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The New England Journal of Medicine目录
July 15, 2021 Vol. 385 No.3

观点

避免未来再次出现疫苗不公

Averting Future Vaccine Injustice

Moon S, Alonso Ruiz A, Vieira M

由于高收入国家获得了大部分COVID-19疫苗,许多低收入国家基本上还没有开始疫苗接种工作。我们需要政治勇气来结束目前的疫苗不公,也需要政治远见来谈判规则,避免未来再次出现疫苗不公。

 

观点

扩大非洲的COVID-19疫苗接种规模——HIV流行给我们的经验教训

Scaling Up Covid-19 Vaccination in Africa — Lessons from the HIV Pandemic

Nachega JB, Sam-Agudu NA, Mellors JW, Zumla A, Mofenson LM

在20世纪90年代中期和21世纪初期,高收入国家可以获得高效抗逆转录病毒治疗(ART),但非洲国家的供应有限。非洲的COVID-19疫苗接种工作可以从ART的经验教训中学到什么?

 

观点

医疗之家

Medical Home

Montoya R

这篇漫画式观点文章讲述了一名在双亲规划(Planned Parenthood)诊所接受巴氏涂片检查随访的47岁女性的故事。除了在楼外遇到抗议者之外,她的经历与到其他热情的医师处就诊的经历并无不同。

 

论著

老年心力衰竭住院患者的身体复健

Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure

Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, et al.

因心力衰竭住院的老年患者被随机分配到复健组(涵盖身体功能的多个方面)或对照组;复健在患者住院期间或出院后早期开始,并且持续3个月。3个月时,根据简易身体功能量表(Short Physical Performance Battery)评估结果,复健组的身体功能优于对照组。

 

论著

应用神经假体解码瘫痪合并构音不全患者的语言

Neuroprosthesis for Decoding Speech in a Paralyzed Person with Anarthria

Moses DA, Metzger SL, Liu JR, et al.

一名患者因脑干卒中导致了构音不全合并痉挛性四肢瘫痪,其皮质语言区发出的信号通过信号分析和自然语言模型进行了处理。在患者尝试说出语言时,以高准确度解码单词和句子是有可能的。

 

论著

芦可替尼治疗糖皮质激素难治性慢性移植物抗宿主病

Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Chronic Graft-versus-Host Disease

Zeiser R, Polverelli N, Ram R, et al. for the REACH3 Investigators

移植物抗宿主病(GVHD)的标准治疗是糖皮质激素,但对于糖皮质激素难治性GVHD,目前尚无标准二线治疗。此项纳入329例患者的试验在糖皮质激素难治性慢性GVHD患者中比较了芦可替尼和对照方案(从10种可能的治疗方案中选择)。第24周时,芦可替尼组的缓解率为50%,对照组为26%。

 

论著

青少年接种BNT162b2 COVID-19疫苗的安全性、免疫原性和效力

Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents

Frenck RW Jr, Klein NP, Kitchin N, et al. for the C4591001 Clinical Trial Group

此项对BNT162b2疫苗开展的随机试验纳入了2,260名12~15岁的青少年。在平行试验中,12~15岁参与者和16~25岁参与者接种疫苗后诱导产生的SARS-CoV-2抗体水平相似。在无既往感染证据的参与者中,疫苗接种者中未诊断出COVID-19,而注射安慰剂的参与者中诊断出16例COVID-19。

 

临床实践

成人惊厥发作的初始治疗

Initial Management of Seizure in Adults

Smith PEM

采集详细病史和目击者的描述对诊断惊厥发作很重要。除复发风险高的患者之外,一次惊厥发作后一般不开出抗惊厥药。选择药物时应考虑惊厥发作的类型,以及患者的合并症和生育能力。

 

临床医学视频

辅助供氧

Administration of Supplemental Oxygen

Rengasamy S, Nassef B, Bilotta F, et al.

