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The New England Journal of Medicine目录
June 17, 2021 Vol. 384 No.24

观点

促进医学领域的女性平等地位——把握颠覆性机遇

Promoting Equity for Women in Medicine — Seizing a Disruptive Opportunity

Jagsi R, Fuentes-Afflick E, Higginbotham E

在COVID-19疫情期间,许多组织错失了实施平等领导原则的机会。展望未来,各机构可把握这一时刻,加速医学领域向性别平等、多样性和包容性发生积极转变。

 

观点

医学领域的厌女倾向

Misogyny in Medicine

Kaye EC

性别歧视与特定医疗系统的固有文化无关,而是遍及整个临床和学术医学领域。如果不能在主流对话中大量讨论关于性别歧视的经历,医学领域的性别平等将不可能实现。

 

观点

逃出迷宫——在ICU寻找共同前进道路

Escaping the Labyrinth — On Finding a Common Path Forward in the ICU

Han JJ, Raiten JM

一名患者ICU历程中的事件和分叉点可能被患者、家属和医师以不同方式解读。这些解读将引向多条可能的前进道路,而这些道路的分叉和交叉可能会带来挑战。

 

观点

医护人员罢工和COVID-19疫情

Health Care Worker Strikes and the Covid Pandemic

Essex R, Weldon SM

COVID-19疫情似乎导致医护人员罢工(抗议疫情应对和防护工作不力)大幅增多。此类罢工引发了关于医护人员欠社会什么和社会欠他们什么的问题。

 

观点

最高法院的人工流产例外论——司法遵从、医学和米非司酮获取

The Supreme Court’s Abortion Exceptionalism — Judicial Deference, Medical Science, and Mifepristone Access

Fox D, Cole E

2021年4月,美国FDA暂时解除了对药物流产长达数十年的限制。但最高法院近期一项关于米非司酮获取的指令可能产生令人不安的影响,且其范围超出医疗和公共卫生领域。

 

论著

孕妇接种mRNA COVID-19疫苗安全性的初步研究

Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons

Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al. for the CDC v-safe COVID-19 Pregnancy Registry Team

美国CDC “v-safe疫苗接种后健康检查”监测系统、v-safe妊娠登记系统和疫苗不良事件报告系统(Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS)的初步数据显示,接种mRNA COVID-19疫苗的孕妇中并无明显的安全信号。我们需要更多数据才能进一步说明孕产妇、妊娠和婴儿结局。

 

论著

院外心脏停搏后低温治疗和常温治疗的比较

Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Dankiewicz J, Cronberg T, Lilja G, et al. for the TTM2 Trial Investigators

该试验将院外心脏停搏后的昏迷患者随机分组,两组分别接受33℃目标低温治疗或常温治疗(同时治疗发热)。6个月时,两组的死亡和功能结局无显著差异。

 

论著

利妥昔单抗和吗替麦考酚酯治疗寻常型天疱疮的比较

Rituximab versus Mycophenolate Mofetil in Patients with Pemphigus Vulgaris

Werth VP, Joly P, Mimouni D, et al. for the PEMPHIX Study Group

一项为期52周的试验发现在使寻常型天疱疮持续缓解和减少糖皮质激素用量方面,利妥昔单抗并未优于吗替麦考酚酯。利妥昔单抗组的严重不良事件多于吗替麦考酚酯组。

 

论著

通过尸检确定的HIV感染者心源性猝死和心肌纤维化

Sudden Cardiac Death and Myocardial Fibrosis, Determined by Autopsy, in Persons with HIV

Tseng ZH, Moffatt E, Kim A, et al.

一项尸检研究发现,HIV阳性人群的推定心源性猝死和心肌纤维化发生率高于无已知HIV感染的人群。在HIV阳性人群中,约1/3表面上的心源性猝死是由隐匿性药物过量引起的。

 

综述

肝硬化患者感染带来的不断演变的挑战

The Evolving Challenge of Infections in Cirrhosis

Bajaj JS, Kamath PS, Reddy KR

肝硬化患者发生严重感染的风险增加,包括自发性细菌性腹膜炎、多药耐药感染和肠道微生物感染。院内死亡率超过50%。确诊之前应采取经验性抗生素治疗。

 

临床医学影像

鼻黏液羊齿状结晶

Ferning in Nasal Mucus

Gelardi M, Cassano M

作者在实验室环境中于高倍相差显微镜下观察一份鼻黏液样本。结果观察到羊齿状结晶。

 

