提示: 手机请竖屏浏览!

The New England Journal of Medicine目录
July 1, 2021 Vol. 385 No.1

观点

推进学习型医疗系统

Advancing the Learning Health System

McGinnis JM, Fineberg HV, Dzau VJ

美国国家医学院(National Academy of Medicine)认识到技术和方法的进步可以提高卫生和医学领域创新的速度和普遍适用性,并且降低成本,因此在帮助推进持续学习型医疗系统的发展。

 

观点

功不唐捐——推动医疗系统参与嵌入式研究

Is Learning Worth the Trouble? — Improving Health Care System Participation in Embedded Research

Platt R, Simon GE, Hernandez AF

为了帮助解答医学领域的重要问题,嵌入式实效性临床试验可产生真实世界证据,而不存在与观察性研究相关的局限性,也不存在与传统临床试验相关的时间、费用和普遍适用性低等障碍。

 

观点

COVID-19和研究者输送管道

Covid-19 and the Investigator Pipeline

Armstrong K

生物医学研究界对COVID-19的反应速度、深度和广度都前所未有。但此次疫情正在摧毁对生物医学的未来至关重要的研究者输送管道。

 

观点

免疫激励——提高COVID-19疫苗接种率的策略

Incentives for Immunity — Strategies for Increasing Covid-19 Vaccine Uptake

Volpp KG, Cannuscio CC

美国一些州政府和企业开始以付钱的方式激励人们接种COVID-19疫苗。但是,即使激励措施可以在短期内提高疫苗接种率,但我们仍需采取多种策略提高人群免疫水平。

 

观点

保护奥运参与者免患COVID-19——亟需风险管理方法

Protecting Olympic Participants from Covid-19 — The Urgent Need for a Risk-Management Approach

Sparrow AK, Brosseau LM, Harrison RJ, Osterholm MT

在奥运期间保护参与者和公众免于患COVID-19的计划并非建立在严格风险评估的基础上。他们未考虑暴露方式、引起暴露的因素,以及哪些参与者的风险可能最高。

 

论著

儿童多系统炎症综合征的治疗

Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children

McArdle AJ, Vito O, Patel H, et al. for the BATS Consortium

一项观察性队列研究通过比较IVIG、IVIG+糖皮质激素或糖皮质激素单独用药的方式评估了儿童多系统炎症综合征的免疫调节疗法。研究者发现并无证据表明三种疗法中的任何一种具有优效性,但随着数据的增多,三种疗法可能表现出显著差异。

 

论著

儿童多系统炎症综合征——初始治疗和结局

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — Initial Therapy and Outcomes

Son MBF, Murray N, Friedman K, et al. for the Overcoming COVID-19 Investigators

对患儿童多系统炎症综合征,并且在2020年3月15日至10月31日期间住院治疗的21岁以下患者的监测数据所做的分析显示,初始治疗采用IVIG+糖皮质激素的情况下,心血管功能障碍风险和辅助治疗应用比例低于初始治疗单独采用IVIG的情况。

 

论著

转谷氨酰胺酶2抑制剂治疗乳糜泻的随机试验

A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease

Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. for the CEC-3 Trial Group

在2期概念验证试验中,通过食用无麸质饮食控制病情的乳糜泻患者被分配接受三种剂量的ZED1227(选择性转谷氨酰胺酶2抑制剂)之一或安慰剂。患者连续6周接受每日3 g麸质激发。对基线和第6周的十二指肠活检样本所做的比较表明,ZED1227减轻了麸质诱发的黏膜损伤。

 

论著

基于达雷妥尤单抗的免疫球蛋白轻链淀粉样变性治疗方案

Daratumumab-Based Treatment for Immunoglobulin Light-Chain Amyloidosis

Kastritis E, Palladini G, Minnema MC, et al. for the ANDROMEDA Trial Investigators

在一项比较硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松与上述方案+达雷妥尤单抗的随机试验中,在接受达雷妥尤单抗的轻链淀粉样变性患者中,血液学完全缓解率高于未接受达雷妥尤单抗的患者(53.3% vs. 18.1%)。最常见死因是心力衰竭。

 

综述

脑静脉血栓形成

Cerebral Venous Thrombosis

Ropper AH, Klein JP

脑静脉血栓形成的特征是梗死伴局灶性神经功能缺损和颅内压升高。作为某些COVID-19疫苗的极罕见并发症,该疾病可伴发弥散性血管内凝血和出血。

 

