B细胞淋巴瘤

Diffuse Large B-Cell Lymphoma

Letter 1: Lang R, Gill MJ

Letter 2: Sehn LH, Salles G

 

通讯

肝硬化住院患者干预方法的随机试验

Randomized Trials of Interventions for Hospitalized Patients with Cirrhosis

Letter 1: Elfeki MA, O’Shea R, Carey WD

Letter 2: Chauhan A, Sharma S, Saraya A

Letter 3: Rathi S, Kalantri A, Kalantri S

Letter 4: China L, Freemantle N, O’Brien A

Letter 5: Wong F, Curry MP, Sanyal AJ

 

通讯

CRISPR-Cas9基因编辑技术治疗镰状细胞病和β地中海贫血

CRISPR-Cas9 Gene Editing for Sickle Cell Disease and β-Thalassemia

Letter 1: Meisel R

Letter 2: Mehta J

Letter 3: Frangoul H, Ho TW, Corbacioglu S

 

热点来信

语码转换

Code Switch

Blanchard AK

语码转换指的是为了让他人感到舒适而调整自己的讲话风格、外表、行为和表达方式,以换取公平待遇。作为一名黑种人医师,作者发现语码转换对于其在医学学术界取得成功至关重要。

 

更正

SARS-CoV-2引起的免疫性血栓形成性血小板减少症

SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia

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