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The New England Journal of Medicine目录
July 29, 2021 Vol. 385 No.5

观点

从犯罪到治疗——站在解除监禁的第一线

From Crime to Care — On the Front Lines of Decarceration

Morris NP

许多临床医师在解除监禁的一线工作,他们为可能曾被监禁的患者提供支持和治疗。监禁解除模式涉及负责解决问题的法院和患者治疗,这一模式并不完美,但医师可通过其发挥自己的作用。

 

观点

农村医护人员的医疗预算——改革支付方式的机会

Health Care Budgets for Rural Providers — Opportunities for Payment Reform

Kannarkat JT, Roberts ET

决策者正在推进为农村医疗组织设立预算的支付模式。这些项目反映出人们正尝试帮助解决困扰农村医疗的问题:投入不足、费用高昂及患者数量不稳定且不断减少。

 

观点

识别和追踪SARS-CoV-2变异株——挑战与机遇

Identifying and Tracking SARS-CoV-2 Variants — A Challenge and an Opportunity

Becker SJ, Taylor J, Sharfstein JM

目前有专门的资金用于增进对SARS-CoV-2变异株的了解,我们使用这些资金时可采取有助于指导当前疫情应对措施,并在未来几年产生公共卫生效益的方式。

 

观点

孩子痛失亲人

A Child’s Loss

Guyer D

11岁的女孩知道妈妈得了癌症,但要由我来告诉她,妈妈的癌症已经扩散到脑部。将令人心碎的消息告诉患者年幼的孩子这件事通常并非由我来做,不过各种各样的痛苦也是我工作中常遇到的情况。

 

论著

绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂辅助治疗的持续时间

Duration of Adjuvant Aromatase-Inhibitor Therapy in Postmenopausal Breast Cancer

Gnant M, Fitzal F, Rinnerthaler G, et al. for the Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group

已接受5年辅助内分泌治疗的绝经后激素受体阳性乳腺癌患者被随机分组,两组分别再接受2年或再接受5年芳香化酶抑制剂阿那曲唑治疗。两组的无病生存率无差异,而5年组的骨折发生率较高。

 

论著

托法替布治疗COVID-19肺炎住院患者

Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia

Guimarães PO, Quirk D, Furtado RH, et al. for the STOP-COVID Trial Investigators

COVID-19肺炎住院患者在症状出现后10日(中位数)被随机分配接受托法替布或安慰剂治疗。28日时,托法替布组的死亡或呼吸衰竭风险较低。

 

论著

青少年发病的2型糖尿病的远期并发症

Long-Term Complications in Youth-Onset Type 2 Diabetes

TODAY Study Group

一项临床试验评估了三种治疗方案(均包括二甲双胍)对青少年发病的2型糖尿病的血糖控制疗效。此项随访研究表明,并发症风险随时间推移不断增加,大多数参与者在成年早期已出现并发症。

 

论著

接受risdiplam治疗的1型脊髓性肌萎缩婴儿与历史对照的比较

Risdiplam-Treated Infants with Type 1 Spinal Muscular Atrophy versus Historical Controls

Darras BT, Masson R, Mazurkiewicz-Bełdzińska M, et al. for the FIREFISH Working Group

研究者给41名患1型脊髓性肌萎缩的婴儿口服前mRNA SMN2剪接修饰剂risdiplam。经过12个月治疗,12名婴儿可独立坐着,且大多数婴儿的运动表现量表评分优于历史对照的置信区间上限。

 

论著

超免疫球蛋白预防先天性巨细胞病毒感染的试验

A Trial of Hyperimmune Globulin to Prevent Congenital Cytomegalovirus Infection

Hughes BL, Clifton RG, Rouse DJ, et al. for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal–Fetal Medicine Units Network

先天性巨细胞病毒(CMV)感染是导致围生期严重并发症的一个原因。在此项纳入399名孕妇的随机试验中,研究者发现CMV超免疫球蛋白在先天性CMV感染或围生期死亡方面并无益处。

 

综述

青少年抑郁症

Depression in Adolescents

Miller L, Campo JV

青少年抑郁症正在以比成人抑郁症更快的速度增多。食欲改变、精力丧失和失眠可能比心境变化更为明显。药物治疗和心理治疗有效,但病耻感和药物不良反应妨碍了治疗。

 

临床医学影像

分娩后腋下肿块

Axillary Mass after Delivery

Marinho-Soares C, Pulido-Valente M

一名26岁女性在正常阴道分娩后2日出现右侧腋窝疼痛。检查发现一处与多乳房相吻合的腋下肿块。

 