临床医学影像

舌动脉血栓栓塞

Lingual-Artery Thromboembolism

Humphries R, Cameron M

一名83岁女性因舌部右侧肿胀变色就诊。心电图显示心房颤动。医师为其做了CT血管造影,并诊断为右侧舌动脉血栓栓塞。

 

临床医学影像

导致冠状动脉受压的瓣膜周围脓肿

Perivalvular Abscess Causing Coronary-Artery Compression

Varela DL, Jones TL

一名67岁女性因疲劳和厌食就诊。血培养有变异链球菌生长,如视频所示,瓣膜周围主动脉根部发生脓肿,压迫了左冠状动脉主干。

 

解决临床难题

不断发展的背痛

A Brewing Back Pain

Pischel L, Geirsson A, Magaldi J, Martinello RA, Lee AI

一名67岁男性因持续1周的腰痛就诊,且腰痛在躺下后加重。该患者有疲劳,并且在3个月期间刻意减重10 kg。他无发热、寒战、盗汗、腿部无力和感觉异常、鞍区感觉缺失和失禁。患者就诊后数周内又出现了其他症状,医师为其做了经食管超声心动图检查(见视频)。

 

评论

MIS-C的免疫疗法——IVIG、糖皮质激素和生物制剂

Immunotherapy for MIS-C — IVIG, Glucocorticoids, and Biologics

DeBiasi RL

 

评论

转谷氨酰胺酶2抑制剂预防乳糜泻的黏膜损伤

Transglutaminase 2 Inhibition for Prevention of Mucosal Damage in Celiac Disease

Jabri B

 

特别报告

运用多基因评分进行胚胎选择的问题

Problems with Using Polygenic Scores to Select Embryos

Turley P, Meyer MN, Wang N, et al.

多家公司现在根据多基因风险评分提供胚胎的基因筛查,即基于多基因评分的胚胎选择(ESPS)。本文作者呼吁就ESPS进行负责任地沟通,并呼吁美国联邦贸易委员会帮助确定哪些证据足以支持这些公司声明的预期获益。

 

基础研究的临床意义

胎盘——快速、松散、可控

The Placenta — Fast, Loose, and In Control

Costello JF, Fisher SJ

对86个胎盘进行的基因组分析显示,每份样本中均有大量体细胞变异(与在儿童癌症中发现的大致相当)及细胞大克隆,因此提出了对产前基因检测结果解读的影响这一问题。

 

通讯

既往自然感染者的SARS-CoV-2抗体应答

SARS-CoV-2 Antibody Response in Persons with Past Natural Infection

Anichini G, Terrosi C, Gandolfo C, Gori Savellini G, Fabrizi S, Miceli GB, Cusi MG

研究者评估了100名医护人员接种BNT162b2疫苗后产生的应答,其中38人是COVID-19康复者。既往感染者接种单剂疫苗后10日的中和抗体水平高于既往非感染者接种第二剂疫苗后10日的中和抗体水平。

 

通讯

sotatercept治疗肺动脉高压

Sotatercept for Pulmonary Arterial Hypertension

Letter 1: Yang P, Bocobo GA, Yu PB

 

通讯

enfortumab vedotin治疗晚期尿路上皮癌

Enfortumab Vedotin in Advanced Urothelial Carcinoma

Letter 1: Yeon SH, Lee HJ

Letter 2: Petrylak DP, Powles T, Rosenberg JE

 

通讯

慢性HCV感染的肝外表现

Extrahepatic Manifestations of Chronic HCV Infection

Letter 1: Ferri C, Zignego AL, Antonelli A

Letter 2: Rincón-Choles H

Letter 3: Marvisi M

Letter 4: Cacoub P, Saadoun D

 

通讯

司美格鲁肽每周一次给药治疗成人超重或肥胖

Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity

Letter 1: Javor E, Lucijanić M, Skelin M

Letter 2: Khoo TK, Lin J

Letter 3: Nadolsky KZ, Agarwal M

Letter 4: Srivastava G, Kumar RB

Letter 5: Wilding JPH, Calanna S, Kushner RF

Letter 6: Rosen CJ, Ingelfinger JR

服务条款 | 隐私政策 | 联系我们