临床医学影像

alcornii弯孢菌感染

Curvularia alcornii Infection

Williams AR, Narayanasamy S

一名53岁男性因发热和突发下肢瘫痪就诊。影像学检查显示一处9 cm长的升主动脉假性动脉瘤和多发性动脉栓塞。术中组织培养有暗色霉菌alcornii弯孢菌生长。

 

麻省总医院病例

病例18-2021——一名患咳嗽、发热和呼吸急促的81岁男性

Case 18-2021 — An 81-Year-Old Man with Cough, Fever, and Shortness of Breath

Hibbert KA, Goiffon RJ, Fogerty AE

一名81岁男性因发热、咳嗽和呼吸急促就诊。患者在就诊后数小时内出现胸痛和呼吸窘迫。胸片显示双侧斑片状气腔阴影,主要位于下肺区周围,而肺门周围区域相对较少。医师做了诊断性检查。

 

评论

孕妇接种mRNA COVID-19疫苗

mRNA Covid-19 Vaccines in Pregnant Women

Riley LE

 

评论

将目标体温管理试验转化为心脏停搏后治疗方案

Translating Targeted Temperature Management Trials into Postarrest Care

Morrison LJ, Thoma B

 

临床决策

乳糜泻的不确定诊断及对治疗的影响

Uncertain Diagnosis of Celiac Disease and Implications for Management

O’Connell J, Murray JA, Kaukinen K

本互动栏目是关于一名有乳糜泻家族史,并因胃灼热就诊的患者,栏目中提供了病例摘要,并附有在是否推荐无麸质饮食方面持不同观点的两篇文章。

 

基础研究的临床意义

刺突D614G——COVID-19疫苗候选抗原

Spike D614G — A Candidate Vaccine Antigen Against Covid-19

Koenig P-A, Schmidt FI

近期对SARS-CoV-2 D614G变异株刺突蛋白开展的一项研究揭示出表达它的病毒粒子传染性相对增强的机制,以及在疫苗设计方面的启示。

 

通讯

中和SARS-CoV-2变异株B.1.429和B.1.351

Neutralization of SARS-CoV-2 Variants B.1.429 and B.1.351

Shen X, Tang H, Pajon R, Smith G, Glenn GM, Shi W, Korber B, Montefiori DC

对新出现SARS-CoV-2变异株的交叉反应性病毒结合与中和进行的分析提示,mRNA-1273和NVX-CoV2373疫苗诱导产生了可有效中和B.1.429变异株的免疫应答,但在识别B.1.351变异株方面效果较差。

 

通讯

流行SARS-CoV-2变异株对血清中和作用的敏感性

Susceptibility of Circulating SARS-CoV-2 Variants to Neutralization

Wang G-L, Wang Z-Y, Duan L-J, Meng Q-C, Jiang M-D, Cao J, Yao L, Zhu K-L, Cao W-C, Ma M-J

研究者在中国对感染SARS-CoV-2后的恢复期患者和接种BBIBP-CorV或克尔来福疫苗后的患者的血清样本进行了分析,结果表明抗B.1.1.7毒株的中和抗体滴度与抗野生型毒株(最早在武汉发现)的中和抗体滴度相似,但抗B.1.351毒株的中和抗体滴度不同程度地降低。

 

通讯

idecabtagene vicleucel治疗复发性骨髓瘤

Idecabtagene Vicleucel in Relapsed Myeloma

Letter 1: Kidoguchi K, Mori J, Tanimoto T

Letter 2: Quintás-Cardama A

Letter 3: Munshi NC, Hege K, San-Miguel J

 

通讯

纳洛酮鼻腔给药

Intranasal Naloxone Administration

Letter 1: Skulberg AK, Tylleskar I, Dale O

Letter 2: Ortega R, Nozari A, Baker W

 

通讯

医学院在传播医师偏见中的作用

The Role of Medical Schools in Propagating Physician Bias

Letter 1: Virdee A, Iyer A

Letter 2: Miller DR, Berger JT

Letter 3: Aysola J, Surya SL, Jones DS

 

通讯

对mRNA疫苗的迟发性大面积局部反应

Delayed Large Local Reactions to mRNA Vaccines

Letter 1: Baeck M, Marot L, Belkhir L

Letter 2: Blumenthal KG, Saff RR, Freeman EE

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