辅助供氧常用,而且是治疗低氧血症的基础。本视频重点介绍了在紧急治疗环境下,通过鼻导管、一般面罩、面罩吸入器、文丘里面罩、非再吸入型面罩和高流量鼻导管为成人患者实施辅助供氧。

 

临床医学影像

腰椎粉碎性骨折

Comminuted Lumbar Vertebral Fracture

Ikpeze T, Andrews N

一名19岁女性因腹部枪伤被送到医院。其双腿无法移动,且膝盖以下无知觉。影像学检查显示腰椎粉碎性骨折。

 

临床医学影像

婴儿肝血管瘤

Infantile Hepatic Hemangiomas

Butters CT, Nash M

一名尚未恢复至出生体重的16日龄女婴因嗜睡被送到急诊科。她被发现有明显的肝大,超声检查显示肝内有多处圆形低回声病灶。该女婴被诊断为婴儿肝血管瘤。

 

麻省总医院病例

病例21-2021——一名发热、腹痛和头痛的33岁孕妇

Case 21-2021 — A 33-Year-Old Pregnant Woman with Fever, Abdominal Pain, and Headache

Ciaranello AL, Tran KM, Audin CR, Anahtar MN

一名患溃疡性结肠炎的33岁孕妇在妊娠10周时因发热、恶心、呕吐、腹痛和头痛就诊。住院第3日,患者收缩压降低至70 mmHg。3周前,患者曾出现溃疡性结肠炎发作;当时接受了甲泼尼龙和美沙拉秦治疗。医师做出了诊断。

 

评论

老年急性心力衰竭患者通过运动治疗身体虚弱——向前迈出坚实一步

Exercise for Frail, Elderly Patients with Acute Heart Failure — A Strong Step Forward

Anker SD, Coats AJS

 

评论

言语自由

Freedom of Speech

Hochberg LR, Cash SS

 

评论

音频采访:单克隆抗体和疫苗加强针

Monoclonal Antibodies and Vaccine Boosts

E.J. Rubin, L.R. Baden, and S. Morrissey

在2021年7月13日的音频采访中,编辑们讨论了针对COVID-19的单克隆抗体联合疗法的新研究,以及关于疫苗加强针的新证据。

 

基础研究的临床意义

肝细胞癌——起源和结局

Hepatocellular Carcinoma — Origins and Outcomes

Kelley RK, Greten TF

应用药物同时抑制免疫检查点分子PD-L1和血管内皮生长因子可延长肝细胞癌患者的生存期。这一联合治疗方案是否成功可能取决于肝细胞癌的发生背景。

 

通讯

临床医师和人工智能中的数据集偏移

The Clinician and Dataset Shift in Artificial Intelligence

Finlayson SG, Subbaswamy A, Singh K, Bowers J, Kupke A, Zittrain J, Kohane IS, Saria S

这篇通讯文章概述了如何识别机器学习系统中“数据集偏移”的常见来源,以及可能的缓解方法。当模型“训练数据”不同于模型用来提供诊断、预后或治疗建议的数据时,就会出现这种情况。

 

通讯

仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗肾细胞癌

Lenvatinib plus Pembrolizumab for Renal Cell Carcinoma

Letter 1: Hindié E

Letter 2: Motzer R, Choueiri TK

 

通讯

单剂Ad26.COV2.S COVID-19疫苗的效力

Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19

Letter 1: Heininger U

Letter 2: Vandebosch A, Sadoff J, Douoguih M

 

通讯

接种ChAdOx1 nCov-19疫苗后的血栓形成性血小板减少症

Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination

Letter 1: Lai K-Y, Au S-Y, Fong K-M

Letter 2: Choi PY-I

Letter 3: Eichinger S, Warkentin TE, Greinacher A

 

通讯

sacituzumab govitecan治疗转移性乳腺癌

Sacituzumab Govitecan in Metastatic Breast Cancer

Letter 1: Ganguly S, Gogia A

Letter 2: Bardia A, Hurvitz SA, Rugo HS

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