临床医学影像

舌部发黄

An Icteric Tongue

Avelar Rodriguez D, Orkin J

一名12岁男童因咽喉痛和黑尿4天被送到医院。医师发现该男童有黄疸合并舌部发黄,其血红蛋白水平为6.1 g/dL。该男童被诊断为冷凝集素病,EBV诱发的急性溶血性贫血。

 

互动病例

周期性问题

A Periodic Problem

Kratka A, Yozamp N, Vaidya A, Marqusee E

该互动栏目介绍了一名双腿无力,且严重到无法站立,因此到急诊科就诊的27岁男性。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

麻省总医院病例

病例23-2021——一名患血便和血小板减少症的41岁女性

Case 23-2021 — A 41-Year-Old Woman with Bloody Stools and Thrombocytopenia

Smibert OC, Catalano OA, Goodarzi K, Roberts MB

一名推测患奥尔波特综合征的41岁女性因血便和直肠疼痛被收入院。6个月前,她接受了来自死亡供者的肾移植。入院时,其血压为85/46 mmHg,血红蛋白水平为6 g/dL,血小板计数为0/μL。医师做了诊断性检查。

 

评论

激素受体阳性乳腺癌的芳香化酶抑制剂延长治疗

Extended Aromatase Inhibitors in Hormone-Receptor–Positive Breast Cancer

Goodwin PJ

 

评论

JAK抑制剂——不仅仅是糖皮质激素

JAK Inhibitors — More Than Just Glucocorticoids

Stebbing J, Lauschke VM

 

评论

音频采访:回顾过去,展望未来

Audio Interview: Looking Back and Looking Forward

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年7月27日的音频采访中,编辑们讨论了我们学到了什么,承受了什么以及如何规划未来。

 

临床决策

心房颤动消融后的抗凝治疗

Anticoagulation after Ablation for Atrial Fibrillation

Kadire SR, Al-Khatib SM, Calkins H

该互动栏目是关于心房颤动的治疗,栏目中提供了病例摘要,并附有两篇支持心房颤动消融后抗凝剂不同用药方法的文章。

 

基础研究的临床意义

有瘢痕还是无瘢痕

To Scar or Not to Scar

Clark RAF

近期一项研究描述了在伤口愈合过程中,对纤维化反应很关键,并且可导致瘢痕形成的通路。在动物模型中,应用维替泊芬中断这一通路可消除纤维化反应。

 

通讯

BNT162b2诱导产生的对新SARS-CoV-2刺突蛋白变异株的中和作用

BNT162b2-Elicited Neutralization against New SARS-CoV-2 Spike Variants

Liu Y, Liu J, Xia H, Zhang X, Zou J, Fontes-Garfias CR, Weaver SC, Swanson KA, Cai H, Sarkar R, Chen W, Cutler M, Cooper D, Muik A, Sahin U, Jansen KU, Xie X, Dormitzer PR, Shi P-Y

从接种BNT162b2疫苗的15人采集的共计20份血清样本对重组病毒(经过基因工程改造,可表达Wuhan-Hu-1毒株及B.1.429、B.1.526和B.1.1.7变异株的刺突蛋白)显示出很强的中和活性。这些体外中和试验不能明确预测体内活性。

 

通讯

接种mRNA疫苗和未接种疫苗的养老院居民中的新发SARS-CoV-2感染

Incident SARS-CoV-2 Infection among mRNA-Vaccinated and Unvaccinated Nursing Home Residents

White EM, Yang X, Blackman C, Feifer RA, Gravenstein S, Mor V

作者在280家养老院的居民中调查了接种mRNA疫苗后的新发SARS-CoV-2感染。共计18,242名居民接种了至少一剂疫苗,13,048名居民接种了两剂疫苗。感染率从接种第一剂后的4.5%下降至接种第二剂后的0.3%。大多数感染者无症状,且有症状和无症状的感染率均有所下降。

 

通讯

产后出血

Postpartum Hemorrhage

Letter 1: Shiber JR

Letter 2: Bienstock JL, Eke AC, Hueppchen NA

 

通讯

深入探究肾小球滤过和白蛋白尿

Insights into Glomerular Filtration and Albuminuria

Letter 1: Remuzzi A, Remuzzi G

Letter 2: Redon J, Selma-Soriano E, Cortes R

Letter 3: Edwards A, Salant D, Benzing T

 

通讯

美国医学生协会的多样性

Diversity of the National Medical Student Body

Letter 1: Caragher SP, Frank AJ

Letter 2: Shurin SB

Letter 3: Morris DB, Gruppuso PA, Adashi EY

 

更正

需要开具处方的人数——如何扩大丁丙诺啡可及性

The Number Needed to Prescribe — What Would It Take to Expand Access to Buprenorphine?

 

更正

关于有效控制体重的STEP 1研究

STEP 1 for Effective Weight Control — Another First Step?

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