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The New England Journal of Medicine目录
March 4, 2021 Vol. 384 No.9

观点

攻克动脉粥样硬化性心血管疾病——50年取得的进步

Conquering Atherosclerotic Cardiovascular Disease — 50 Years of Progress

Gibbons GH, Seidman CE, Topol EJ

美国心血管疾病死亡率的大幅下降反映出可推动基础科学、转化研究、技术创新、循证公共政策和公共卫生实践互相融合的系统的力量。

 

观点

初级医疗的支付改革——从渐进到变革

Reform of Payment for Primary Care — From Evolution to Revolution

Goroll AH, Greiner AC, Schoenbaum SC

初级医疗在高价值医疗系统中发挥基础作用,但美国各诊所的财务生存能力出现了令人不安的下降。如何最好地支付初级医疗费用、支付多少费用以及需要以多快的速度做出变革都是迫切需要解答的问题。

 

观点

找不到庇护所

Without Sanctuary

Ogunwole SM

我经常反思我们的社会是如何决定谁该受惩罚,谁该被救赎。我想到了恩惠,以及黑种人群所得是如此之少。另外我想到了A女士疼痛引起的各种症状,而包括我在内的所有人都未能给她提供庇护所。

 

论著文章

巴瑞替尼联合瑞德西韦治疗COVID-19成人住院患者

Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with Covid-19

Kalil AC, Patterson TF, Mehta AK, et al. for the ACTT-2 Study Group Members

在一项纳入1,033例COVID-19住院患者的试验中,与瑞德西韦单药治疗相比,瑞德西韦联合巴瑞替尼与较短的康复时间相关(尤其是在接受高流量氧疗的患者中),而且与第15日时病情改善的概率提高30%相关。联合治疗组的不良事件发生率较低。

 

论著文章

肝硬化住院患者输入白蛋白的随机试验

A Randomized Trial of Albumin Infusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis

China L, Freemantle N, Forrest E, et al. for the ATTIRE Trial Investigators

血清白蛋白水平<30 g/L的失代偿性肝硬化住院患者被随机分组,一组每日输入白蛋白(目的是将白蛋白水平提高至≥30 g/L),另一组接受标准治疗。输入白蛋白未降低感染、肾功能障碍和死亡的发生率。白蛋白组的严重不良事件发生率较高。

 

论著文章

特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征

Terlipressin plus Albumin for the Treatment of Type 1 Hepatorenal Syndrome

Wong F, Pappas SC, Curry MP, et al. for the CONFIRM Study Investigators

在一项3期随机试验中,199例1型肝肾综合征患者被分配接受血管收缩药特利加压素联合白蛋白治疗,101例患者被分配接受安慰剂联合白蛋白治疗。特利加压素组患者的肾功能优于安慰剂组患者;但前者的死亡率并未低于后者,并且特利加压素组发生了包括呼吸衰竭在内的不良事件。

 

论著文章

纳武利尤单抗联合卡博替尼与舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的比较研究

Nivolumab plus Cabozantinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma

Choueiri TK, Powles T, Burotto M, et al. for the CheckMate 9ER Investigators

一项随机试验纳入了既往未经治疗的晚期肾细胞癌患者,结果表明在无进展生存期和总生存期以及缓解概率方面,纳武利尤单抗联合卡博替尼有优于舒尼替尼的显著益处。联合治疗组共计19.7%的患者过早停用了一种或两种试验药物。

 

综述文章

弥漫性大B细胞淋巴瘤

Diffuse Large B-Cell Lymphoma

Sehn LH, Salles G

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种侵袭性恶性肿瘤,约占所有淋巴瘤的30%。经验性联合化疗可治愈约65%的患者,另外20%~25%的患者可通过挽救疗法治愈。目前正努力根据特定遗传损伤定制治疗方案。

 

临床医学影像

在虚拟检查中诊断跟腱断裂

Diagnosis of Achilles’ Tendon Rupture during a Virtual Examination

Bent S, O’Malley MJ

一名54岁男性在打网球时感到发生撕裂,之后因左小腿疼痛接受了远程评估。在评估过程中,Matles试验结果呈阳性,因此提示跟腱断裂。

 

临床医学影像

气管发育不全伴支气管食管瘘

Tracheal Agenesis with Bronchoesophageal Fistula

Darouich S, Masmoudi A

一名新生儿在妊娠32周出生后出现呼吸窘迫。气管插管未成功,新生儿在出生后4小时死亡。新生儿死后,用钡剂的食管X线片显示气管发育不全和支气管食管瘘。

 

解决临床难题

危险的路程

A Treacherous Course

Jilg N, Lau ES, Baker MA, Levy BD, Loscalzo J

一名有吸烟和酗酒史的33岁男性于2019年9月因发热、呕吐、腹痛和咯血被送到急诊科。该患者在入院前2日出现全身乏力、发热和寒战,之后出现弥漫性腹痛、恶心和胆汁性呕吐。

 

评论

巴瑞替尼治疗COVID-19肺炎——需求缺口得到弥补

Baricitinib Therapy in COVID-19 Pneumonia — An Unmet Need Fulfilled

Goletti D, Cantini F

 

评论

特利加压素联合白蛋白静脉给药治疗晚期肝硬化——敌与友

Terlipressin and Intravenous Albumin in Advanced Cirrhosis — Friend and Foe

Garcia-Tsao G

 

临床决策

延迟第二剂COVID-19疫苗接种时间与采用标准方案的比较

Delayed Second Dose versus Standard Regimen for Covid-19 Vaccination

Kadire SR, Wachter RM, Lurie N

本互动栏目是关于第二剂COVID-19疫苗的接种时间(标准方案或延迟接种),栏目中提供了病例摘要,并附有两篇推荐不同方法的文章。

 

医学与社会

曲解种族——医学院在传播医师偏见中的作用

Misrepresenting Race — The Role of Medical Schools in Propagating Physician Bias

Amutah C, Greenidge K, Mante A, et al.

医学教育和实践的发展未能反映出我们在理解种族、种族主义和健康之间关系方面取得的进步。相反,种族仍然是美国医学教育中最根深蒂固和两极分化的主题之一。

 

通讯

抗生素和阑尾切除术治疗阑尾炎的随机比较试验

A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis

Letter 1: LoVecchio F

Letter 2: Karaismailoglu B

Letter 3: Pata F, Podda M, Di Saverio S

Letter 4: Bertrand MM, Lefrant J-Y, Prudhomme M

Letter 5: Bizzell B, Kessler LG for the CODA Collaborative

 

通讯

羟氯喹治疗COVID-19住院患者

Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19

Letter 1: Lacout A, Perronne C, Lounnas V

Letter 2: Horby P, White NJ, Landray MJ

 

通讯

颈部静脉检查

Examination of the Neck Veins

Letter 1: Bates ER

Letter 2: Thadanipon K, Assavapokee T

 

通讯

禁止人寿保险中的基因歧视

Banning Genetic Discrimination in Life Insurance

Letter 1: VanDommelen D

Letter 2: Margolis B, Quartararo P, Wabnitz S

Letter 3: Rothstein MA, Brothers KB

 

通讯

应用唾液样本检测SARS-CoV-2

Saliva for Detection of SARS-CoV-2

Letter 1: Markewitz RDH, Wandinger K-P, Junker R

Letter 2: Wyllie AL, Vogels CBF, Grubaugh ND

 

热点来信

为照顾者提供照顾——为医疗团队重要成员接种COVID-19疫苗

Caring for the Caregivers — Covid-19 Vaccination for Essential Members of the Health Care Team

Halley MC, Mangurian C

尽管为体弱儿童或成人的照顾者优先接种COVID-19疫苗的政策不应取代为符合标准的慢性病患者或残疾人直接接种疫苗的工作,但为照顾者接种疫苗具有广泛益处。

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